Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

27 апреля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, постоянно кружится голова, шаткость , учащенное сердцебиение, отдышка . Все симптомы ЖДА. Ферретин 16 , сывороточное железо 8. Сил не было даже до туалета дойти. Падала от бессилия , при этом пульс стучал до 150 ударов. Пью железо 25 дней...

Тамара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:18:43+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Симптомы постепенно должны уходить, самочувствие улучшаться.

Question 2

Упал гемоглобин

1 ответ

27 апреля 2025

После 2 химиотерапии гемоглобин упал до 58 5 дней не ест и пьет еле еле

Олег

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:19:53+03:00

Здравствуйте, это анемия тяжёлой степени тяжести.

С врачом стоит рассматривать госпитализацию и переливания эритроцитарной взвеси.

Целевой гемоглобин выше 85 г/л.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

Question 3

Общий анализ крови снижены лейкоциты,температура,насморк

1 ответ

26 апреля 2025

Ребенок болеет.в ОАК снижены лейкоциты.насморк,сильная заложенность носа,температура,подкашливает

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:22:02+03:00

Здравствуйте, скорее всего анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению. Организм борется с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе.

Эта ситуация постепенно нормализуется. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию. Планово ещё проверить общую биохимию чтобы оценить как работают внутренние органы и системы.

В идеале конечно посмотреть анализ целиком.

Question 4

Биохимия крови

1 ответ

26 апреля 2025

Повышена мочевина в крови(8.4), мучаюсь с отёками на лице, сдавала кровь на биохимию и общий анализ крови К кому обращаться? И почему такое может быть?АлАТ11Ед/л< 31АсАТ12Ед/л< 31Альфа-амилаза79Ед/л25 - 125Билирубин общий9.8мкмоль/л3.4 - 20.5Билирубин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:23:52+03:00

Здравствуйте, мочевина повышена незначительно. Сама по себе отеки показатель не вызовет . Иногда повышение связано с реакцией печени на что-то, либо усиленным употреблением белковой пищи,либо наоборот голодом.

С результатами анализа крови, биохимии, стоит посетить очного терапевта. Пересмотреть принимаемые препараты.

Question 5

Железодефицитная анемия

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте! Увидела по анализам-повышен в12 до 730. При этом Ферритин всего 10. Я так понимаю,это анемия. Она у меня на протяжении 5 лет с разным успехом развивается. Куда утекает железо так и не нашла. Впервые увидела повышение в12, нормально ли это?Слабость сильная.

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:25:28+03:00

Здравствуйте! Повышения витамина В12 нет( норма до 1000 пг/мл). Витамин нетоксичный.

На здоровье никак В12 негативно не влияет и постепенно войдёт в обмен, если есть излишки. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Целевой ферритин 30 нг/мл и выше,целевой гемоглобин для женщин выше 120. Все что ниже- требует ферротерапии.

Question 6

Обильные и болезненные месячные у ребенка 13 лет

1 ответ

26 апреля 2025

Девочка 13 лет. Месячные начались 1 год назад, были обильные ( прокладки макси 5 капель меняет каждые 2-3 часа в первые дни), но безболезненные. Уже третью менструацию у ребенка появились сильные боли в животе, головокружение и позывы к рвоте ( такое состояние начинается в...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-26T22:12:02+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Проблем с системой свертывания нет. Симптоматически с гинекологом можно обсудить прием Транексам, Дицинон во время обильных менструаций.

Question 7

По анализам гемоглобин высокий, ферритин 23

2 ответа

26 апреля 2025

Ребенку 17 лет.. головные боли частые, температура 37,1 к ночи, днем нет, на протяжении месяца. Усталось, нет сил. 15.03.25 ОАК: гемоглобин -144, эритроциты -5,23, гематокрит 43,7+ %, сред.обьем Эритроцитов 83,6, цветовой показатель снижен 0,83, эозинофилы 3,3 %, СОЭ - 6,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-26T16:20:07+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови нет.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб, тардиферон

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 8

Низкое железо у ребенка

2 ответа

26 апреля 2025

Здравствуйте .После перенесенной кишечной инфекции ( февраль 2025 года ) у ребенка ( 1 год и 1 месяц) наблюдается низкий уровень железа ,но гемоглобин при этом в норме , у ребенка хороший аппетит ( он каждый день ест мясо , в рационе так же печень , яблоки , овощи , крупы )...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-26T11:57:24+03:00

Здравствуйте! Анемии у ребенка нет, но по знаки железодефицита имеются.

Кроме питания с профилактической целью на 4-6 недель с педиатром можно обсудить прием препаратов железа 2-3 мг на кг веса.

Это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, Феррум Лек.
Препараты можно давать ребенку с соками, пюре, водой. Вне основного приема пищи.

Анализы в динамике сдавать вне ОРВИ, воспалений.

Question 9

Общий анализ крови

1 ответ

26 апреля 2025

Добрый день 7-8 недель Двойня(изначально), один плод замерПришел анализ крови, интересует показатели нейтрофилов и лимфоцитов, норма ли при беременности? Гемоглобин, эритроциты и гематокрит вне беременности повышение периодическое (там обследовалась, скорее всего из-за...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:26:49+03:00

Здравствуйте, подобные изменения могут быть вариантом нормы, опасности не представляют и болезнью системы кроветворения не считаются.

Необходимо видеть все анализы целиком для более качественной интерпретации.

Question 10

Низкие тромбоциты

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте. Тромбоциты 1, соя 60. У мамы диагноз тромбоцитопения, пьёт гормоны периодически. Но таких низких тромбоуитов не было. И ещё простыла, пила антибиотик несколько дней. Признаков таких как синяки на теле, кровные выделения из носа нет.

Тамара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:25:29+03:00

Здравствуйте! Сейчас показана срочная госпитализация в стационар по рецидиву неясной тромбоцитопении. Госпитализация строго по скорой помощи. Единичные тромбоциты имеют высокий риск внезапных геморрагических осложнений.

Question 11

Низкий ферритин

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте, сдавала анализы,ферритин 7( все анализы приложу) колоноскопиюпрошла, все в норме. Направили к гематологу, но к местному врачу за месяц вперед запись. Подскажите пожалуйста как быть

Евгения, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:24:14+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 12

Помогите пожалуйста с анализами.

1 ответ

25 апреля 2025

Что видно по моим анализам крови..На данный момент беспокоит слабость и головокружение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:21:53+03:00

Здравствуйте!

Да, конечно,с радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Низкое железо

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте! Трансферрин 2.36, ферритин 18 , как поднять что делать ? Купила уже препарат Тотема, подойдет ли?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:22:34+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 14

Гемоглобин 63 у женщины 88 лет

1 ответ

25 апреля 2025

Маме 88, инфарктов инсультов не было, гипертония сдерживается препаратами, геморрой кровит периодически, сознание ясное, последние две недели жалобы на очень плохое самочувствие с утра, не может почти ходить, к вечеру лучше. Сдали кровь, а там гемоглобин 63 (прилагаю анализ)....

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-25T14:08:24+03:00

Здравствуйте!
Гемоглобин 62 считается анемией тяжелой степени тяжести. Такие ситуации требуют немедленной госпитализации в стационар. При уровне гемоглобина <70 г/л необходимо проводить переливание крови или внутривенное введение препаратов железа, в зависимости от ситуации.
Я рекомендую вам вызвать скорую помощь, вашей маме нужно в стационар.

Question 15

Железодефицитная анемия

1 ответ

25 апреля 2025

У меня хроническая железодефицитная анемия. Хочу получить рекомендацию о в/в влиянии железа на основании результатов соответствующих анализов.

Джим, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-25T13:02:35+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов.
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом при нормальном ферритине подтверждает дефицит железа. У пациентов с онкологическими заболеваниями и воспалительными процессами уровень ферритина может быть ложно нормальным. В подобных ситуациях железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по гемоглобину и весу. Наиболее часто используется феринжект и ликферр.

Дополнительно можно проверить в9 и в12, так как их снижение также может приводить к анемии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!