Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 мая 2025

Здравствуйте, у меня по анализам крови лейкоциты 12,8 гемоглобин 82, базофилы 0Нейтрофилы 77.9 увеличена селезенка, делала узи малого таза и осмотр гинеколога все хорошо, узи щитовидной железы все в норме, постоянная слабость, потливость, низкое давление, делали КТ грудной...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T15:33:24+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Очень повышен витамин в12 в крови, о чем это говорит?

1 ответ

6 мая 2025

Добрый вечер ! В12 в крови 3863 о чем это говорит?

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T15:34:38+03:00

Здравствуйте! На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.
Реже В12 повышается при болезнях крови, печени. Нужно видеть общий и биохимический анализы

Question 3

Пью сидерал форте. Помогите разобраться

1 ответ

6 мая 2025

Ферритин 30. Железо сыворотки 14.1 ттг 0.841 т4 12.08 общий анализ крови сказали хороший и гемоглобин в норме. Пошла к эндокринологу, так как сильный упадок сил, бывало потряхивало даже, ужасное психологическое состояние, и сильно посыпались волосы. Эндокринолог сказала...

Диана, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T15:36:35+03:00

Здравствуйте! Ферритин выше 30 уже не считается железодефицитом и можно выбрать наблюдательную тактику.

Для исключения скрытого железодефицита можно сдать коэффициент НТЖ. Если он ниже 19%, то прием железа может быть показан. Из мягких лечебных форм можно выбрать ферретаб, ферлатум , принимать через день, например. Лечение согласовывается с очным врачом.

Question 4

Повышенный уровень тромбоцитов

1 ответ

6 мая 2025

Здравствуйте, на протяжении года сдаю анализы и уровень тромбоцитов повышен, сегодня сдал - 392, при норме до 339. Месяц назад был 440. Какие мои действия? Заранее благодарен за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T15:41:07+03:00

Здравствуйте, ваш показатель в международной норме. Тромбоциты до 450 тыс не требуют лечения и дообследования. Все у вас хорошо, показатель в нормальном диапазоне.
Повода для тревоги нет, если нет никаких жалоб.

Question 5

Замена препарата

2 ответа

5 мая 2025

Здравствуйте! Моя бабушка проходит курс терапии препаратом Альтевир, дозировкой 3 млнМЕ/мл. К сожалению, в городе этот препарат закончился и заказать его в город невозможно, но мы нашли аналог этого препарата: Реаферон-ЕС. подскажите, можно ли заменить Альтевир на Реаферон-ЕС...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T08:12:37+03:00

Здравствуйте, да перераты взаимозаменяемые. Но как у любых препаратов могут быть индивидуальные реакции. Можно рассмотреть с гематологом введение сначала пониженных доз в течение недели 1 млн ед , например и далее быстро вновь выйти на терапевтическую дозу 3 млн ед.

За 1ч разрешается принять 500 мг парацетамола для профилактики гриппоподобного синдрома.

Question 6

Понижены лейкоциты, эозинофилы, повышены моноциты.

2 ответа

5 мая 2025

Сдавала анализ крови для эндокринолога. Понижены лейкоциты, эозинофилы, повышены моноциты. Нужно ли обратиться к гематологу?

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-06T09:38:45+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Снижение лейкоцитов возможно после перенесенной вирусной инфекции

Изменение моноцитов и эозинофилов в % отношении не имеет диагностической ценности, если абсолютные показатели в пределах нормы ( 0,49 и 0,02 соответственно)
СОЭ, нейтрофилы в норме, активного воспаления нет

Обращает на себя внимание снижение витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.
В подобных случаях рекомендуется прием железа в таблетках : тардиферон, тотема, ферретаб на выбор.
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Поводов идти к гематологу нет, не переживайте

Question 7

Повышенный фактор Виллебранда

2 ответа

5 мая 2025

Здравствуйте! Беременность 33 недели, 28 лет. Из-за того, что кровь стала очень жидкой, из-за чего из маленькой ранки может течь очень долго. Решила сдать комплекс анализов, в которых получила повышенные результаты Фактора Виллебранда - 250,2 и АДФ 2,5мкг/мл - 69,40. Никаких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T08:10:04+03:00

Здравствуйте, риски по факторам не оцениваются, осложнения не ожидаемы.

Во время беременности естественным образом накапливаются факторы свертывания для остановки кровотечения в родах.

Это происходит физиологически у здоровых беременных женщин, под действием гормональных перестроек. Опасного ничего нет, если нет других отягощающих обстоятельств.

Question 8

Хроническая миелопролиферативная болезнь, jak2+

1 ответ

5 мая 2025

Моей маме поставили диагноз миелопролиферативная болезнь, мутация JAK2V617F. Она пропила 2 месяца гидреа 500.Сегодня сдали анализы тромбоциты -314. К гематологу записаны на конец мая. Подскажите дальше продолжать пить гидрея?

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-06T07:14:59+03:00

Здравствуйте, да можно продолжать дальше в рекомендованном режиме,либо пересмотреть в пользу увеличения дозы ( врач рассчитает). Тромбоциты от 150 тыс норма и кровотечения не ожидаем.

Гематологической токсичности нет.
Контроль анализов продолжать раз в 14-21 день или по показаниям.

Question 9

Скрининг белка бенс Джонса

2 ответа

5 мая 2025

Добрый день. 67 лет. Лежала в больнице с хсн, в рамках которой проводили терапию, в тч мочегонными средствами, вводили альбумин. Там же сдали анализ на белок бенс Джонса.С февраля беспокоит сильный кашель, особенно в положении лёжа. По кт двусторонняя пневмония. Выписку из...

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-05T21:53:47+03:00

Здравствуйте, секреция патологических белков может подразумевать наличие опухолевой болезни крови с парапротеинемией.

К сожалению ситуация требует повторной госпитализации или консультации гематолога очно чтобы разобраться и поставить диагноз верно.
Гематолог направит на Пэт КТ для исключения остеолиза в костях, лимфаденопатий, на стернальную пункцию для оценки костного мозга и обнаружения опухолевых клеток , либо трепанобиопсию, а также будет принята тактика за динамической оценкой функци почек, уровняем кальция.

Question 10

Низкий феритин

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте! У меня феритин 18, трансферин 18, сывороточное железо 11, лжсс 42. Врач назначил капать феринжект по 2мл 5 капельниц с перерывом неделю. Вопрос можно ли прокапать одну капельницу 10мл за один раз? Так как этого препарата нигде нет, нашли 10мл в другом городе.

Елена

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-05-05T16:13:27+03:00

Здравствуйте, Елена. Да, конечно можно заменить на однократное введение 10 мл препарата (500 мг железа) с разведением на 250 мл физ раствора.

А уровень гемоглобина какой у Вас? и масса тела?
Таблетированные препараты почему не стали принимать?

Question 11

Анализ крови

2 ответа

5 мая 2025

Сдала общий анализ крови, результат не очень хороший. С чем могут быть связаны такие результаты? Что-то я переживаю.

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-05T10:56:44+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется анемия лёгкой степени и небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам пока можно оставить только наблюдение и дообследование начать, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины ( инфекции, иммунные патологии, витаминодефициты, проблемы ЖКТ , побочный эффект от лекарств).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. После сдачи анализов будет выбрано лечение.

Question 12

Низкий гемоглобин

2 ответа

4 мая 2025

Здравствуйте! Резко падает гемоглобин, 24 апреля - 80, 26 апреля - 77, 4 мая 74. Железо в норме, ферритин повышен, В9 и В12 в норме. С 2003 онкология молочной железы, в 2024 поставили васкулит. Колоноскопию делала в июне 2024, гастроскопию в феврале 2025, там все было хорошо

Любовь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-04T17:24:32+03:00

Здравствуйте! В вашем случае анемия может быть связана как с самим фактом онкологии, опухолевым воспалением,так и поражением костей ( не исключено вторичное поражение костного мозга), проявлением почечной недостаточности, ростом креатинина и мочевины.

Из мер по терапии в такой ситуации могут быть рассмотрены переливания эритроцитарной взвеси, эритропоэтин по согласованию с онкологом 10000 МЕ три раза в неделю.

Question 13

Повышен АЧТВ, появляются синяки

2 ответа

4 мая 2025

Стали появляться синяки на ногах, вроде и всегда такое бывало, но тут появились синяки под ногтями на больших пальцах, хотя ничего не падало, обувь вроде удобная. Также, после родов стали очень обильные месячные, роды были в 2023 году, кесарово. Прямо первые три очень сильные...

Яна Барсик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-04T06:42:33+03:00

Здравствуйте, не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с приемом лекарств, которые метаболизируются в печени, хроническими патологиями, воспалениями.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К, общую биохимию, волчаночный антикоагулянт.

Question 14

Тромбоцитопения

2 ответа

4 мая 2025

Добрый деньМуж проходил ежегодный медосмотр на работе и сдавал анализы В результатах было указано «тромбоцитопения» и уровень тромбоцитов в крови 102 Рекомендации : пересдать анализ и пройти лечение Кровотечений и синяков у него нетНо пол года назад по телу начали появляться...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-04T06:31:18+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь сдавать раз в месяц в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам.

То что сдавали- уже не сдается снова.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Методом исключения после всех обследований может быть выставлена иммунная тромбоцитопения. Лечение в таком случае при трююомбоцитах выше 30 тыс не зназначается.

Question 15

Повышены тромбоциты

2 ответа

3 мая 2025

Здравствуйте, моей дочке 7 лет , сдали анализ, немного щас покашливаем, и пришли такие результаты , сразу забеспокоилась. Что можно предпринять? Как дообследовать и что делать ! Дочь интенсивно по 3 часа каждый день занимается художественной гимнастикой и ходит в первый...

suzik55@mail.ru

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-04T06:34:11+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом, обострением аллергии.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС).
Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!