Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 марта 2025

Здравствуйте. 14 февраля сдавали анализы общие триглицириды были 2,39 мМоль/л, через месяц показатель повысился 19 марта 3,97 мМоль/л. Ребёнку 5 месяцев, анализы сдавали из-за высоких тромбоцитов (декабрь 622, февраль 599, март 517) Из недомоганий у ребёнка дерматит. УЗИ...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:43:36+03:00

Здравствуйте! У здоровых детей первого года жизни тромбоциты могут доходить до 900 тыс и выше. Связано это с незрелостью регуляции тромбоцитопоэза и опасности не несёт, глубокого обследования и лечения не требует.

Незрелость системы печени и ЖКТ, новые продукты, нагрузка на ЖКТ не совсем адаптивными смесями может давать повышение холестериновых фракций. Для здоровья угрозы нет.

Рутинного контроля за обменом липидов не требуется.

Весь анализ крови ребенка в возрастной гематологической норме. Проблем с кроветворением нет.

Question 2

Повышены палочки ,сегментоядерные и один миелоцит в крови

1 ответ

20 марта 2025

Насторожил анализ крови, сначала были эозинофилы 19, через неделю палочки 7и сегментоядерные 73 ,Олин миелоцит,вирусными не болела, температура в норме,что это может быть?

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:52:11+03:00

Здравствуйте, формула крови может меняться при контакте с вирусами, при хронических патологиях, при приеме некоторых лекарств и тд. Нужно видеть анализы целиком для более глубокой интерпретации.

Question 3

У ребенка низкие нейтрофилы

1 ответ

20 марта 2025

Здравствуйте, у ребенка 9 месяцев,на протяжении 3 месяцев низкие нейтрофилы,а лейкоциты повышены

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:52:48+03:00

Здравствуйте, у деток это может быть вариантом нормы. Нужно видеть анализы и знать как часто и с осложнениями ли болеет ребенок.

Question 4

Стоит ли отменять клексан

1 ответ

20 марта 2025

Здравствуйте, колю клексан 0,4 с 27 недели беременности с вязи с риском зрп ( маловесный плод) . Сейчас идет 39 неделя беременности, врач акушер гинеколог говорит отменять препарат одним днем, чтобы в родах не было кровотечения. По результатам узи все хорошо, доплерометрия в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:54:25+03:00

Здравствуйте, клексан назначается только для профилактики тромбозов , не для профилактики маловесности.

Отмена одним днём.

Question 5

Тромбогенный риск и дозировка клексана

1 ответ

20 марта 2025

Добрый вечер. Нужна подсказка в 2017г был обнаружен тромбогенный риск:гомозигота 4G/4G по полиморфизму PAI 5G-6754G и гетерозиготы по полиморфизма MTR A2756G,MTHFR C677T,F7 10976_G›A(Arg353Gln),FGB G-455A,ITGA2 C807T. Синдром потери плода. Тогда был назначен Клексан 0,2...

Надежда, Сальск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T08:25:12+03:00

Здравствуйте, в настоящее время доказано что эти полиморфизмы не повышают риск тромбозов у беременных и клексан по ним не назначается. Клексан не влияет на вынашивание, а только профилактирует тромбозы.

Если по шкале ВТЭО риск высокий, то на вес 50-90 кг используется 0.4

Question 6

Слабость в организме

2 ответа

19 марта 2025

На протяжении долгого времени в организме ощущается слабость, нет сил, усталость, сонливость

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T22:52:22+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. На сывороточное железо не ориентируемся.
Ферритин нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии.

Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 7

Витамин В12 почему повышен, анализы

2 ответа

19 марта 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли ввести внутривенно препараты железа при легкой степени анемии, если перорально побочные эффекты? И сможете ли вы выписать рецептПочему может быть повышен Витамин В12, как проверила впервые в 2020 году, так он все время высокий, был...

Любовь, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T22:46:27+03:00

Здравствуйте! Повышение витамина В12 незначительное( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.

Внутривенное железо можно ввести , на ваш вес 900-1000 мг. Рецепты выписывает только очный врач. Платформа несет лишь информационные услуги.

Question 8

Анализ крови ребенка

2 ответа

19 марта 2025

Добрый вечер. Дочка 3,5г. Заболела , кашель сильный, сопли и тд. Прописали антибиотик. Пропили. Спустя 4 дня после окончания приема, сдали анализ крови. А тут такое. Конечно я завтра побегу к врачу, но очень переживаю. Мы в ноябре сдавали анализ, тоже так же были повышены...

Валюшка, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-19T18:38:47+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, в связи с чем на фоне здоровья необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС), СРБ.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0
Повышение нейтрофилов в процентах, ретикулоцитов и эритроцитов может происходить на фоне инфекции.
Опухолевых клеток в крови нет.
Данных за заболевание крови нет.

Question 9

Ретрохориальная гематома

2 ответа

19 марта 2025

На сегодня:- беременность 14 недель 5 дней- гематома на краю плаценты по задней стенке 48х24 мм (фото УЗИ)- патологий плода по скринингу не выявленоПо словам нескольких врачей, гематома большая, но не страшная, т.к. мало задевает плаценту, ребенок почти не страдает.14.03.25...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T17:16:26+03:00

Здравствуйте!

1. Если плазмаферез назначается по анти ХГЧ и антителам к аннексину, то это некорректное назначение. Клинического значения эти антитела не имеют.

2. По показаниям можно ( когда риск тромбозов выше кровотечений) под наблюдением гинеколога.

3. Да, Фрагмин - кроверазжижающий препарат и риски кровотечений соответственно повышаются при его использовании.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII G20210A ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 10

Аллергия на препарат железа

2 ответа

19 марта 2025

Назначили феринжект две капельницы. 1. После первой капельницы, через 40 минут, началась аллергическая реакция. Отёк, и все тело покрылось волдырями, чесалось. Мы незамедлительно прекратили введение, укололи дексу и супрастин. Все прошло на утро. Стоит ли вторую ставить через...

Lola

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T22:37:20+03:00

Здравствуйте! Аллергия на Феринжект повышает риски возникновения аллергии на любой препарат железа, особенно внутривенно.

В вашем случае лучше для введения железа госпитализироваться в стационар терапии и договориться с реанимацией , чтобы введение проводилось в условиях АРО. Такое практикуется у пациентов в ситуации подобной вашей.

Если вновь будет рецидив аллергии , то больше экстперементировать никто не будет.

Прием алкоголя может только опосредованно влиять на инфузионные реакции.

Question 11

Какие принимать препараты ,чтобы поднять ферритин

2 ответа

19 марта 2025

Добрый день !Долгое время чувствую сильную усталость ,апатию ,выпадают волосы , озноб . По анализам ферритин 0 . Врач назначит препарат Сорбифер Дурулес , поможет ли он поднять ферритин ?

Анжелика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T13:42:12+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 12

Помогите с анализами

1 ответ

19 марта 2025

Лимфоциты в процентах повышены 42,а в абс значении в пределах нормы,так же соедний объем тромбоцитов в процентах 12.6,а так 177.перед сдачей анализов принтмал табачное изделие,могло ли это повлиять,все остальные показатели в норме.

Алекснадр, Нальчик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:37:42+03:00

Здравствуйте! Для полноты картины необходимо видеть анализы.

Но в целом что вы перечислили вариант нормы. Встречаются изменения у здоровых людей и клинического определяющего значения не имеют.

Question 13

Воспален лимфоузел и растет

1 ответ

19 марта 2025

Ребенок 1г3мес, в декабре был заметен на шее маленький лимфоузел, думали после болезни, потом говорили, что это из за зубов жевательных, то что режутся сейчас. Но лимфоузел так и растет все больше и больше, как исключить лимфому

Полина, Рыбинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:38:37+03:00

Здравствуйте! У деток часто иммунная система реактивно реагирует на местные воспаления, инфекции, аллергии, вакцины.

Для начала необходим осмотр хирурга и выполнение УЗИ периферических лимфоузлов на фоне полного здоровья.

Question 14

Можно ли пить Комбилипен ребёнку

1 ответ

19 марта 2025

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет, вес 24 кг. Гематолог выписала Комбилипен по 1/2 таблетке 2 раза в день, пить 1 месяц. Меня смущает, что в инструкции не указано применение у детей. Скажите, пожалуйста, можно ли давать этот препарат ребенку?

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:39:35+03:00

Здравствуйте, это комплекс витаминов группы В. Они не токсичны.
По показаниям очного врача прием витаминов возможен.

Question 15

Как правильно принимать Сидерал форте?

1 ответ

19 марта 2025

Здравствуйте! Хотела узнать, как правильно принимать Сидерал форте, чтобы лучше усваивался? Прописали данный препарат, в инструкции не указано до еды либо после, с какими продуктами сочетается, а с какими нет.

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T03:34:07+03:00

Здравствуйте. Если в инструкции к препарату не указан прием в связи с приемом пищи, то значит этот момент не принципиальный и вы можете выбрать удобное для себя время независимо от приема пищи. Нежелательно принимать препараты, содержащие железо в одно время с молочными продуктами, кофе, чаем.
В Сидерал форте уже содержится витамин С для лучшего усвоения, поэтому его не обязательно запивать соком.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!