Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

22 марта 2025

С 2022г повышаются лимфоциты 48,2 (19-37 %), и в этом году снизились нейтрофилы 42,9 %(48-78 %)С чем это может быть связано, какие анализы нужно сделать?

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:13:18+03:00

Здравствуйте, для оценки анализа нужно видеть его целиком.

В целом такие процентные колебания при норме в абсолютных значениях могут быть вариантом нормы. Такая ситуация не требует лечения и дообследования.

Question 2

Анемия, не уточненная

1 ответ

22 марта 2025

Феритин, тромбоциты завышены. Гемоглобин падает гемотолог назначает пункцию костного мозга. По жкт хилокобактер, Эрозия желудка. Что мне делать, что то серьёзно?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:14:08+03:00

Здравствуйте!

С радостью прокомментирую ситуацию и все по анализу. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 3

Анемия, не железодефицитная

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте уже не знаю к кому и в стационаре лежала. Гемоглобин падает. Феритин и тромбоциты высокие. Хотят делать пункцию костного мозга очень боюсь

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:17:27+03:00

Здравствуйте!
Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 4

Противозачаточные при генетической тромбофилии

2 ответа

22 марта 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли кок при Диагнозе: Гематогенная тромбофилия обусловленная носительством полиморфизма генов:PAI1, ITGB3 - гомозиготная, F1- гетерозиготная.Диагноз поставили во время беременности, колола клексан. Родила ( кесарево) 6 месяцев назад....

Инна, Георгиевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T12:51:08+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют, противопоказанием к кок не являются.

Перед назначением кок лучше выполнить уздг сосудов нижних конечностей дополнительно.

По эритроцитозу показано сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Question 5

Густая кровь?

1 ответ

22 марта 2025

ЗдравствуйтеГемоглобин 146 (реф. 120-170 г/л)Эритроциты 5.06 (реф. 3.9 – 5.7 10Е12/л)Гематокрит 44.2% (реф. 27.0 - 47.0%)Скажите, пожалуйста, говорят ли эти показатели о том что у меня густая кровь?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:19:50+03:00

Здравствуйте, показатели, которые вы указали являются спокойными и входят в нормальные международные диапазоны по нормам.

В целом повода для тревоги за серьезные патологии нет, нарушение кроветворения нет.

Question 6

Низкий гемоглобин и железа. Высокий тромбоцит

2 ответа

22 марта 2025

Здравствуйте, у меня низкий гемоглобин и железа. Месячные не обильные, делала узи сказали эндометриоз. Делала гастроскопию, по результатам все хорошо. Из за чего может падать железа? И какие лучше принимать лекарство? Принимала сорбифер дурулес по 2т 1 раз в день, от него...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T09:01:56+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Внутривенное железо вводится при неэффективности пероральных препаратов, доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 7

Поставили диагноз Тромбоцитоз

1 ответ

21 марта 2025

ЗдравствуйтеПодскажите пожалуйстаПоставили диагноз ТромбоцитозОт чего это может появиться?Какое должно быть питание?Полный возраст 24 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-21T20:44:23+03:00

Здравствуйте
Норма тромбоцитов - 150-450. Повышение количества тромбоцитов выше 450 называется тромбоцитозом. Это не диагноз.
Тромбоциты могут повышаться на фоне инфекции, воспаления, дефицита железа.
Коррекции питания при повышении тромбоцитов не требуется.

Question 8

Слабость каждый день

1 ответ

21 марта 2025

Здравствуйте. Сдала общий анализ крови, понижены эритроциты, гемоглобин. Чувствую себя каждый день плозо, постоянная сонливость, слабость, есть результаты анализов

Ольга, Нариманов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-21T20:11:06+03:00

Здравствуйте, Ольга
Ознакомилась с анализом крови.
При наличии жалоб на слабость, утомляемость, сонливость рекомендуется проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом (для исключения скрытого дефицита железа), в9, в12 (для исключения дефицитов витаминов группы в), витамин Д.

Question 9

Уровень ферритина у ребёнка 3 года

2 ответа

21 марта 2025

Ребёнку 3 года. Задержка развития речи. Умственное развитие- отличное. Сдали кровь на ферритин. Посмотрите пож-та, есть ли дефицит? Сегодня были у педиатра, сказала анализы в норме. Если есть дефицит, как поднять ферритин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-21T20:03:57+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа.
У деток норма ферритина от 15.
При снижении ферритина назначается препарат железа в жидкой форме- тотема, ферлатум, мальтофер или феррум лек.
Длительность приёма обычно 4-6 недель с последующим контролем анализов.

В рацион рекомендуется добавлять больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

Question 10

Миелоидный лейкоз

1 ответ

21 марта 2025

Здравствуйте,у нас родился ребёнок и умер на 9 м месяце от миелоидного лейкоза... прошло 3 месяцев и мы опять забеременели,можно ли родить здорового ребёнка???

Виктор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T18:13:46+03:00

Здравствуйте, вы можете иметь здорового ребенка. Лейкоз не наследственно обусловленная патология. Это заболевание связанное со случайными индивидуальными генетическими поломками и мутациями.

Всех благ вам!

Question 11

Понижены лейкоциты у ребенка

2 ответа

21 марта 2025

10 месяцев нам. Болели бронхитом в начале февраля. Потом в анализах было понижение лейкоцитов. Щас, спустя месяц снова понижены. ( чуть выше чем были) Плюс повышение носттельное количество нейтрофилов ( норма до 30 у нас 32.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T16:02:10+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться лимфоцитарный сдвиг.
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Question 12

Онколог назначил консультацию к гематолога

1 ответ

21 марта 2025

Скажите пожалуйста как могу записаться к вам на консультацию онлайн я вам отправлю все мои данные анализы мрт если конечно возможно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T18:17:37+03:00

Здравствуйте, платформа носит лишь информационный характер и не заменяет похода к врачу.

Официальное заключение с печатями на этом сайте не получить, нет юридических полномочий. Нужен очный специалист.

Второе мнение по ситуации, прокомментировать обследования и анализы конечно можно.

Question 13

Нужен ли Клексан?

2 ответа

21 марта 2025

Добрый день! Беременность 22-23 недели. Сдавала анализы, прикрепляю. К гематологу только в апреле попаду. Гинеколог выписала Клексан с такими анализами «на всякий случай» нужен ли он в моем случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T15:41:26+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 14

Анализ крови

2 ответа

21 марта 2025

Здравствуйте увожаемые доктора,помогите пожалуйста мне разобраться у меня ГЭРБ Гастроэнтеролог направил сдать анализ крови я сдал забрал результат все в норме кроме :Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC371Ширина распределения тромбоцитов PDW19,2Кетоновые тела +...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T11:31:46+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют и на лечебную тактику не влияют.

Положительные кетоновые тела могут быть при долгом голодном промежутке. Опасности нет.

Question 15

Повышены тромбоциты и тромокрит

1 ответ

21 марта 2025

Уже много лет тромбоциты выше нормы, последний анализ показал цифру 490. Сейчас ещё и тромокрит повышен 0.48.Нигде не вижу информации о том, какое повышение тромбокрита считается критическим, стоит ли бить тревогу?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T08:31:59+03:00

Здравствуйте!
Тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!