Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 марта 2025

Ребенку 3,5 г. С рождения в анализах крови наблюдаются повышенные лимфоциты( 72,76) и пониженные нейтрофилы(20, 16). За последние полгода ещё и увеличились тромбоциты( 454, 446). Когда ребенку был месяц,вся семья болела Ковидом( может как то связано). Прививки откладывали...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-23T10:31:05+03:00

Здравствуйте
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет. В этом случае важно учитывать абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов. Если эти показатели в норме, то беспокоиться не о чем.
Норма тромбоцитов 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов может быть связана с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа.
Для полноты картины можете приложить оак к вопросу.

Question 2

Повышен гематокрит у подростка

1 ответ

23 марта 2025

Здравствуйте, год назад ребенок переболел ковидом, сейчас дочке 13 лет. После болезни и до сих пор повышен гематокрит 42,0, гемоглобин 136, средний объем эритроцитов 91,7, относит.ширина распределения эритроцитов по объему 45,7, остальные показатели в норме. Скажите...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T19:52:48+03:00

Здравствуйте, показатели, которые вы указали являются спокойными и входят в нормальные международные диапазоны по нормам.

В целом повода для тревоги за серьезные патологии нет, нарушение кроветворения нет.

Question 3

Кровь ,железо

1 ответ

23 марта 2025

Здравствуйте.Повышен уровь железа крови и трансферритин

nastya.markusenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T20:05:33+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Ферритин для женщин норма до 250, для мужчин до 350 нг/мл

Question 4

Повышенные показатели тромбоцитов

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте. Дочери 7 лет, уже на протяжении 1,5 года раз в три месяца сдаем общий анализ крови (для реабилитации по неврологии) - и во всех результатах показали тромбоцитов не в норме. Недавно сдавали кровь вновь показатели: 1) тромбоциты 666 10*9/л (норма 199-367), 2)...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:32:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).

Чаще всего тромбоцитоз у детей связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией/вирусом, с железодефицитом.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 5

Отклонения в анализах "Генетический риск гемостаза

2 ответа

22 марта 2025

Подскажите пожалуйста, что делать далее? Были попытки забеременеть в течении полутора лет. Нарушен менструальный цикл (по УЗИ ставят СПКЯ), отсутствие овуляции или точнее очень редкие овуляции. Было 4 стимуляции 1 клостильбегит( ответ яичников0), 2 Литрозол (овуляции не...

Алена, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:58:58+03:00

Здравствуйте, Алена, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции согласно клиническим рекомендациям.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на вынашивание не влияют, встречаются у здоровых женщин, которые не имеют проблем с беременностями, соответственно лечения и дообследования не требуют.

Question 6

Лейко нейтропения

1 ответ

22 марта 2025

С рождения, сейчас дочери 4,5 года, понижены лейкоциты и нейтрофилы даже без признаков простуды. Моноциты и лимфоциты повышены. Нейтрофилы были единожды в норме при бактериальной инфекции. Ездили в Рогачева, пропили железо и б12, подняли до нормы, остальные показатели так и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:26:55+03:00

Здравствуйте!
По анализам данных за болезнь крови и иммунодефициты нет. Скорее всего то вторичная лейкопения на внешние или внутренние факторы.

Повышение базофилов может косвенно указывать на вирусные инфекции, на повышенный аллергофон, паразитозы.

При дефиците в12 обычно используются на пероральные формы витаминов , а внутримышечные. По 200 мкг ежедневно или через день.

Дополнительно стоит сдать иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, кал на антиген хеликобактер, провести УЗИ брюшной полости.

Анализ крови контролировать на фоне полного здоровья раз в месяц.

Question 7

Риски развития тромбофилии при беременности

2 ответа

22 марта 2025

Здравствуйте. Беременность 12 недель, двойня, Дихориальная.На 11 недели была консультация в частной клиники у гинеколога и узи. По узи все хорошо, но врач посоветовала сдать анализы на Определение полиморфизмов генов системы гемостаза: F2, F5, F7, PAI-1; и фолатного...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:30:33+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 8

Ребёнок Эозинофиллы 6,3++

2 ответа

22 марта 2025

Добрый день, планово сдали анализы кровь ребёнку.Мальчик, 11 лет, рост 150, вес 36, хронических заболеваний нет, аллергию не выявляли. В целом, ребёнок болеет очень редко, но имеются частые рецидивы герпеса (очень частые, примерно, раз в месяц, прям раны на губах) и сейчас...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:33:01+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу крови все основные позиции в нормальном диапазоне. Вне ростки кроветворения работают физиологично.

Эозинофилы оцениваются не в процентах, а в абсолютном значении. У ребенка с абсолютным значением все хорошо.

Снижение цветового показателя и эритроцитарных индексов бывает при скрытом железодефиците. Дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ, ОЖСС. Так как ферритин может быть в норме ложно, например, на фоне воспалений/инфекций

Question 9

Почему снижены эритроциты

1 ответ

22 марта 2025

В анализе крови: гематокрит- 30.6; гемоглобин- 10.4; эритроциты - 2.40; МСН- 43.3; MCV -127.5; эозинофилы-6.4; лимфоциты- 1.05.

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:07:00+03:00

Здравствуйте! Повышение эритроцитарных индексов в сочетании с низким гемоглобином могут указывать на наличие дефицитов витаминов группы В.

Дополнительно стоит сдать В12, В9, гомоцистеин, ЛДГ, общую биохимию.

Question 10

Подросток лейкоциты понижены

2 ответа

22 марта 2025

Добрый день, планово сдали анализы кровь ребёнку.Подросток, мальчик, 13 лет, рост 175, вес 50 кг, хронических заболеваний нет, аллергии тоже не выявляли. Смущает снижение лейкоцитов 3,8 и повышенный гемоглобин 140. Ещё витамин Д снижен, в каких дозировках пить и количество...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:29:59+03:00

Здравствуйте! Данных за болезнь крови нет.

Субдефицит В12 может давать лейкопении. Рассмотрите с педиатром короткий курс внутримышечных препаратов В12 ( цианокобаламин).

Анализ крови пока контролировать раз в 3-4 недели. Часто недавний контакт с вирусом мог спраоцировать снижение.
Если лейкоциты держатся более 3 мес ниже 4 тыс, то показано пройти стандартный скрининг обследований по неясной лейкопении через педиатра или гематолога.

Витамин Д здоровые дети могут получать длительно по 600-1000 МЕ по утрам, специальный контроль витамина Д по последним данным не требуется.

Question 11

Железодефицитная анемия

1 ответ

22 марта 2025

Женщина, 49 лет. Плохо себя чувствую. Слабость, головокружение. Сдала анализы: Гемоглобин- 135Гематокрит- 40. 2Сывороточной железо- 40.1Лжсс- 31.6Ожсс- 71.1Ферритин- 22.4Витамин В12- 309Трансферин- 3.5.Вопрос: есть ли у меня анемия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:08:03+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Анемии нет, гемоглобин в норме.

Железодефицит нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 12

Анемия 3 степени

1 ответ

22 марта 2025

Анемия гемоглобин 74 , ферритин 1,9 . Доктор назначил ферумлек в/м и контроль анализа через 10 дней, хочет посмотреть динамику. Говорю сразу пить препарат железа не могу ни жидки, ни таблетки, стабильно на 2-3 сутки рвет фонтанами от таблеток, а от тотемы через 15-20 минут...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:10:47+03:00

Здравствуйте, внутримышечные формы уже не рекомендованы для лечения ввиду низкой биодоступности и рисков осложнений.

Если есть показания , то вводится железо внутривенно , доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 13

Повышен протромбин по Квику

2 ответа

22 марта 2025

Добрый день! Беременность 15 недель, сдала коагулограмму, результаты напугали…Протромбиновое время - 9 (норма 10-13,2)Протромбин по Квику - >150 (норма 80-133)МНО - 0,79АЧТВ - 27,2 (норма 25,4 - 36,9)Фибриноген - 4 (норма 2-4)Тромбиновое время - 13,3 (норма 10-17)У папы...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T21:42:27+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Кардиомагнил используется только с целью профилактики преэклампсии.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 14

Поменялась лейкоцитарная формула

1 ответ

22 марта 2025

Добрый день. У ребенка 11 лет с мая 2024 появились бледность кожи, а с августа 2024 по ОАК вывели низкий гемоглобин до 84, а феритин 0.06. С октября стали падать лейкоциты до 2,4-2,6. Исключили кровотечения: кал на скрытую кровь, гастроэнтерологию, геникологию. У ребенка...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:11:51+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, реже при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 15

Сплектомия

1 ответ

22 марта 2025

Перебой в серце шум бурчание дрыгается серце ?....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:15:26+03:00

Здравствуйте! С ощущением перебоев для исключения нарушения сердечного ритма требуется осмотр очного врача, выполнение холтер или просто ЭКГ для начала.

Врач может прописать низкие дозы бета-блокаторов по показаниям.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!