Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте. У меня наследст тромбофилия. Мне 40 лет. 3 замершие беременности, тогда я не знала что у меня мутация. Есть все анализы, стою на учёте у гематолога, планирую беременность . Детей нет. Хочется услышать мнение ещё другого врача.

Мадина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T21:20:36+03:00

Здравствуйте, тромбофилия может предрасполагать к тромбозам, но на зачатие и вынашивание не влияет. Дополнительно стоит сдать анализы на антифосфолипидный сидром ( волчаночный антикоагулянт, антитела М и G к бета2гликопротеину1, кардиолипину), исключить патологию эндометрия, обследовать кариотипы вам и супругу, супругу спермограмму с фрагментацией.

Question 2

Расшифровка анализа.

2 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте! Татьяна,46 лет.Резко похудела за 2 месяца, с 57кг до 53.упало зрение.нет аппетита. Имею: узлы щж,кисты в мж,2 года назад удалили полип в кишечнике.Какие обследования надо пройти чтобы понять, что со мной и чем лечить .Сдала анализы, что назначил Терапевт, сказал...

Татьяна

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-24T13:33:07+03:00

Татьяна, здравствуйте

У вас МСН, МСНС снижены и они говорят о скрытой анемии- латентном дефиците железа (низком ферритине). Ферритин- это сами запасы железа в организме, склад запасов железа.
И это подтверждается уровнем ферритина ниже 10. Это латентный дефицит железа, он требует лечения даже при нормальном уровне гемоглобина.

Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 4- 6 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 4- 6недель.
Потом контроль ферритина!

Если похудели неоьходимо разбираться с причинами.
что хорошо- анемии у вас нет(гемоглобин в норме), кровь никуда не уходит, но все равно дообследоваться.
— УЗИ органов брюшной полости пройдите, узи почек, щитовидной железы .
- Консультация гинеколога, узи органов малого таза, сдайте мазок на флору,на онкоцитологию,исключить миомы,гиперменоррагии(обильные месячные) и другие процессы.
- Кал на скрытую кровь. При обнаружении консультация проктолога для исключения геморроя и решения вопроса о колоноскопии.
- ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
— ФЛГ ежегодно
- Маммография.

+ Лимфоциты и моноциты повышены.Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может болели недавно простудой или бессимптомно перенесли. Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.

Question 3

Густая кровь

2 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте. Летом прошлого года обнаружись тромбоциты повышенные в крови 493, на протяжении года были выше. Сижу год на диете, пью 2л воды в день. Вчера сдавала анализы пришли Тромбоциты 423, Аэзонофилы 8.2%, аэзонофилы абс 0.78. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T11:19:16+03:00

Здравствуйте, тромбоциты ниже 450 тыс в принципе считаются абсолютной нормой и дообследования не требуется.
Если тенденция к повышению все же идёт, то это может быть связано со скрытым железодефицитом, острыми и хроническими воспалительными процессами, кровотечениями( менструацией).
Планово стоит проверить: с-реактивный белок, ферритин насыщение трансферрина, выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
Раз в 6 мес следить за анализом крови.

Question 4

Расшифровка ОАК и ОАМ

2 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте, сдала кровь и мочу ребенку 5 лет и 4 месяца, была температура 3 недели назад. Помогите с расшифровкой анализов ОАК и ОАМ. Особенно волнует повышение тромбоцитов, эозинофиловАллергии у ребенка не было.

Вика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T08:53:56+03:00

Здравствуйте!
По моче: признаков болезни почек, данных за мочевую инфекцию нет.
По крови: показатели красного ростка в возрастной норме, гемоглобин до 150г/л - нормальный диапазон. Тромбоциты от 150-450 тыс также не соответствуют никакой болезни крови и считаются нормой.
Если ребенок не так давно болел, то стоит обеспечить ему адекватный питьевой режим( чистая теплая вода), витамин Д 1000 МЕ в ранние утренние часы( вигантол), щадящий режим дня , постепенно возвращаться к привычным активностям, немного ограничить мучное и сладкое.
Опасности никакой нет.
Дообследования не требуется, только если есть жалобы на самочувствие.

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте. Я на гв. Ферритин 20, гемоглобин в норме.Чем поднять? Пью хелат железа эвалар, продолжать?

Elizaveta, Ангарск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T08:20:44+03:00

Здравствуйте, на ГВ разрешены все лечебные ферропрепараты, не только БАДы. Рассмотрите для быстрого восполнения запасов железа - тардиферон 80 мг с водой или кислым соком вне еды. Ориентир по ферритину выше 30 нг/мл. Лечение может занять более месяца.
Усильте потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.

Question 6

Как восстановить запасы железа

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте! Ребенок 1 год и 8 месяцев вес 11500, гемоглобин 106, ферритин 9,4. Железо сывороточное 5,5. Синяки под глазами, вечно сонный, устает быстро, не активный, не говорит. Пожалуйста подскажите, как восполнить запасы железа в крови для малыша? Является ли эти симптомы...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:02:40+03:00

Здравствуйте, да, это лёгкая железодефицитная анемия. Можно рассматривать с педиатром назначение в каплях мальтофер/ферлатум/тотема на выбор. Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.
Сдать кал на скрытую кровь, если есть аллергия на белок коровьего молока.

Question 7

Железо-дефицитная анемия

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый вечер! Гемоглобин в пределах 77-90 ,сейчас же 68,прокапали феринжеки ферритин поднялся до 435 опасно ли это?

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:03:37+03:00

Здравствуйте, это ожидаемый скачок ферритина. Контроль ферритина не ранее чем через 6 недель, железо постепенно впишется в обмен.

Question 8

Систематические снижения % нейтрофилов и лимфоцитов, повышение % эозинофилов (при норме абс.)

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день! Сыну почти 11 лет, всю жизнь наблюдается незначительное отклонение от нормы в показателях нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов в процентном отношении. в строке абс. за пределы нормы не выходят. Педиатр на это внимания существенного не обращала, а невролог...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:04:31+03:00

Здравствуйте, это не опасно и не является патологией крови. При норме в абсолютных значениях проценты не учитываются во внимание.

Question 9

Повышены миелоциты и метамиелоциты

1 ответ

24 апреля 2024

Сдала кровь а там повышение этих самых миелоцитов, понимаю что это плохо. Что делать, куда идти? К кому? Это лейкоз?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:28:14+03:00

Здравствуйте, нужно видеть анализ и знать что происходит с пациентом. Клетки могут появляться при сильных воспалениях, приеме некоторых препаратов.

Question 10

Повышение нормобластов

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день. В анализах крови обнаружены нормобласты 0.20, с/я нейтрофилы % 44,00, нйтрофилы 44,2, лимфоциты 41,2, эритроциты 5,05, гемоглобин 154, гематокрит 44,3. Из симптом слабость, быстрая утомляемость , повышенное потоотделение.Пожалуйста подскажите есть ли повод для...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:14:50+03:00

Здравствуйте, это не опухолевые клетки, а признаки обновления эритроидного ростка
Хронические и острые воспаления, кровотечения могут провоцировать их появление в крови. Дообследование специальное не требуется.

Question 11

Что делать, падает гемоглобин

1 ответ

23 апреля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста, постоянно падает гемоглобин до 60, делаем переливание крови поднимается до 86 и через месяц начинает опять падать. Сделали все обследования, трепанобиопсия показывает Рефрактерная анемия, какими препаратами можно поддерживать гемоглобин?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T09:29:31+03:00

Здравствуйте, если это миелодиспластический синдром, то можно попробовать эритропоэтин , продолжать переливания эритроцитарной взвеси, следить за уровнем бластов в костном мозге. Получить очную консультацию гематолога.

Question 12

Гемоглобин понижен

1 ответ

23 апреля 2024

31неделя беременности, гемоглобин на нижнем пороге, железо в норме, исследование ферритина в норме, врач прописал сорбифер по 1т 1 р в день. прочитала, что может быть не железодефицит, а другая анемия. стоит ли принимать сорбифер или нужно что то еще?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-24T01:46:21+03:00

Здравствуйте! Для исключения ложного повышения ферритина можно сдать дополнительно ОЖСС, насыщение трансферрина.
Норма гемоглобина от 110г/л у беременных.

Question 13

Помогите разобраться в оак

2 ответа

23 апреля 2024

Здравствуйте, помогите разобраться. Температура 5 день, воспалились лимфоузлы и десна.боль в горле, болел желудок, была тошнота. Сдала общий анализ крови. Есть диагнозы гипотериоз(аутоиммунный тереозит)

Валерия

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-23T15:32:34+03:00

Валерия, здравствуйте

По общему анализу крови у вас
1) Анемия легкой степени тяжести железодефицитная, снижены Mcv, mch, mchc- это железодефицит классический.
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

По причинам анемии нужно разбираться.
Консультация гинеколога, узи органов малого таза, исключить миомы,гиперменоррагии(обильные месячные) и другие процессы.
Кал на скрытую кровь. При обнаружении консультация проктолога для исключения геморроя.
ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
2) Ферритин сейчас ложноповышен на фоне болезни, он не отражает истинных цифр запаса железа.

3) у вас вирусная инфекция, со снижением лейкоцитов и депрессией лейкоформулы. Учитывая клиническую картину- увеличение лимфоузлов и боли в горле- это может быть вирус Эпштейна-Барр( мононуклеоз) или цитомегаловирус.
По лечению в целом- симптоматическое лечение горла:
Лизобакт можно рассасывать или Доритрицин каждые 3 часа.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
Валерия, сделайте УЗИ лимфоузлов шеи- оценить структуры, размеры лимфоузлов, это реактивный лимфаденит скорее всего, но размеры посмотреть стоит на узи

Question 14

Ферритин снова упал

1 ответ

23 апреля 2024

Добрый день.2,5г назад ставили 30 уколов Феррум Лек, т.к. ферритин был около 8 нг/мл. Синяки 2,5г с ягодиц не прошли до сих пор.Пересдала сейчас, ферритин 8,5 нг/мл, при реф значении 11 - 306,8.Также по ОАК: гемоглобин 121 г/л (реф: 117 -155)Нейтрофилы ниже нормы 37,9% (реф:...

Алина, Краснодар

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-23T15:28:51+03:00

Алина, здравствуйте

У вас Латентный дефицит железа (ферритин ниже 10) при нормальном уровне гемоглобина, анемии нет.
Латентный дефицит железа тоже требует приема препаратов железа.
Феррум лек действительно оставляет долгорассасывающиеся гематомы, поэтому сейчас внутримышечные инъекции не рекомендуются даже.
Ферритин- это склад железа в организме, от него и зависит самочувствие, и жалобы из за этого у вас.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.

Перорально можете принимать препараты железа в таблетках?
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на на месяц, потом по таблетке еще на 2-4 недели.
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Из хелатных легкоусвояемых форм (если есть проблемы с ЖКТ) - можно Железо От Солгар (железа бисглицинат 25 мг) - количество железа не много в составе, но переносится отлично, но пить долго, до 3 месяцев.

При наличии постоянной сонливости- сдайте еще кровь на витамин Д, его дефицит сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета и выпадение волос.
+ на ТТГ и Т4 свободный, исключить нарушение функции щитовидной железы

Question 15

Причины падения гемоглобина и тромбоцитов

1 ответ

23 апреля 2024

Добрый день. Перенес ишемический инсульт 02.02.24. 22.02 выписан для прохождения реабилитации. Началось падение гемоглобина и тромбоцитов. В чем может быть причина и какой комплекс доп исследований, возможно необходимо провести дополнительно, чтобы разобраться в причинах

Валерий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-23T12:40:13+03:00

Здравствуйте, немотивированное снижение гемоглобина и тромбоцитов требует обследования костного мозга. В первую очередь исключить поломки в кроветворении( миелодиспластический синдром), другие патологии системы крови. Выполнить УЗИ брюшной полости, оценить в динамике щелочную фосфатазу, ЛДГ, кальций, В9, В12, ретикулоциты. Если получаете кроверазжижающие, то сдать кал на скрытую кровь.
Далее по результатам обследований уже решать вопрос по тактике.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!