Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 января 2024

Мне назначили клексан в перинатальном центре, для профилактики трамбоза, после кесарево сечения, на 40 дней. Я выкупила и колю его себе. Сегодня засомневалась в правильности назначения, прочитала инструкцию, о том что нельзя при тромбоцитопении. Мне нужно восстановить...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-05T09:03:11+03:00

Здравствуйте, тромбоциты выше 60 тыс не могут быть противопоказанием к гепаринопрофилактике, если имеется высокий риск тромботических осложнений

Question 2

Тромбоциты и тромбокрит выше нормы у ребенка 5 месяцев

1 ответ

5 января 2024

На фоне температуры решили сдать анализ крови ребенку. Пришел анализ с повышенным содержанием тромбоцитов ( 638) и тромбокритов (0.59). Что это может значить? Это опасно? Какие обследования начать проходить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-05T09:04:37+03:00

Здравствуйте, такой уровень тромбоцитов может быть в норме. Планово можно проверить обмен железа.

Question 3

Тромбоциты 72 у ребенка 9 лет

1 ответ

4 января 2024

Здравствуйте! Позавчера вечером поднялась температура до 39,6. Два дня температура была 38 -39.Сегодня утром дошла до отметки 38,9 , парацетамолом не сбивалась, дала нимесил. Прошло 6 часов, и сейчас температура еле до 36 доходит.Тест на грипп и ковид-...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-04T22:04:30+03:00

Здравствуйте, это может быть вирус-ассоциированная тромбоцитопения, которая нормализуется в течение 10-14 дней. Пересдать тромбоциты по Фонио через это время. При появлении геморрагических высыпаний на коже- сдать анализ внепланово и обратиться к инфекционисту или педиатру очно.

Question 4

Сдача крови повторно после ОРВИИ

2 ответа

4 января 2024

С 18 декабря ребёнок заболел, температура 39.6, боли в животе. , CRB 53 при поступлении в больницу, 23 через 10 дней. На сегодняшний день Тромбоциты 420, Гемоглобин 146, Эритроциты 5,15, Гематокрит 41,60, Гетерогенность эритроцитов по объему 43,50. Средний объем Тромбоцитов...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-04T20:08:13+03:00

Здравствуйте, при такой температуре и выраженном воспалительном процессе кровь тоже может реагировать. Повышение гематокрита, эритроцитов и гемоглобина относительно норм анализатора могут быть на фоне интоксикации, сгущения на фоне или после инфекционного процесса. Это не болезнь крови. Специального лечения не требует.
Сейчас нужно обеспечить ребенку щадящие питание и режим дня, адекватный питьевой режим, по необходимости пробиотики, поливитамины.
Через 3-4 недели при необходимости можно повторить анализы на с-реактивный белок, общую биохимию, анализ крови общий.

Question 5

Расшифровка ОАК

2 ответа

4 января 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по анализам мамы, сопутствующие ревматоидный артрит, сахарный диабет 2 типа, ибс, экстрасистолияАнализы: ОАК:СОЭ=42 мм/чЛейкоциты (wbg) 7,92Гемоглобин (hgb) 114Эритроциты (rbc) 3,98Среднее сод. гемоглобина (mch) 28,60 пгГематокрит (nct)...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-04T19:13:18+03:00

Здравствуйте, данных за системное заболевание крови по анализам нет. Повышение СОЭ и небольшая нормохромная анемия могут характеризовать наличие хронических воспалительных заболеваний в организме.
Учитывая сложность и взаимное отягощение диагнозов- необходим комплексный подход к подбору терапии как противовоспалительной, так и сахароснижающей. В идеале ведение дневников сахара/давления/пульса. Не допускать отеков, повышения сахаров , повышения давления.
Дополнительно стоит сдать с-реактивный белок, фолаты, цианокобаламин сыворотки крови, гликированный гемоглобин, эхо кг.

Question 6

Лечение анемии

2 ответа

4 января 2024

Добрый день! Прошу дать рекомендации по лечению анемии, ранее проставляла капельницы феррумлек, ферритин удалось поднять с 1 до 6, результаты гематологического анализа крови приложила, заранее благодарю!

Ксения

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2024-01-04T10:37:59+03:00

Ксения, здравствуйте.
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Question 7

Тромбоциты (PCT)

1 ответ

4 января 2024

на анализе пишет что повышен PCT, градация идёт 0-0.2, у меня 0.319, отклонение от нормы почти на 60 %, остальные все показатели в норме , обращался к врачу на фоне травмы большого пальца которую я получил месяцев три назад, визуально там нет особых изменений но чтоб...

Zayats, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-04T11:16:11+03:00

Здравствуйте, если общее количество тромбоцитов в норме, то индексы клинически незначимы.

Question 8

Выпадают волосы

1 ответ

3 января 2024

Ферритин 6, сильно выпадают волосы, все остальные показатели, которые проверяла именно по назначению трихолога в норме. Врач сказал, что уровень ферритина не влияет на выпадение волос и поставил диагноз андрогенная алопеция. Причем голову посмотрела просто без каких-либо...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-03T20:05:16+03:00

Здравствуйте, железодефицит может давать проблемы с волосами. Как минимум начните лечение адекватным курсом прием железосодержащих препаратов. Но одно не исключает другое. Гормональные проблемы, также могут усугублять проблему с алопецией.

Question 9

Пониженный ферритин

2 ответа

3 января 2024

Здравствуйте! Ребенок почти 9 месяцев, на гв. Последние 2,5 месяца стала очень плохо спать, чнп появились, хотя прям с рождения она могла ночью спать 5-6 часов без кормления, потом кушать и опять спать, но сейчас просто ад, иногда просыпается каждые 40 минут, иногда подольше...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2024-01-03T19:25:42+03:00

Здравствуйте.
У ребенка выявлен латентный дефицит железа без анемии. В таком случае рекомендуется прием препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) не менее 2 месяцев, с последующим контролем ферритина с СРБ. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
После лечения дефицита железа оставить профилактический прием препаратов железа до года, далее профилактировать с помощью питания.

Question 10

Краснеет моча

1 ответ

3 января 2024

Добрый день! У нас такая проблема, еще месяц назад начали присаживать сына на горшок (8 месяцев), не вылив горшок сразу, заметила, что моча покраснела ( изначально была нормального цвета), затем тоже самое произошло с пеленкой, начали бить тревогу, пролежали в больнице, сдали...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-03T13:14:58+03:00

Здравствуйте, обследование необходимо чтобы разобраться в данном обстоятельстве.
А как ребенок развивается? Нет ли неврологических проблем?

Question 11

Высокий РФМК - 26,0 мг/ процент

1 ответ

3 января 2024

Сейчас 23 недели беременности. Показатели: фибриноген 5,5 г/л, протромб.индекс 106, простр.время 15 сек, РФМК 26,0 мг/процент. Принимаю всю беременность аспирин кардио 100 мг. Видимо, недостаточно. Подскажите, что ещё можно сделать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-03T07:53:46+03:00

Здравствуйте, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Наблюдение у очного гинеколога, проходите все скрининги и сдачу необходимых анализов вовремя.

Question 12

Камни в желчном пузыре

1 ответ

2 января 2024

Здравствуйте. На УЗИ обнаружили скопление камней в желчном пузыре размером 2-3 мм. , имеется ли консервативное лечение или только удалять сам желчный пузырь? Возможно имеется возможность удалить только сами камни?

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-03T07:54:29+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, переадресуйте вопрос гепатологу.

Question 13

Поднять ферритин

2 ответа

2 января 2024

Добрый день. Постоянно шелушится кожа ног, бывают головокружения. Сдала анализ крови на ферритин показатель 20 (референсные значения 10-120), железо показатель 35,42 (референсные значения 9-30,4) , трансферрин 2,68 (референсные значения 2,50-3,80), процент насыщения...

kristina030385@mail.ru

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2024-01-02T15:33:58+03:00

Здравствуйте.
Повышение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, у вас ферритин ниже нормы, значит, дефицит железа есть, и он требует лечения.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Question 14

Кардиомагнил и гемморагический инсульт

1 ответ

2 января 2024

Здравствуйте. Месяц болит голова (режет в ушах), обезболивающие не помогают. Мне кажется, что это так перед инсультом. Врач без анализа на свёртываемость крови выписал Кардиомагнил для профилактики инсульта. Две недели попила, а потом узнала, что от него может быть...

Аглая, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-01-02T07:31:06+03:00

Здравствуйте, аспирины могут быть эффективны в определенных случаях. Сначала нужно выяснить какое давление у вас, какие заболевания, есть ли лишний вес, конечно анализы тоже сдать ( коагулограмма, общий клинический, биохимия), пройти осмотр невролога

Question 15

Стоит ли беспокоиться по результатам мрт

1 ответ

31 декабря 2023

Здравствуйте. Проконсультируйтесь пожалуйста. У девочки 6 лет несколько месяцев болит пятка на правой ноге. Сделали МРТ . Результаты такие. Изменение костного мозга костей, формирующий голеностопный сустав, костей предплюстнуты. Требует клинико лабораторного дообследование,...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-31T08:23:35+03:00

Здравствуйте, все верно, возможно реактивные изменения и с болезнями крови никак не связано. Часто такие описания и при воспалительном процессе в этой области или системно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!