Онлайн консультация гинеколога

Question 1

6 июля 2025

Добрый день. Ситуация следующая. Седьмая неделя беременности. Несколько дней беспокоят коричневые выделения, а сегодня ещё и темно-коричневые сгустки. На шестой неделе делали узи. Плодное яйцо 8мм, сердцебиение пока не определилось. Сказали придти через неделю. Назначили узи...

Светлана

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-07-06T11:59:58+03:00

Здравствуйте.
Выделения могут быть связаны с шейкой матки , например если есть эктопия на шейке и она может подкравливать, так как шейка в беременность больше наполнена сосудами . Рекомендуют избегать запоров , когда женщина тужится, выделения могут становиться сильнее. В этом нет ничего страшного, но в похожих случаях обычно рекомендуют наблюдать за характером выделений .
Так же могут быть отслойки , которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения. Пугаться не стоит - это частое явление в беременность . Если выделения коричневого цвета, то их бояться не стоит - это старая свернувшая кровь и обычно опасности они не несут никакой .Если выделения алые , то рекомендуют принять кровоостанавливающие, например транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней . Так же с сохраняющей беременность целью рекомендуют прием утрожестана 200 мг 3 раза в день, так как любые кровянистые выделения во время беременности расцениваются как угроза прерывания беременности
Не переживайте, на следующем УЗИ уже будет виден эмбрион с сердцебиением . Касаемо токсикоза, смены настроения и сонливости - это субъективные ощущения, ориентироваться на них и судить о прогрессировании беременности неинформативно , у многих женщин их может и не быть. В похожих случаях рекомендуют либо дождаться планового узи и соблюдать половой и физический покой , либо сделать его самостоятельно

Question 2

Не проходит кровавая мазня уже почти месяц

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте. В этом месяце критические дни начались на 11 дней раньше, 18 июня. И в этот раз были не обильные как обычно. И по сей день мазня. Ну ежедневка набирается. Была у двух гинекологов, делала два узи в разных местах. Врач выписала регивидон по схеме каждые 4 часа до...

Наталия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-06T11:51:04+03:00

Ситуация с преждевременным началом менструации и затяжными мажущими выделениями требует корректировки терапии. Схема приема Регивидона каждые 4 часа не соответствует стандартам доказательной медицины для остановки кровотечений и может быть небезопасна.

По данным УЗИ (02.07.2025) у вас подтверждена миома матки без значимого роста за год, но с деформацией полости, что может способствовать кровомазанию. Текущая тактика с резким снижением дозы КОК после временного эффекта часто провоцирует возобновление кровотечения.

Обычно при мажущих кровянистых выделениях гормональный гемостаз (с регевидоном) не рекомендуют. Следует рассмотреть прием КОК в обычном режиме. Если на фоне КОК имеют нерегулярные кровянистые выделения, что альтернативным методом является ВМС с левоноргестрелом.

Question 3

Расшифровка гистероскопии

6 ответов

5 июля 2025

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать результаты гистероскопии

Анна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-05T11:46:57+03:00

Гистологическое исследование после гистероскопии выявило эндометриальные полипы в образцах, взятых из полости матки (эндометрия).

Полипы - это доброкачественные (не раковые) разрастания слизистой оболочки матки. Описанный эпителий "пролиферативного типа" соответствует нормальной фазе менструального цикла у женщин детородного возраста. Уплотнение стромы (основы полипа) с фиброзом и наличие толстостенных сосудов являются типичными признаками таких полипов.

Удаление полипов во время гистероскопии - стандартная и эффективная процедура. Гистология подтверждает их доброкачественную природу.

К сожалению, полипы эндометрия могут образовываться повторно.
При повторных образованиях полипа эндометрия с целью профилактики рецидивирования рекомендуют применение внутриматочной спирали Мирена.

Question 4

Шейка матки при беременности

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте! Беременность 15-16 недель. С 7 недель вставляю утрожестан, и шейка матки всегда была почти на входе, буквально 1,5 фаланги пальца. Но уже 4 дня как ШМ поднялась, ввожу утрожестан на длину всего пальца и не достаю до ШМ. Это нормально или нет? На УЗИ 13 недель...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-06T11:45:49+03:00

Добрый день! Это нормально, но по пальцу это субъективно довольно. Ориентироваться надо на данные узи больше. По предыдущему узи нормальная длина. В 18-20 нед надо оценить ещё раз. Но основное лечение назначаемое обычно при ицн вы уже получаете- утрожестан. Поэтому не волнуйтесь.

Question 5

Переход с лактинет на другие кок при завершении гв

1 ответ

6 июля 2025

Добрый день, пью лактинет по рекомендации врача после родов путем кс, начала приём через 2 месяца после родов, менструации ещё не было, только кратковременная мазня несколько раз. Сейчас малышу 5 месяцев, менструации так и нет, гв завершили, подскажите как правильно перейти с...

Анна

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-07-06T12:11:06+03:00

Анна, здравствуйте!

В подобной ситуации можно начать прием КОК на следующий же день после прекращения Лактинета либо дождаться очередных месячных и начать прием КОК с 1 дня цикла.

Если были пропуски таблеток, перед началом перехода сделайте тест на беременность.

Question 6

После гистерэктомии через три недели начало кровить.

1 ответ

6 июля 2025

Добрый день! После гистероктомия спустя 3 недели начало кровить. Пошла на прием к гинекологу, сказали, что так формируется шов, назначили Транексам. Пока принимала Транексам были светлые выделения, после прекращения приема, снова вытекла кровь ярко-красная. Гинеколог...

Yara

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-06T12:03:45+03:00

Эстрожель не мешает заживлению ран после гинекологических операций. Наоборот, эстрогены играют важную роль в процессах регенерации тканей.

Доза в 2 нажатия Эстрожеля геля является стартовой или минимальной терапевтической для многих женщин. Эффект очень индивидуален. Этой дозы может быть недостаточно для полного купирования ваших приливов. Организму нужно время, чтобы отреагировать на введение гормонов, но если приливы сохраняются с прежней интенсивностью через несколько недель, это часто указывает на необходимость коррекции дозы в сторону увеличения.

Question 7

Прием дюфастона для беременности

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте. Гинеколог назначил прием дюфастона по 2 таблетки с 11 по 25 день цикла для помощи в наступлении беременности. Везде читаю, что обычно все пьют по 1 таблетке с 16 по 25 день. Не пойму, почему у меня другая схема.Как лучше все таки пить в моем случае?

Марина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-06T11:11:51+03:00

Назначенная вам схема (2 таблетки с 11 по 25 день цикла) является индивидуально подобранной и имеет под собой доказательную базу.

При СПКЯ часто наблюдаются нарушения овуляции и недостаточность лютеиновой фазы. Назначение дюфастона (дидрогестерона) с 11 дня цикла позволяет обеспечить более раннюю и адекватную поддержку эндометрия, что критически важно для имплантации, особенно при возможной ранней овуляции или ее нерегулярности, характерной для СПКЯ.

Доза 20 мг (2 таблетки) в сутки не является чрезмерной. Современные рекомендации допускают применение дюфастона в дозах 20-30 мг/сутки при недостаточности лютеиновой фазы, особенно у женщин с СПКЯ, где может быть снижена чувствительность рецепторов.

Стандартная схема (10 мг с 14 по 25 день) — лишь один из возможных вариантов, но не единственно верный. Ваш гинеколог выбрал схему, основанную на особенностях вашего цикла и диагноза СПКЯ, чтобы максимально повысить шансы на успешную имплантацию и поддержать раннюю беременность.

Question 8

Беременность и полет

8 ответов

6 июля 2025

В 8 недель беременности кровотечение, небольшая отслойка. В больнице прокапали транексам, по узи все хорошо. Отслоек, гематом нет. Куплены были билеты на отдых. Можно ли на 19-20 неделе лететь отдыхать. Или стоит отменить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-06T11:19:00+03:00

Здравствуйте

Если на данный момент ( и на момент полета ) нет признаков угрозы прерывания беременности ( отслойки , кровянистые выделения из половых путей , ИЦН ) - противопоказаний к путешествию нет

В самолете рекомендовано быть в компрессионных чулках .

Question 9

Молочница? Беременность 36 недель

5 ответов

6 июля 2025

Добрый день. Прошу расшифровать анализы: Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и Общий клинический анализ мочи. Беременность 36 недель и 3 дня. У меня молочница? Выделений только стало больше, чем до беременности, а так жалоб...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-06T11:07:11+03:00

Здравствуйте, в бак. посеве на флору мочи обнаружены грибы рода кандида в незначительном титре 10*3.
Нормой является титр до 10*4, если нет жалоб, то лечения не требуется.
Грибы могли попасть вовсе из влагалища, если при сборе мочи влагалище не закрывали ватным тампоном.
Это условно-патогенная флора, которая в норме живёт во влагалище и мочевыводящих путях и никакой опасности не несёт

Question 10

Возможность беременности

7 ответов

6 июля 2025

Уважаемые,доктора!Сложилась следущая ситуация.На 6 день цикла (28 дней,критические дни 3 дня),произошёл незащищенный ПА.Сейчас нахожусь на отдыхе,солнце,жара,питание ,соответстаенно не домашнее. На 6-7 день после ПА,немного тошнит.Сделала тест на беременность,он...

101katerina@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-06T10:49:17+03:00

Здравствуйте. Эти ощущения никак не связаны с половым актом, это реакция на смену климата и питания, если половой акт был незащищённый, то есть риск беременности, в этом случае рекомендуется сдать кровь на ХГЧ, анализ информативен уже через 10 дней после полового акта, Если результат меньше пяти то беременности нет

Question 11

Тонкий эндометрий

6 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте, планируем беременность, во второй фазе цикла обнаружили тонкий эндометрий, в основном от 7 до 9,6, последний цикл 7,3, трехслойный. Врач выписал Эстрожель с 1 дня цикла 2 нажатия вагинально, и с 16 дня цикла утрожестан 200 мг на ночь тоже вагинально. Вопрос в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-07-06T10:46:18+03:00

Здравствуйте! Эндометрий у Вас в норме, тонкий эндометрий это до 6 мм. Принимайте фолиевую кислоту 4000, йодомарин 200 и продолжайте планировать беременность, половые акты 2-3 раза в неделю рекомендуются.

Question 12

Тест положительный

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте.13 марта закончила ГВ,месячные не наступили и в течение месяца я набрала 7кг. 14апреля был ПА незащищённый,15 утром я выпила Эскапел,21 числа пошли месячные или кровотечение отмены 7 дней .после месячные так и не наступили. Тест отрицательный на всякий случай,...

Кристина

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-07-06T10:53:31+03:00

Прерванный половой акт не 100% от беременности защищает. Бывает да, но это редко

Question 13

Бак вагиноз уреаплазма

5 ответов

6 июля 2025

У меня нашли бак вагиноз лечила (полижинакс) сделала контрольный мазок сказали все так же , после сдала пцр нашли только уреоплазму лечила (юнидокс) , потом опять лечила вагинит (нео-пентран форте) ну заметила что не что не изменилось запаха нету выделения желтоваты вчера...

Яна

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-06T10:16:02+03:00

Здравствуйте!
Описаны вероятные симптомы цистита и вульвовагинита.
В таких случаях, обычно, рекомендуют сдать общий анализ мочи, если будут отклонения, необходим бак.посев с антибиотикограммой, а также фемофлор 16.
На время ожидания результата анализов можно рассмотреть один из вариантов лечения по согласованию с лечащим врачом:
1. Принять 3г Монурала на пустой мочевой пузырь на ночь
ИЛИ
Фурадонин (нитрофурантоин) по 100 мг 3 раза в день 7 дней
ИЛИ
Нолицин по 400 мг 2 раза в сутки 7 дней
2. В качестве вспомогатальной терапии: Канефрон или Фитолизин
3. Пить много жидкости.
4. Если боли сильные, можно Феназалгин по 2 таб 3 раза в день 2 дня - это обезболивающее.
5. Точечно на наружное отверстие мочеиспускательного канала: мазь Левомеколь 3 раза в день 7 дней
6. Св. Тержинан или Нео-пенотран форте Л 10 дней или св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально.

Question 14

Тянет живот

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте. 1ый день последних месячных -18.06. 26.06 был незащищённый ПА. 30.06 - защищённый, но после окончания, кандом с эякулятом остался во влагалище. Со следующего дня (1,2 и 3 июля) беспокоило тянущие боли слева внизу живота.Испугалась, что 30го числа - попали в...

Елена

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-06T09:54:23+03:00

Здравствуйте. Если у вас были незащищённые половые акты то беременность в этом случае исключить нельзя, базальная температура вообще ни о чём не говорит и измерять её не нужно, нужно сдать кровь на ХГЧ, анализ информативен уже через 10 дней после полового акта

Question 15

Лечение аденомиоза при планировании беременности

6 ответов

6 июля 2025

По результатам узи - аденомиоз, кистозно-измененный левый яичник. Эндометрий в норме, в прошлом году делала узи в конце цикла, толщина эндометрия тоже была в норме. 38 лет, планирую беременность. Год назад гинеколог советовала сделать гистероскопию, потом приём Визанны....

ИРИНА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-06T09:41:49+03:00

Обычно рекомендуют:
Гистероскопия показана для исключения сопутствующих причин кровотечений и бесплодия.
Гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости труб
ЭКО рассмотреть как основной метод из-за возраста и низкого АМГ.
Контроль УЗИ и симптомов на этапе подготовки к ЭКО.

Основное лечение аденомиоза при планировании беременности фокусируется на сохранении фертильности и контроле симптомов. Гормональная терапия (как Визанна) временно подавляет аденомиоз, но не устраняет его; после отмены симптомы часто возвращаются.

Гистероскопию рекомендуют при подозрении на внутриматочную патологию (полипы, синехии), мешающую имплантации, или для уточнения диагноза. Учитывая нормальный эндометрий на УЗИ, но наличие межменструальных кровотечений, процедура может быть целесообразна для исключения очаговых изменений.

Подготовка матки к беременности при аденомиозе включает контроль боли и воспаления. Короткие курсы НПВС (например, ибупрофен) при болях допустимы. Специальной «подготовки» эндометрия без выявленных патологий не требуется.

Шансы на самостоятельную беременность снижены из-за и низкого овариального резерва (АМГ <1) и аденомиоза (может влиять на имплантацию и вынашивание).Правый яичник, даже здоровый, не компенсирует низкий АМГ. Консультация репродуктолога для обсуждения ЭКО в ближайшее время — приоритет.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме