Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Большое количество лейкоцитов на 37 неделе беременности

19 июня

Здравствуйте! Беременность 37,3 недели. Сегодня сдала анализ мочи. Лейкоциты сильно завышены 299.7. Остальное все в пределах нормы. Неделю назад, лейкоциты были 1.3. Что могло вызвать такой скачек резкий? На прием только через 3 дня, что с этим делать сейчас? Чем это опасно...

Наталья

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-19T19:40:28+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Возможно в таком случае речь идёт о погрешности при сборе мочи.
Мочу всегда необходимо собирать предварительно подмывшись и закрыв вход во влагалище ватным тампоном, среднюю порцию мочи в стерильную баночку.
Если собирали правильно, закрыв влагалище, то в таких случаях рекомендуется сдать бак. посев мочи на флору. В случае, если в бак. посеве выявится бактериурия более, чем в 10*4 титре, то тогда необходима обычно антибиотикотерапия.
Если же была погрешность при сборе, то просто необходимо в таких случаях пересдать мочу собрав по правилам

Question 2

Жжение в области уретры и половых губ. Общий анализ мочи и бакпосев в норме. Фемофлор выявил atopobium vaginae 10^5.8. Необходимо ли лечение бактерии?

6 ответов

19 июня

Жжение в области уретры и половых губ. Общий анализ мочи и бакпосев в норме. Фемофлор выявил atopobium vaginae 10^5.8. Необходимо ли лечение бактерии?

Жанна, Симферополь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-19T19:31:33+03:00

Здравствуйте.
Так как Atopobium vaginaе является условно патогенным микроорганизмом , то лечение обычно рекомендуют действительно при наличии жалоб .
Но и жжение наружных половых органов и уретры не всегда вызвано Atopobium vaginae.
Есть и другие причины:
кандидоз (в том числе при отрицательных стандартных анализах), контактный дерматит к примеру (гели, прокладки, средства интимной гигиены, тесное синтетическое белье), дефицит эстрогенов .
Уточните пожалуйста, нет ли у вас сухости ? Ощущения описанные вами постоянные ?

Question 3

Отеки при беременности 3 триместр

5 ответов

19 июня

Добрый день , со второго триместра начались отеки ( сначала была пастозность ) . Сейчас к 3 триместру отеки прям сильные на ногах . Утром просыпаюсь на ногах отеков нет , бывают пальцы отекают на руках . К обеду уже ноги начинают отекать если хожу постоянно или сижу . Если...

Мария

Вопрос закрыт

Болоцкая Ирина Геннадьевна · Answer · 2026-06-19T19:20:15+03:00

Здравствуйте, понимаю Ваше волнение. У Вас уже практически доношенный срок. Отеки-это состояние, связанное с беременностью и гормонами беременности. Может сохраняться до срока родов. Обычно в таких случаях рекомендуется самоконтроль за АД 3 раза в день( в норме при беременности до 140/90ммртст), контроль белка в моче( в норме при беременности до 0,3г/л).
можно рекомендовать ЛФК( коленно-локтевое положение по 15-20 минут три раза в день), ношение компрессионных чулков в течение дня( надевать сразу после сна, не опуская ног с кровати), снимать на ночь.
Принимайте достаточное количество воды-не менее 1,8-2,0 литра в сутки-не влияет на отеки. Полезны пешие прогулки 2 раза в день.
При возникновении отеков рекомендуется проведение узи плода и оценка кровотоков плода.
При быстро нарастающих отеках , которые не проходят к утру, головной боли, тошноте, рвоте, мелькании мушек перед глазами, повышении АД 140/90ммртст и выше, протеинурии( повышении белка 0,3г/л и выше), нарушении кровотоков плода-рекомендуется госпитализация в стационар. В остальных случаях возможно амбулаторное наблюдение.

Question 4

Выделения после вакуума

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, после неполного мед аборта началось кровотечение спустя 3 недели, 17.06 сделали вакуум, после него выделений не было. Назначения: 3-й день цефтриаксон по 1.0 2р/д, 3-й день окситоцин, 2-й день регулон, 2-й день транексам 500 2р/д.Так же делала вчера узи, к...

Таня

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-19T19:01:13+03:00

Здравствуйте !
Не волнуйтесь!
Кровянистые выделения после вакуума в норме могут идти до 14 дней. Так как полость матки пустая, без каких-либо остататков, то переживать не стоит.
Регулон вам назначили в качестве контрацепции, верно?

Question 5

ХГЧ на 14 ДПО

6 ответов

19 июня

Добрый день. Сегодня 14 ДПО. Месячные с 21.05 по 26.05. 04.07 укол ХГЧ 5000 ед. принимаю Прогинову по 1 т 3 раза в день и Утрожестан 200 мг 3 раза в день. На 12 ДПО тест чувствительностью 20 мМе показал слабую полоску, электронный цифровой тест - 1-2 недели. В последующие дни...

Надежда

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-19T18:58:26+03:00

Здравствуйте .
Учитывая все данные которые вы указали , пока не совсем верно говорить о том что шансов нет .
14 ДПО — это очень ранний срок.
Однократный уровень Хгч не может подтвердить нормальное развитие, ни исключить его.
Так как был укол ХГЧ и инъекция была сделана 04.06 остатки препарата обычно уже существенно снижаются, но у некоторых женщин следы могут сохраняться дольше. Поэтому ХГЧ 30 мМЕ/мл может быть либо результатом начинающейся беременности, либо одновременный «остаток» укола и собственного ХГЧ.
Сейчас рекомендуют отслеживать динамику и от нее отталкиваться .
Рекомендуют повторить хгч через 48 часов в той же лаборатории , прирост должен быть примерно в 1,5-2 раза

Question 6

Замедлился рос хгч

5 ответов

19 июня

Добрый день Беременность 6 недель 6 дней, на сроке 5 недель и 5 дней на узи было плодное яйцо 9.3 мм желточный мешок 2,4 Сдавала хгч пока не нашли эмбрион 10.06.2026 - 678013.06.2026 - 1812016.06.2026 - 3114019.06.2026 - 43860 Нормально ли что хгч так замедлился? Очень...

Ксюша, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-19T18:47:42+03:00

Здравствуйте.
При таких высоких показателях ХГЧ сдавать его уже неинформативно, он замедляет свой рост и может идти даже на спад, а цифры будут вводить вас в заблуждение . Так же как только беременность подтверждена в матке , так же сдавать анализ неинформативно.Дальнейшее наблюдение за развитием беременности рекомендуют только по узи. Эмбрион ожидают увидеть по узи при свд плодного яйца 25 мм. С учетом того что уже выявлен желточный мешок , беременность прогрессирует и наличие его хороший и благоприятный признак
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Question 7

Во время беременности травма зуба.

5 ответов

19 июня

У меня 5 недель беременности, 9 дней назад я получила сильную травму зуба(верхний клык) раздуло лицо, 7 дней назад мне разрезали десну поставили дренаж назначили антибиотики, пропила их 5 дней. 2 дня назад узнала о беремености, отек спал дренаж выпал тоже 2 дня назад, а...

Елена

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-19T18:53:49+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Никаких рисков, все будет хорошо

Question 8

Киста яичника

5 ответов

19 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по узи выявили кисту правого яичника размером 73,3×71,3×31,9. Врач назначила свечи диклофенак и следующий прием как придут в следующий раз месячные. Сейчас болит живот под пупком и сбоку справа, впереди выходные, переживаю. Что...

Ирина

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-19T19:28:29+03:00

Фослер Анастасия Сергеевна

Здоровья вам 🙏🏽❤️
Была рада помочь

Question 9

Прием дюфастона

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, беременность 5 недель,5 дней, были кровянистые выделения, лежала на сохранении, назначали пить дюфастон, 1т. 3 раза в день, сейчас уже выписали, по УЗИ все хорошо, беременность развивается Но начиталась противоречивых отзывов о препарате, переживаю из-за его приема

Юлия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-19T18:23:49+03:00

Юлия, здравствуйте!
Очень хорошо, что беременность сохранилась, дюфастон в таком случае действительно может бы незаменим. Не переживайте, дюфстон включен в клинические рекомендации и может использован по показаниям у беременных .Если вы сильно переживаете, есть альтернатива, можно прейти на применение микронизированного прогестерона,например утрожестан, ипрожин в дозе 200 мг 2-3 раза в день, постепенно можно снизить дозу до 200 мг в день, использовать вагинально.

Любая смена/отмена препарата должна осуществляться под контролем лечащего врача.

Question 10

Добрый вечер! Три года пила линдинет, мучали приступы мигрени, месяц назад назначали фемостон 10мг, теперь критические дни идут 8й день

5 ответов

19 июня

Длительная менструация на фоне фемостона, при приема линдинета практически уже не было ничего

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:23:04+03:00

Фастовская Софья Андреевна

Пожалуйста ! Рада была вам помочь 😇

Question 11

Планирование беременности при спкя

1 ответ

19 июня

С 16 лет поставили СПКЯПринимала разнообразные КОК, далее пошли побочки и крайним средство было кольцо «Новоринг»Кок назначали с целью «лечения»Сейчас планируется беременность, сдавала разнообразные гормоны, все в норме, инсулинорезистентность ушла при похудении, из «горящих»...

Наталья

Вопрос закрыт

Малько Виктория Константиновна · Answer · 2026-06-19T18:05:58+03:00

Наталья, здравствуйте! Основной причиной снижения фертильности при СПКЯ является отсутствие овуляции ( как раз об этом косвенно может свидетельствовать высокий ЛГ). Иногда спонтанная овуляция восстанавливается на фоне нормализации индекса массы тела, но не всегда. Инсулинорезистентность является одной из причин нарушения овуляции при СПКЯ, и в то же время выявлять ее по уровню инсулина крови или таких показателей как индексы HOMA,CARO в настоящий момент не считается информативным. Одним из методов борьбы с инсулинорезистентностью в тч ради попыток достижения спонтанной овуляции является назначение метформина в начальной дозе 500 мг с последующим повышением до 1500 мг. Существуют исследования, демонстрирующие преимущества одновременного приема инозитола и метформина для достижения овуляции и беременности, но без приема метформина у инозитола доказательная база очень слабая.
Ваш доктор верно отмечает, что при неудачах в естественном зачатии показана стимуляция овуляции - это первая линия терапии бесплодия при СПКЯ. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом возможность дополнительного назначения метформина для повышения шансов на восстановление овуляции

Question 12

Сухость во влагалище

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! В течение месяца был зуд, использовала клиндацин б пролог. Потом после полового акта все вернулось. Появилось жжение и легкий зуд. После полового акта немного крови, маленькие точки. Во время ПА боль и сухость. Сдавала анализы, назначили Макмирор комплекс....

Анастасия

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2026-06-19T17:28:17+03:00

Анастасия, здравствуйте
Сухость влагалища может быть связана с большим количеством причин, в том числе и после длительного лечения

Учитывая сейчас наличие активных жалоб, прием назначенного препарата целесообразен

После можно рассмотреть использование эстрогиал геля в качестве препарата, который позволит восстановиться слизистую и избежать сухости

Question 13

Прием Белары

5 ответов

19 июня

Добрый день! С 2024 года принимала Видору из-за повышенного тестостерона. В мае была на приеме у гинеколога, мне сказали, что Видора не подходит для выравнивания гормонального фона, назначили Белару, но врач озвучила, что нужно закончить упаковку Видоры и после начинать...

Инна, Кемерово

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-19T17:22:12+03:00

Да, мажущие кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны с переходом с Видоры на Белару после “пустышек”: в похожих ситуациях это обычно бывает реакцией эндометрия на гормональный перерыв и смену состава КОК.

Такой старт Белары не считается опасным, если все активные таблетки Видоры принимались без пропусков, а перерыв был только на таблетки без гормонов. При таком варианте беременность маловероятна, потому что контрацептивная защита обычно сохраняется при правильном приеме предыдущей упаковки и отсутствии удлиненного перерыва. Если были пропуски активных таблеток, рвота, сильная диарея или прием препаратов, снижающих действие КОК, риск беременности выше.

Белару в такой ситуации обычно продолжают принимать ежедневно в одно и то же время по схеме из инструкции. В первые 7 дней после перехода разумно использовать презерватив, особенно если переход был не по инструкции или были сомнения в правильности приема. Тест на беременность по моче информативен через 14 дней после полового контакта, анализ крови на ХГЧ - примерно через 10-12 дней.

Мажущие выделения в первые 1-3 месяца после смены КОК встречаются часто и не всегда означают болезнь. Внеплановый очный осмотр нужен при кровотечении, когда прокладка полностью наполняется за 1 час, сильной или нарастающей боли внизу живота, обмороке, температуре, неприятном запахе выделений, положительном тесте на беременность.

ДФКМ молочной железы не является автоматическим противопоказанием к КОК, но при боли, уплотнении, выделениях из соска или увеличении узла требуется очная оценка молочной железы.

Question 14

Обнаружен Энтерококк

5 ответов

19 июня

Добрый день! Вот уже второй месяц испытываю дискомфорт, сначала думала цистит, но он не подтвердился. Анализы были в норме, но так как в бак посеве в феврале была обнаружена e colli 10,4 и e faecalis 10,2(к нему не была показана чувсттельность) мне уролог назначил...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-19T16:57:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Энтерококк фекалия является условно-патогенной флорой, которая в норме может присутствовать во влагалище.
Однако, при наличии жалоб это требует лечение.
Обычно в таких случаях предпочтение отдается местным препаратам , и только при отсутствии эффекта от них системным антибиотикам.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется свечи Макмирор комплекс во влагалище-8 дней, также для нормализации микрофлоры Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки внутрь (пить) -15 дней.
Подмываться специальными средствами с рН ниже 7 или просто водой строго спереди назад.

Question 15

Дискомфорт внизу живота, жжение, зуд

5 ответов

19 июня

Добрый день! Начался дискомфорт внизу живота, небольшое жжение во влагалище, дискомфорт при ПА, мочеиспускание без изменений, выделения без запаха. С мужем планируем беременность, ПА не защищенный. Сдала анализ на микрофлору, прилагаю его.

Алена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-19T16:53:15+03:00

По мазку признаков гонореи, трихомониаза и грибов не выявлено, но результат не объясняет полностью жжение, дискомфорт при половом акте и боль внизу живота.

Обильная коккобациллярная флора во влагалище может встречаться при нарушении баланса микрофлоры, в похожих случаях чаще предполагают бактериальный вагиноз или смешанное воспаление, но по одному такому мазку лечение обычно не назначают. Примесь эякулята могла исказить результат, поэтому мазок лучше пересдать после 48-72 часов без половых контактов, без свечей, спринцеваний и интимных антисептиков.

С учетом боли внизу живота и дискомфорта при половом акте при планировании беременности рационально дообследоваться: ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонаду, Mycoplasma genitalium, а также анализ микрофлоры влагалища с оценкой лактобацилл, Gardnerella/Atopobium и Candida. До уточнения причины симптомов половые контакты лучше временно исключить или использовать презерватив; самостоятельно начинать вагинальные антибиотики, противогрибковые препараты и антисептики не рекомендуется, чтобы не смазать картину и не ухудшить микрофлору.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме