Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

5 марта

Добрый день.У нас сложилась следующая ситуация. В чт 26.02. ночью у дочки началась рвота и продлилась всю ночь. Рвота многократная. Отпаивала регидроном и тд и тп.В пт 27.02. Весь день дочь спала. Поднялась температура. Сбили однократно, более высокая не поднималась.В сб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-03-05T15:41:33+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать, что сальмонелла по воздуху не летает, то есть заразиться воздушно-капельным путем нельзя. Поэтому риска для Вашего ребенка не было. Учитывая, что посев в отношении сальмонеллы отрицательный, то повода для беспокойства нет.

Question 2

Какая вероятность бешенства

5 ответов

5 марта

Здравствуйте! Моему ребенку 1 год. Пересеклись сегодня в лифте с соседями и их собачка облизала лицо ребенку, я не успела вовремя отодвинуть коляску. Собачка породистая, домашняя (гуляют на улице), дома тоже есть дети. Со слов хозяина вакцинирована от бешенства, дата...

happy_masha@inbox.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T15:28:46+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Собака привита, домашняя , никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 3

Кишечный амебиаз?

3 ответа

5 марта

Добрый день, уважаемые доктора!Болею 4 года, начиналось так: сильное вздутие в слепой кишке, газы держались там и с трудом отходили или после еды, или со специальными методами (упражнения, газоотводная трубка). Никакие стандартные схемы гастро-лечения НЕ приносили облегчения....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-05T19:28:36+03:00

Здравствуйте, Анна.
Хочу начать с предположения об амебиазе. Хроническая кишечная форма амебиаза обычно проявляется частой диареей, иногда со слизью или примесью крови, болями в животе и заметными воспалительными изменениями в анализах. В таких ситуациях уровень кальпротектина в кале, как правило, значительно повышается. В представленных анализах кальпротектин повышался умеренно и даже снижался до почти нормальных значений. Кроме того, заболевание продолжается уже около четырёх лет без типичных осложнений, что для амебиаза крайне нетипично. Также не существует особой локальной формы амебиаза, которая проявлялась бы только постоянной болью в одной точке в области слепой кишки без других характерных симптомов. Поэтому описанная картина плохо соответствует этому заболеванию. Да и в целом такая картина не указывает на паразитарную инвазию.

Проблема скорее лежит в поле компетенций гастроэнтеролога.
Подобные симптомы могут указывать на функциональные заболевания кишечника, в том числе на синдром раздражённого кишечника, а также на избыточный рост бактерий в тонкой кишке, и еще ряд других состояний. В общем, тут нужно заниматься диагностическим поиском именно с гастроэнтерологом. Могу посоветовать вам хороших специалистов в Петербурге.

Отдельно скажу о находке лимфоидных фолликулов при колоноскопии. Это достаточно частая находка и в большинстве случаев отражает реакцию иммунной системы кишечника, а не специфическую инфекцию. Такие изменения могут наблюдаться у здоровых людей и не говорят о какой-то конкретной инфекции.

С учётом длительности симптомов, умеренных изменений анализов и отсутствия подтверждения инфекции наиболее разумным следующим шагом является консультация опытного гастроэнтеролога.

Question 4

По анализам коэффициент позитив. эхинококкоз

5 ответов

5 марта

Добрый день! У моей 6-летней дочери есть жалобы на боли в животе. Иногда они бывают острыми, но также бывают периоды затишья, когда живот не болит вовсе. В последний день внезапно появилась сильная боль в животе, но спустя несколько минут она исчезла, 3 дня живот не...

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-05T13:14:52+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- нет, энтеробиоз не влияет на результаты обследования на антитела к эхинококку,
- обнаружение IgG к эхинококку ещё не говорит о наличии эхинококкоза, это дополнительный метод диагностики, основной - визуализация (УЗИ, КТ, МРТ) для выявления типичной паразитарной кисты,
- наиболее частые локализации кист -= это лёгкие и печень, поэтому помимо УЗИ стоит выполнить и снимки лёгких тоже,
- так как в крови есть небольшая эозинофилия и есть боли в животе, то для исключения кишечных паразитов стоит сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP".

Question 5

Вспышка кори

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, в городе вспышка Кори, у меня стоит две прививки в 94 и 99г, сейчас беременна, могу ли заболеть? Очень переживаю

Алёна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-05T13:10:49+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: наличие 2 прививок против кори с очень высокой вероятностью говорит о наличии иммунитета к вирусу кори, обычно защита формируется на всю жизнь, однако с возрастом у некоторых людей она может ослабевать.
То есть, скорее всего, Вы защищены, но так как в городе вспышка кори, то стоит дополнительно сдать кровь на уровень антител (IgG) к вирусу кори, чтобы убедиться в наличии антител.
Корь, в отличие от краснухи или ветрянки, не является тератогенным вирусом, то есть, этот вирус не поражает плод и не вызывает пороков развития.

Question 6

ВИЧ когда заражение

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, подскажите когда была возможность заражения ВИЧ при следующих условиях:Постоянный партнер№1 в течение полугода примерно. Последние контакты были в июле, может еще начало августа (точно не помню).Далее новый партнер№2 с 28 сентября и в течение 7 лет.19 октября...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T11:52:34+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Симптомы не имеют отношения к ВИЧ.
ВИЧ можно исключить только одним способом, это ИФА крови на ВИЧ 4 поколения антиген антитело через 6 недель и более после последнего незащищённого контакта

Question 7

Заразился ли ВИЧ?

5 ответов

5 марта

Здравствуйте. 31.01.26 был незащищенный ПА с дамой легкого поведения, так получилось что не предохранялся (алкоголь зло). Через 3 дня начало болеть горло, сухость во рту и на губах, + появился озноб с болями в суставах колен и мышцах на ногах. Ну и соотвественно общая...

Александр

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T11:16:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Так быстро ВИЧ не может быть, поэтому учитывая отрицательные результаты его в целом можно исключить.
Вероятнее всего это просто обострение тонзиллита из-за нарушения флоры.

Question 8

Скажите пожалуйста

5 ответов

5 марта

Здравствуйте. Неделю назад начали болеть мышцы ног, ломота в ногах, ноги болели и выкручивалоПотом прошлоА вчера я была на работе, весь день на ногах Пришла домой и сильно болели ноги, легла спать, сейчас уже такой боли нет, но все равно ощущение какое-то в мышцах есть Также...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T09:05:11+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не похоже на эти болезни.
Вероятнее всего проблема в венах нижних конечностей, в таких случаях посещают флеболога, сдают клинический анализ крови с формулой, АЛТ

Question 9

Острицы лечение

5 ответов

5 марта

Ночью обнаружила у себя глисты. Белые тонкие, как нитки, не длинные. Был зуд в попе. Старший сын 4 года, так же жалуется на зуд в попе, а так же ночью он скрежет зубами и плохо спит. У него глистов не увидела, но думаю тоже есть.Помогите с лечением Ребёнок 4 года вес 17 кг...

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T09:06:10+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, т.к. данный гельминт является контактным (передается от человека к человеку и им не сложно заразиться).
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется.
Дозировка 400 мг считается стандартной для взрослых и для детей с 2х летнего возраста. Детям обычно назначают суспензию немозол (20 мл=400 мг). Младшему ребенку доза препарата 10 мл (200 мг).
Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, помогающие элиминировать остриц: морковь тертая или морковный сок 50 мл, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Question 10

Инфекционный мононуклеоз

5 ответов

5 марта

Здравствуйте. Две недели назад ребенок год и пять месяцев переболел мононуклеозом. Была температура 5 дней, сыпь на третий день, увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы. Лимфоузлы увеличены до сих пор. Это очень беспокоит меня. Но еще больше беспокоит информация в...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-05T04:13:11+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: лимфатические узлы могут приходить в норму в течение нескольких недель, это не такой быстрый процесс.
В общем и целом инфекционный мононуклеоз - это не опасная вирусная инфекция, этот вирус есть в организме почти у всех людей на Земле. Да, у ВЭБ есть ассоциация с некоторыми редкими видами лимфом (опухолей лимфатической системы), но эти риски очень и очень низкие (вирус есть почти у всех, а лимфомы развиваются у единиц), как-либо повлиять на них невозможно.
Если ребёнок уже клинически поправился, то никуда бежать и ничего делать не нужно, просто жить дальше обычной жизнью.

Question 11

Разбор анализа

3 ответа

5 марта

Помогите расшифровать, положительный или отрицательный ПЦР. Или это просто антитела, которые остаются на всю жизнь после прохождения лечения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T06:41:04+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 12

Съела замороженную немытую клубнику

6 ответов

5 марта

Здравствуйте! По своей глупости и невнимательности несколько недель подряд добавляла в рацион замороженные ягоды клубники из магазина окей (полагая, что они прошли отработку). Но потом внимательно вчиталась в информацию на пачке и там было указано что ягоды необходимо мыть...

Полина, Красноярск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-05T01:36:13+03:00

Полина, здравствуйте.
Если нет никаких жалоб, то паниковать не стоит. При появлении жалоб со стороны кишечника, рекомендуется сдать:
✓Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (лучше трёхкратно с интервалом в несколько дней для точности).
✓Общий анализ крови – повышение эозинофилов и лейкоцитов указывает на наличие паразитов.
✓ИФА крови на антитела (IgG) к основным видам гельминтов: токсокароз, аскаридоз.

Question 13

Есть ли риск заражения столбняком после царапины о ржавую лестницу

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, 3 дня назад я поцарапала руку о нижнюю часть металлической лестницы, на которой была грязь и ржавчина. Рана неглубокая, но было немного крови. Я обработала её антисептиком.Мне 20 лет, прививки делались по календарю в России, но точную дату последней ревакцинации...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-05T00:39:19+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Обычно при наличии всех прививок по календарю каких-то дополнительных действий для исключения заражения столбняком не требуется.
Также если рана поверхностная, то риск заражения чрезвычайно низкий и без вакцинации, так как столбняк – инфекция, которая развивается при низком уровне кислорода.

Question 14

Воспаление на ноге

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! У моей бабушки ХСН, периодически сильно отекают ноги или чаще одна нога, вторая чуть чуть. Покраснение и волдыри появились недавно, до этого долго была течь жидкости, обрабатывал хлоргексидином, мазали левомеколью всю ногу очень часто, заматывали в пропитывающие...

Таисия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-04T22:57:07+03:00

Здравствуйте, Таисия.
По описанию и фото ситуации очень похожа развитие рожистого воспаления. Это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей. При таком заболевании основным лечением являются антибиотики. Подобные инфекции у пожилых людей, особенно при наличии сердечной недостаточности и ограниченной подвижности, иногда могут протекать довольно тяжело. Поэтому оставлять ситуацию без осмотра врача нежелательно.

Понимаю, что поездка в больницу может быть сложной из-за состояния бабушки и необходимости ухода. Тем не менее желательно, чтобы её осмотрел врач. Если нет возможности самостоятельно добраться до врача, стоит рассмотреть вызов СМП или врача на дом. Это важно для оценки тяжести состояния и назначения антибиотиков.

Пока ожидается осмотр врача, стоит продолжать аккуратно обрабатывать повреждённые участки кожи антисептиком, держать ногу в чистоте, стараться не травмировать кожу и по возможности располагать ногу немного приподнятой, чтобы уменьшить отёк. Но главным шагом всё же остаётся медицинский осмотр и начало лечения антибиотиками.

Question 15

Диарея у ребенка 11 месяцев

5 ответов

4 марта

Здраствуйте . С 21 февраля у ребенка диарея . 2 дня была температура.ходили к педиатру назначила нам энторофурил бак сет . 5 дней пропили антибиотик но лучше не стало . Ребенок на смеси . Скажите пожалуйста что нам делать . Анализы не сдавали педиатр ничего не давала

Надежда

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-04T22:17:52+03:00

Здравствуйте, Надежда
Ваша ситуация требует ряда уточнений, поэтому если вы не против я задам Вам несколько вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста сколько раз сейчас у ребёнка в сутки жидкий стул? Имеются ли в нём какие-либо примеси: кровь, слизь, зелень? Как себя в целом чувствует ребёнок?
Сохраняется ли ещё температура? Есть ли тошнота, рвота, боли в животе? Как ребёнок пьёт и ест? Как мочится?