Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

25 декабря 2025

Добрый день. Ребенку 7 месяцев, родился 4110 кг, 54 см. 8/9 по Апгар. Развивается согласно возрасту, сидит, научился ползать на днях, лепечет, сам держит бутылочку, учится уже ложке, узнает своих родных. Выписали с ПЦ с диагнозом: группа риска по реализации ВУИ, ППЦНС,...

Лера, Новосибирск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-25T10:50:12+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 2

Ребенок взял в рот кошачий корм

1 ответ

25 декабря 2025

здравствуйте, подскажите пожалуйста. ребенок 1.3 гуляли вчера на улице , вечером был плаксивый , предложила что из-за зубов гуляли на улице и со скамейки взял кошачий корм и чуть разжевал , но я как увидела сразу вытащила , почти сразу , но все равно боюсь есть ли риск...

Мария

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-25T10:40:46+03:00

Здравствуйте, внимательно ознакомилась с вашим вопросом. По описанной симптоматике, можно предположить у ребенка вирусную инфекцию.( с кошачьим кормом она никак не связана, не волнуйтесь)
При симптомах ОРВИ у ребенка используется симптоматическое лечение: промывание носа солевыми растворами, обильное питье, проветривание помещения, поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха(40-60). Температуру снижать следует, если она превышает 38,5 или по состоянию, если ребенок плохо чувствует себя при температуре 38,2, ее тоже следует снизить.

Препарат нурофен и парацетамол принимаются по весу, а не по возрасту, так как в 1 года дети могут сильно отличаться в весе. Из за неправильно подобранной дозировки, температура может плохо сбиваться. Нурофен принимается 10 мг/кг, или вес ребенка/2, получается если ребенок весит 10 кг, необходимо принять 5 мл нурофена разово. Следующий прием не раньше 8 часов. Парацетамол принимается 15 мг/кг или вес ребенка/1,6, получается 10 кг/1,6 парацетамола нужно принять 6,25 мл или приблизительно 6,5 мл.
Также, обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ, СОЭ.

Question 3

Делать или нет 4ю вакцину ? Могу ли я заболеть бешенством из за лишней вакцины или сделанной для профилактики ?

6 ответов

25 декабря 2025

Я делала вакцину от бешенства 26 ноября , сделала только на 0,3,7 день. 4 вакцину я пропустила (14 день) . Врач сказал опаздание на несколько дней это курс начинать заново. Но он боится что это будет слишком для моего иммунитета . Я хочу сделать на 30 день . Тогда у меня у...

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-25T09:33:09+03:00

Здравствуйте!
От вакцины заболеть нельзя, она не содержит живого вируса, на счёт этого волноваться не стоит.
По описанию ситуации реального риска заразиться бешенством не было, показаний для проведения вакцинации в принципе нет.
Такого курса вакцинации как описываете нет. Либо ставится по графику 6 доз вакцины или 3. Графики вакцинации разрабатывались не одно десятилетия, значит они могут сформировать защиту правильно. А как сформируются антитела с введением 4й дозы вакцины с нарушением графика не совсем понятно.
Думаю и на введении 3х доз вакцины можно остановиться, ведь реального риска заразиться бешенством не было.

Question 4

Зуд и сыпь по телу

6 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте. У папы зуд и сыпь по телу. У дерматолога лечились не помогло.

rimma1983-83@mail.ru, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Крылова Марина Викторовна · Answer · 2025-12-25T06:14:54+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю

Question 5

Генитальный герпес и роды

6 ответов

25 декабря 2025

С 2022 года болею генитальным герпесом, за беременность было два рецидива и вот на 37 неделе после взятия мазка холодными приборами появились активные высыпания, пузырики лопнули только через неделю, так как на ацикловир аллергия принимала только эпиген интим и панавир,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-12-25T06:20:59+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации показаны
-естественные роды если нет признаков активного герпеса (такие роды безопасны как для матери, так и для ребёнка)
-кесарево сечение если есть активные высыпания гениального герпеса во время родов (для предотвращения передачи вируса ребёнку).
Можно начать приём Валацикловира.

Question 6

Терапия при коклюше

6 ответов

25 декабря 2025

Доброго времени суток. Взрослый 33 года. Болею уже 17й день, под вопросом коклюш, ожидаются результаты анализа. Терапевт выписала список лекарств. Но я не уточнила в какой последовательности их лучше принимать. Итак:1. Амоксиклав 875+125 2р в день2. Ингаляция Пульмикорд 0.5+1...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-12-25T06:15:08+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации если это бактериальная инфекция (в общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы), то назначенное лечение верное, его необходимо продолжить.
Приём антибиотика происходит утром и вечером после еды. Ингаляции лучше проводить в утренние и вечерние часы, когда дыхательные пути наиболее расслаблены, а уровень активности ниже.

Question 7

Можно ли заразиться бешенством потрогав снег

6 ответов

24 декабря 2025

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться. Муж испачкал руки и решил их очистить снегом. У меня пунктик по вопросам связанным с бешенством. Снег он взял с участка рядом с домом, на некоторых участках были следы животных. Потом этим снегом он вытер руки, а после влажной...

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-24T21:44:04+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Так нельзя заразиться бешенством, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо!

Question 8

Тяжелое состояние 78л: сепсис, тромбоз, ОПН. Тактика?

5 ответов

23 декабря 2025

Уважаемый доктор, прошу вашего мнения по тяжелой ситуации с моей родственницей, 78 лет.При поступлении (14.12): Доставлена экстренно после падения и нарушения речи. Состояние тяжелое. По КТ головного мозга — без инсульта, но с признаками хронической ишемии 3 ст. в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-12-23T22:02:39+03:00

Здравствуйте.
В такой тяжелой ситуации наверняка консилиумы проводились или будут проводиться, если будут возникать сложности с тактикой.
Дистанционно сложно говорить о чём-то конкретном.
Могу пояснить вам лишь общие принципы.

Антибактериальная терапия должна исходить сразу из всех предполагаемых очагов инфекции и перекрывать максимально широкий спектр возможных возбудителей. Речь идёт именно о внутривенных антибиотиках широкого спектра действия, которые способны воздействовать и на грамотрицательную, и на грамположительную флору, а при необходимости — и на устойчивые микроорганизмы (т е учитываться должны все возможные возбудители). Такая терапия изначально носит эмпирический характер (т е сначала дают препарат наугад) и затем обязательно корректируется по результатам посевов, клинической динамике и показателям воспаления, а также с учётом функции почек.

Антикоагулянтная терапия в этой ситуации также проводится инъекционными препаратами, потому что они позволяют быстрее управлять эффектом и контролировать риски.

В целом это действительно очень тяжелое состояние и порочный круг: тяжёлая инфекция усиливает свёртывание крови и провоцирует тромбоз, тромбоз ухудшает кровообращение и функцию органов, а органная недостаточность, в свою очередь, снижает эффективность и безопасность лечения.
Поэтому конечно же прогнозы в подобной ситуации крайне серьезные.

Question 9

Бешенство/ мышь

6 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! У меня произошла сегодня такая ситуация. Ехала в такси ночью было темно, мне в какой-то момент показалось что кто-то ползает по мне, по сидению. Но у меня есть страх мышей и бешенства, возможно мне показалось. Потом я ощутила как резко у меня закололо внизу...

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-24T21:26:07+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Так нельзя заразиться бешенством, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо!

Question 10

Прививка от бешенства спустя 3 месяца

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте!Был контакт с бешным животным, он прожил у нас больше месяца, пал. Отвезли на экспертизу бешенства подтвердили. Животное не было огресивным не кусал и не царапал в общем не пыталось причинить вред. Привились всей семьей, 6 прививка была 17.09.2025г. На носу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-12-24T21:07:02+03:00

Здравствуйте! При употреблении алкоголя в данные сроки после вакцинации возможно ухудшение самочувствия, но на иммунитет влияния не будет.
Если вирус и попал в организм, то вакцина его инактивировала.
По поводу иммунитета опасности нет, но самочувствие может значительно ухудшиться.

Question 11

Как проверить ребёнка на инфекционный мононуклеоз?

6 ответов

24 декабря 2025

Добрый день! Ребенок 2 года в сад не ходит, частично на ГВ. Заболел 3 недели назад. Была температура 4 дня до 38,8, сопли, ночной кашель. Потом 4 дня не было температуры. Потом снова поднялась, но уже не было частых сильных подъемов, сопли и ночной кашель также оставались....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-12-24T20:52:17+03:00

Гареева Надежда Владимировна

Пожалуйста 🙏🏻 выздоравливайте!

Question 12

Механизм заражения вирусом бешенства

3 ответа

24 декабря 2025

Добрый день, уважаемые эксперты.Такая вот ситуация.Шёл по лестнице, взялся за железяку, торчащую из дверцы, потрогал её, потом вдруг возникла мысль "А что если эту железяку лизало бешеное животное минут пять назад до того, как я коснулся её.Потом я в панике решил помыть...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-24T19:31:51+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Укус, царапины или ослбнение непосредственно животным

Question 13

Подскажите

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, был защищённый ПА, после чего через 29 дней после контакта сдал анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис отрицательно, через 101 день сдал теже анализы, тоже отрицательно, могу я начать жить спокойно, просто очень переживаю.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-24T20:04:42+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 14

Я кажется съела обгрызанный наггетс

6 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! Я розогрела немного и ела потом я увидела на несколько штук такое как будто кто та их обгрыз, если допустить что наггетсы кто та грыз и я съела то что будет? Можно чем то заразиться?

Полина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-24T18:59:18+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации риска нет. Поиописанной ситуации продукт прошел термическую обработку, поэтому после приготовления продукт риска не представляет не волнуйтесь. Если сильно переживаете рекомендуют начать прием Полисорба 3,0 гр 3р/д курсом 2-3 дня. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация терапевта.

Question 15

Герпес после орви

4 ответа

24 декабря 2025

добрый день!в ноябре и декабре у меня был трудный эмоциональный период, пережила утрату близкого человека (бабушки), ужасно пошатнулось моральное состояние.на нервной почве чувствовала себя плохо, пью противотревожные. на прошлой неделе (16 декабря) появился герпес на нижней...

Стефан

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-24T19:57:54+03:00

Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир). Согласно инструкции его принимают по 1 таб (500 мг) 2 раза в день 7-10 дней, далее по 1 таб 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса. Можно также оставить прием ацикловира согласно инструкции, но он немного слабее работает чем валацикловир.
В тяжелую форму герпес не должен перейти. Видимо обострение сейчас на фоне ОРЗ, и в целом на фоне снижения иммунитета (не успел организм восстановиться).
На работу можно ходить в маске, но никакие пластыри не нужны. Суть лечения и скорейшего заживления в том, что элементы должны подсыхать, а если они будут под пластырем, то там будет влага и есть риск присоединения бактериальной инфекции. Просто чаще меняют маску (не реже 1 раза в 2 часа), и моют руки после касания лица, элементов, и все должно быть в порядке.

При частых рецидивах для уточнения причины также назначаются анализы:
-Общий анализ крови
-Витамин Д, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняют).
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Зачастую нарушение гормонального фона приводит к рецидивам.