Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Анализ крови

13 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, по анализу крови понять вирусная инфекция или бактериальная. За 2 дня до сдачи заболел желудок, вечером резко заболел живот, была диарея 2 раза, потом 1 раз утром. За день до сдачи анализов начался насморк. На какую инфекцию указывает...

Елена

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-13T10:12:48+03:00

Не приговор. Живут , заводят семью и рожают здоровых детей и партнёров не заражают. С препаратами тоже проблем обычно не возникает. Чем больше времени проходит, тем более современные препараты появляются, в удобных для приема формах (сразу несколько препаратов в одной таблетке).
По РФ со статистикой всегда беда, поэтому ориентируются на США в основном, по их данным, у них есть пациенты , которые придерживаются терапии и которые доживают до 80 лет и старше. Это вполне применимо для любой страны, просто основной момент - придерживаться терапии.

Question 2

Техника забора анализа крови

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Конечно я понимаю, что мой вопрос скорее странный, но всё же успокойте пожалуйста мой тревожный мозг. Сегодня мы сдавали с младенцем 10 мес кровь из вены на оак и бх. Я обратила внимание на действия процедурной медсестры. Она надела нестерильные перчатки,...

happy_masha@inbox.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-13T05:05:42+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, будьте здоровы!

Question 3

Гепатит С почему ПЦР тест положительный

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте! Обнаружили Гепатит С,начала лечение ,через месяц сдала анализы ПЦР отрицательный ,прошла курс лечения ,сдала анализы ПЦР обнаружено,интерпретация,не обнаружены? Что это значит? АЛТ и АСТ в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-13T04:11:06+03:00

Здравствуйте! Если Вы сдали последний анализ менее, чем через 12 недель после завершения курса лечения, то это ещё ни о чём не говорит, так как могут циркулировать "обломки" вируса. Если сдали спустя 12 недель и более, то положительный результат говорит о неэффективности лечения, к сожалению, так бывает, эффективность даже современных лекарств не 100%.

Question 4

Нужно ли вакцинироваться от бешенства

5 ответов

13 октября 2025

Гладил уличного кота, в какой-то момент он прикусил палец. Следов нет вообще никаких, даже конкретное место невозможно понять - так, просто зубами надавил... Ничего не лизал, слюны не было. Потом видел как этот кот ел. Волнуюсь теперь и никак не могу перестать думать - нужно...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-13T02:42:46+03:00

Здравствуйте! По современным протоколам прикусывание открытой кожи даже при отсутствии явных повреждений - это контакт 2 категории, который несёт небольшие риски бешенства и является показанием к профилактической вакцинации.
Если кот внешне здоров и доступен наблюдению, то можно ограничиться наблюдением за ним в течение 10 дней без немедленного начала вакцинации. Если наблюдать за котом не получится, то необходимо обратиться в травмпункт и начать курс прививок.

Question 5

Поцарапала уличная кошка

6 ответов

12 октября 2025

Доброго времени суток, постараюсь кратко.Вчера ударила лапой уличная кошка по верхней части ладони, две царапины до 4мм с кровью, сразу промыла мылом и теплой водой, кровь выдавила по возможности. Кошка ела и пила, с виду здоровая, когти точила, наутро пришла клянчить еду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2025-10-12T23:25:25+03:00

Здравствуйте.
В вашей ситуации есть риск заражения бешенством. Кошка уличная, не домашняя, мы не знаем с кем она могла быть в контакте. Вы не знаете облизывала кошка лапы или нет.Сейчас необходимо наблюдать за животным, за его поведением ( проявление агрессии, слюнотечение, отсутствие страха) 10 дней, если по истечению 10 дней с животным ничего не произойдёт, вы можете быть спокойны, но если по каким-то причинам нет возможности наблюдать, то лучше обратиться в травмпункт для вакцинации. РЧА сердца не является противопоказанием к вакцинации.

Question 6

Паразиты у ребенка

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте! У старшего ребенка выявили аскариды и лямблии в кале,назначили лечение. Решила сдать кал младших(2,5 года и 12 кг)на анализ, выявили то же самое! Как лечить младших? У младших под вопросом Полиноз стоит ли давать антигистаминные и энтеросгель при лечение?...

Ли

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T22:53:12+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий и яиц аскарид в кале рекомендуют рассматривать вопрос о лечении.
Лечение рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим чаще всего рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным препаратом считается урсосан. Согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность данного этапа составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием немозол. Согласно инструкции он принимается по 400 мг 1 раз в день. Продолжительность приема составляет 3-5 дней.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий и яйца глист).
Лечение рекомендуют согласовать с педиатром на очном приеме.

Question 7

Консультация по анализам по гепатиту.

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Меня Интересуют такие вопросы: 1. как рассчитать альбумино-глобулиновый коэффициент по анализу крови. Бланк прикрепил 2. Можно ли при хроническом гепатите вместо биопсии печени сделать эластометрию печени? Какие нужны показания для биопсии...

Гордеева, Пермь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T22:55:12+03:00

Здравствуйте. В описанных ситуациях
1. Расчёт проводится по схеме альбумины/глобулины =(норма 1 - 2,5)
2. Все верно, можно делать эластометрию печени для определения степени фиброза печени
3. Нет, сдаётся анализ крови методом пцр на гепатит С (для определения вирусной нагрузки).
4. Показания для лечения гепатита В
- высокая вирусная нагрузка (2000 МЕ/мл и выше или 10 в 5 копий/мл и выше).
-повреждение печени в виде фиброза или цирроза
-

Question 8

Герпес, частые болезни

5 ответов

12 октября 2025

Скажите пожалуйста, как мне нужно действовать, какие анализы сдать, и к какому врачу обращаться?Мне 29 лет, я никогда не относилась к часто болеющим людям.Ребёнку почти 3 года, кормила до 2.2, после завершения ГВ, началась что-то не понятное, постоянно болею, только долечу...

Александра

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T22:23:58+03:00

Здравствуйте, возможно после беременности, кормления грудью развились дефициты витаминов и микроэлементов. Герпес активируется тоже при снижении иммунитета. Для диагностики обычно назначается анализ крови на ферритин, витамин Д, общий анализ крови.
Для лечения герпетической инфекции назначаем валацикловир в таблетках.
А ребенок часто болеет?

Question 9

Эпштейн-бар и Цитовирус

3 ответа

12 октября 2025

Сдавал повторно (был острый моноклиоз год назад) тест на Эпштейна бара и Цитовирус в слюне, врач сказал, что если будет положительным - пропишет вацикловир. Пришел положительный, но врач заболел, не сказав как и сколько пить. Вопрос - как и сколько пить? Надо ли пить ещё что-то?

Иван

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T22:05:08+03:00

Для горла в подобных ситуациях рекомендуют Панавир 2 раза в день на область миндалин 10 дней, орошения горла хлоргексидином. Валвир 500 мг 2 раза в день 7-10 дней. Все препараты согласно инструкции и если нет аллергии. От болей в горле - леденцы с анестетиком ( спросить в аптеке)

Question 10

Нестерильные иглы.

6 ответов

12 октября 2025

Была сегодня на сеансе нетрадиционной медицины. Не могу вылечится от соматических проявлений тревожного расстройства. Не знала, что будет в сеанс входить иглоукалывание.Человек который этим занимается, не обработал места проколов, более того трогал руками без перчаток места...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T21:37:47+03:00

Добрый вечер!
Если иглы действительно не подвергались обработке, то в таких ситуациях возможны:
Риск по столбняку.
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком.
Если вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, то рекомендуют пройти экстренную вакцинацию. Она проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы. Риск при подобных контактах расценивается как минимальный.
Как альтернатива: сдается кровь на IgG к столбняку чтобы проверить напряженность иммунитета, и если уровень антител составит 0,5 МЕ/мл и более значит есть долгосрочная защита и проведение экстренной профилактики заражения столбняком не требуется.

По ВИЧ и гепатиту С в данной ситуации риска заражения не будет. Вирусы вне организма погибают в течении 2х минут, как только высыхает кровь. И чтобы ими заразиться необходимо большое количество биоматериала, кровь должно быть свежей и видимой.

Возможен небольшой риск по гепатиту В, при условии что на иглах были следы крови, хоть минимальные.
Рекомендуют в таком случае сдать маркеры: aHBs, aHBcor-total чтобы точно выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации.
Если оба маркера отрицательные показана вакцинация. Экстренная вакцинация проводится в первые 72 часа.
Если aHBs положительный, а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна.

Question 11

Ветрянка при беременности

8 ответов

12 октября 2025

Беременность 31 неделя. Сегодня на улице у входа в магазин встретилась с ребенком, у которого на лице были следы от зеленки. 6 лет назад делала прививку от ветрянки. Перед планированием беременности сдавала анализ на наличие антител, как я понимаю по анализу они есть....

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T19:27:30+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации риска заражения ветряной оспой нет, так как у ребёнка возможно ветряная оспа уже прошла и он вышел на улицу + контакт с предполагаемым больным был менее 5 мин и на расстоянии более 1,5 метров + есть поствакцинальный иммунитет от ветряной оспы (об этом говорят положительные антитела IgG), который защищает от ветряной оспы.

Question 12

Инфекционист

6 ответов

12 октября 2025

Добрый вечер! Такой вопрос 4 дня назад гуляли с ребенком в парке в парке есть небольшой зоопарк мы заходим посмотреть на птиц и белок. После посещения дома на щеке под глазом увидела у ребенка царапину маленькую 2 мм под глазом возле переносицы. Поверхностную без крови. В...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T22:27:32+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Все верно, возможно поцарапал.

Question 13

Риск бешенства

7 ответов

12 октября 2025

Добрый день. 8 месяцев назад отдыхал на мальдивах, в один из дней увидел две точки напротив друг друга, при обнаружении была стерта кожа как при мозолях, расстояние между ними 2 см, фото приложу. В мае месяце случайно наткнулся на статью про летучих мышей и до сих думаю что...

Петросова, Пятигорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:01:00+03:00

Здравствуйте!
На укус летучей мыши не похоже, их укус выглядит по другому (3 точки от зубов рядом расположенных). На фото очень большое расстояние между точками, к тому же укусить незаметно и безболезненно мышь не может. Зубы у них очень острые, укус болезненный.
К тому же при укусе в нижние конечности инкубационный период бешенства короткий, около 1-2 месяцев, в виду того что много нервных окончаний и вирус до мозга добирается быстрее.
Не стоит волноваться, в плане бешенства риска заражения не было, можно забыть об этих ранках.