Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Кишечная инфекция ребёнку 3 года , кал с кровью.

12 октября 2025

Добрый вечер. Ситуация такая ребёнку в ноябре будет 3 года. Во вторник вечером сходила в туалет по большому с большим количеством слизи. И через час начала подниматься температура до 38.5.при температуре она была горячей а ноги и руки холодные , сидела губа. В среду были у...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T19:33:19+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это кишечная инфекция. Начатое лечение верное, поэтому его стоит продолжить. Обычно данная инфекция проходит за 5-7 дней (редко до 10 дней).
+ можно сдать анализ кала на патогенную флору (дизгруппу) + вирусы, чтобы узнать возбудителя данного заболевания.

Question 2

Защищает ли Доквир от вич если принимаешь его как пкп После опасного контакта?

5 ответов

12 октября 2025

Был оральный секс с девушкой у которой вич +, терапию она не принимает. После этого контакта стал пить пкп (доквир и тивикай). Если у нас с ней опять будет секс плка я на пкп, то доквир из пкп будет также значительно снижать риск заражения ?? Или во время пкп защита доквира хуже?

Максим

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-12T17:50:05+03:00

Здравствуйте! Да, при повторных контактах во время ПКП препараты предотвратят заражение, так как препараты для ПКП применяются и как ДКП (доконтактная профилактика).
Оральный секс практически не опасен в плане передачи ВИЧ-инфекции, по большинству исследований риски для активного партнёра нулевые, для принимающего - от 0 до 0,04%, большинством международных руководств ПКП при чисто оральных контактах не рекомендуется.

Question 3

Можно ли заразится бешенством.

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день. Вчера на даче щенок чиха подобрал почти разложившуюся мышь (падаль), не съел. Вовремя забрала. Начиталась, что вирус бешенства живёт а падали 90 дней. Уверенна, что мышь столько не пролежала. У меня следующие вопросы:Когда я забирала у щенка падаль, он меня...

Оксана, Балашиха

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T16:59:12+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации риска заражения бешенством нет, так как не было укусов, ослюнения или оцарапывания данным грызуном, был только контакт с его телом (так бешенство не передается). Поэтому показаний для вакцинации от бешенства нет.

Question 4

Это токсокары или какие-то другие глисты?

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Пошли с малышом гулять, и я заметила на плитах у дома вот таких червей. Они мпленькие, где то от 0,5 мм до 2-3 см.Не знаю откуда они взялись точно, но у дома выпущена собака из вольера, бегае у дома (у нас 2 собаки). И я предположила, что это от собаки. На...

Евгения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-12T17:18:19+03:00

Здравствуйте! Да, это могут быть молодые токсокары.
Токсокары - это аскариды собак и кошек и иногда люди тоже могут ими заражаться, но непосредственно от животных или при контактах со взрослыми паразитами заразиться невозможно. КАк и у аскарид, яйца токсокар выделяются в незаразном виде и должны ещё дозреть в почве в течение нескольких недель, поэтому заражение происходит через грязные руки, загрязнённые землёй предметы и пищу.
Если ни у Вас, ни у ребёнка нет симптомов, то обследоваться не нужно. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно и заканчивается самостоятельным выздоровлением. Если симптомы есть, то чаще это какие-то аллергические проявление в виде высыпаний, иногда повышение температуры тела, кашель, боли в животе. В редких случаях возможно поражение глаз или нервной системы.

Question 5

Боррелиоз/орви, стратегия лечения

6 ответов

12 октября 2025

Вопрос скорее по стратегии лечения, получили накладку орви и боррелиоз...Ребёнку 2,5 года,1 октября сняли уже шариком клеща, в последствии подвердилось в лабе, что боррелиозного.2 октября вечером начали амоксициллин по 250 мг 3 раза в день и пропили 5 дней5 октября - вернулся...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T16:56:34+03:00

Да, кашель не характерен для боррелиоза. Антибиотики для профилактики боррелиоза уже назначались, курс пройден. Обычно этого хватает, чтоб болезнь не развилась. В течение первого месяца - 2х месяцев боррелиоз лечится успешно.

Question 6

Совместимость Ципрофлоксацина и Анальгина

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день! Болею острым отитом, врач назначил пить Ципрофлоксацин, который я должен был принять где-то в 16:00. Однако, сегодня вызывал скорую из-за боли в ухе, и мне вкололи где-то около 15:10 Анальгин. Почитал про взаимодействие – пишут, что весьма опасно. Какой должен...

Михаил

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T15:52:16+03:00

Добрый день!
Действительно не рекомендуют прием данных препаратов вместе, т.к. имеется риск повышения возбудимости центральной нервной системы. Но эти явления возникают при длительном (курсовом приеме данных препаратов вместе), однократное применение обычно не приводит в появлению нежелательных реакций.
Препарат всасывается полностью в кровоток примерно за 1,5-2 часа.
Можно принять антибиотик через 2 часа после инъекции анальгина.
А завтра продолжить прием в тоже время как и принимали, эффективность антибиотика при таком переносе приема не снизится.

Question 7

Цитомегаловирус

6 ответов

12 октября 2025

Подскажите, при постановке на учет по беременности , сдавала анализы на торч инфекции и было выявлено, что у меня нет иммунитета к ЦМВ, спустя чуть больше месяца пошла пересдала платно, чтоб убедится в том, что нет действительно иммунитета, повторный анализ это подтвердил, у...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T14:51:05+03:00

Здравствуйте!
У каждой лаборатории свои референтные значения, на цифры которые ниже референса не стоит обращать внимание, они не указывают на заражение, это погрешности лаборатории, которые допустимы при выполнении конкретного анализа.
Т.е. оба результата трактуются как отрицательные, и означают, что не болели ЦМВ и не болеете сейчас.
Контроль антител рекомендуют проводить 1 раз в месяц во время беременности.
Заражение ЦМВ во время беременности не означает 100% заражение плода, риск 50 на 50, здоровые дети рождаются.
Мероприятия описанные правильные, добавлю еще избегать контакта с детьми с признаками ОРЗ (т.к. именно в детством возрасте чаще всего ЦМВ заражаются).
По анализам мужа можно сказать, что ЦМВ у него не активен, в стадии латенции.

Question 8

Гениальный герпис

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день ! Уже лет 10 у меня есть генитальный герпес . Обычно он проявляется перед месячными . У мужа и у меня был вагиноз ,мы его пролечили и у меня уже несколько месяцев не было герпеса ,после лечения !Сейчас планируем беременность и он опять появился !Можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-12T14:29:12+03:00

Здравствуйте! Если обострение генитального герпеса проходят более 6 раз в год , то в таких случаях назначают Валацикловир по 500 мг 2р/д курсом 10 дней , далее переходят на поддерживающую дозу по 500 мг 1р/д курсом до 6 месяцев.Перед подготовкой к беременности рекомендуют сдать ИФА крови на ВПГ 1 и 2 типа с IgG и IgM.Планировать беременность стандартно рекомендуют через 2–3 недели после полного исчезновения симптомов и завершения курса противовирусных препаратов.

Question 9

Если заболел родитель ветрянкой, а ребёнок не болел.

1 ответ

12 октября 2025

Родитель заболел ветрянкой, может ли ребёнок посещать доу, он не болел, и на данный момент не болеет ветрянкой.За ним только устанавливается наблюдение ? от посещения садика он не отстраняется, тк не заболел еще!?

Елена

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-12T15:29:11+03:00

Здравствуйте!

Если у ребенка на данный момент проявлений заболевания нет, то посещать детский сад он может.
Однако, заразность при ветрянке наступает уже за 1-2 дня до появления сыпи.
Поэтому в таких случаях действительно необходимо наблюдать со состоянием ребенка более тщательно, так как сыпь появляется не сразу и не сразу в большом количестве, если в состоянии ребенка что-то меняется - он недомогает, или излишне капризный, снизился аппетит, то это повод предположить, что это начало заболевания.

Есть другой выход - в течение 72-96 часов от момента первого контакта ребенка можно экстренно вакцинировать вакциной от ветрянки, правда найти ее бывает весьма проблематично.
Если этот вариант исключается, тогда остается только наблюдение за ребенком в течение 21 дня от первого контакта

Question 10

Температура без симптомов

6 ответов

12 октября 2025

Вчера дочь (4года) проснулась с температурой 37,7, горло красное, дала Гроприносин, горло аквалором забрызгала, больше никаких симптомов нет, в течение дня температура поднялась до 38,4 дала Нурофен, поставила свечку Виферон, не помогло, дала Парацетамол, температура...

Инна, Краснодар

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-12T12:33:10+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить что это вирусная инфекция (в анализе крови повышены моноциты и срб).
Сейчас так как нет жалоб на здоровье и нет симптомов болезни, то показаний для лечения антибиотиком или противовирусным препаратом нет.
Можно продолжить орошение ротоглотки и носоглотки, обильное питье, приём вит С (лучше в виде овощей и фруктов, морса).

Question 11

Укусил клещ 2 месяца назад

1 ответ

12 октября 2025

К врачу не обратилась. По симптомом понимаю, что это барлеоз. Очаг укуса разрастается. Что сделать. Анализ не сдавала. Какой антибиотик нужно принимать ?

Алена

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-12T15:35:24+03:00

Здравствуйте!

Если имеются изменения в месте укуса в виде кольцевидной эритемы, которая увеличивается в размерах, и был факт присасывания клеща, то в таких случаях конечно лучше обратиться на очный прием к инфекционисту.

Врач определит степень тяжести заболевания, длительность антибиотикотерапии (так как курс достаточно длительный, но в некоторых случаях он не требуется, достаточно и коротких)
Также если подозревается боррелиоз и других причин нет, то рекомендуется сдать анализ крови на IgM и IgG к возбудителю боррелиоза, высокие титры IgM могут помочь в диагностике острой инфекции

Если по анализам и клинической картине боррелиоз подтвердится, то проводится курс лечения Доксициклином, рекомендуемая дозировка 100 мг 2 раза в день в течение 14-21 дня

Question 12

Вакцина от бешенства

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день! 08.10 получила укус в руку от уличного щенка (был с ошейником, скорее всего живет на стоянке), в этот же день рану промыла и обработала хлоргексидином, но обратилась к травматолгу уже 11.10, врач в этот же день поставил укол от бешенства и назначил курс в размере...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T14:44:45+03:00

Да, такие реакции могут на введение данной вакцины, но не всегда.
Если появляются побочные эффекты, то как правило они беспокоят непродолжительное время, не более 1-3 дней и самостоятельно все проходит.

Question 13

Пкп_прививка от гепатита б

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день, принимаю пкп после рискованного контакта с девушкой. Принимаю доквир + Тивикай. У меня по плану прививок через неделю второй укол прививки от гепатита б. Можно ли ставить прививку от гепатита б пока пьёшь пкп?? Будет ли он эффективен?

Максим

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-12T10:29:50+03:00

Здравствуйте!

Так как вакцинация от гепатита является также экстренными мерами против заражения, то противопоказаний для вакцинации быть не должно.
В таких случаях спокойно продолжаете вакцинацию по назначенной схеме.

Взаимодействия вакцины с данными препаратами нет, совместное их применение возможно

Question 14

Острый гастроэнетровирус - корректно ли назначили антибиотики?

1 ответ

12 октября 2025

Добрый вечер!В четверг у 5 летней дочери были жалобы на боли в животе - дала фильтрум СТИ, и через несколько часов (как уже теперь выяснила) напрасно дала полпакетика смекты.. Ночью Т 38,5-сбили ибупрофеном.В пятницу ребёнок играет, прыгает, но на животик иногда жалуется. К...

Ая

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-12T15:45:00+03:00

Здравствуйте!

Уточните пожалуйста какого характера была сыпь - похожа на пузырьки или нет? Элементы есть на ладонях и стопах, во рту?
При одних только болях в животе при отсутствии диареи и других признаках поражения кишечника диагноз гастроэнтерит не ставится, боли в животе могут быть связны с увеличением лимфоузлов брюшной полости на фоне вирусных инфекций
Обычно гастроэнтерит всегда сопровождается либо диареей, либо рвотой.
Вы правильно сделали, что обратились к хирургу для исключения аппендицита.

По поводу назначения антибиотиков - по уровню лейкоцитов можно сказать, что антибиотик назначен неверно, для полной оценки картины крови необходимо оценить абсолютные значения нейтрофилов (клетки крови, отвечающие за бак.инфекцию) - в пересчете получается 3,89 - этот показатель в пределах нормы.
Предположить бак.инфекцию также можно по сдвигу лейкоформулы влево - когда повышается количество палочкоядерных нейтрофилов, есть в бланке анализов эти значения?

Question 15

Укус клеща

2 ответа

12 октября 2025

12 июня обнаружила клеща под лопаткой, когда вытаскивали его, то клеща раздавили. Пропила 10 дней амоксициллин в дозировка 1000*2раза в день. На 5 день антибиотиков началась тряска в организме и подергивание мыщц, испугалась, поехала к врачу, сделали интоксиционную...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T09:16:08+03:00

Здравствуйте!
Описанные клинические проявления вероятнее всего не связаны с укусом клеща, т.к. боррелиоза по анализам нет и не было, блот расценивается как отрицательный, контролировать его не имеет смысла.
К тому же был пройден достаточный курс антибактериальной терапии.
В таких ситуациях рекомендуют очно обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса и медикаментозной коррекции.