Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

11 октября 2025

Случилась неприятная ситуация, была в общественном туалете, моя электронная сигарета упала в урну с туалетной бумагой. Пришлось достать быстро рукой. Промыла под водой аккуратно. И обработала потом водкой, к сожелению других антисептиков не было. Соответственно курила потом,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T07:29:50+03:00

Здравствуйте!
Гепатиты, ВИЧ, сифилис - данными инфекциями вы не заразитесь, они передаются половым путем или через контакт кровь-кровь.
Грибки - это больше заболевание связанное со снижением или с особенностями иммунитета. Чаще всего они у нас уже присутствуют, просто организм их контролирует.
Глисты - теоретически только острицы т.к инвазионные (которые могут развиться в организме человека, могут заразить) яйца уже могут быть в кале или в перианальной области. Но если вы помыли руки и протёрли сигарету, то риска нет.

Question 2

Ребёнка 3,5 года укусила домашняя собака, нужно ли ставить прививку.

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Сегодня 10.10.25 сын 3,5 годика заболел простудой, температура 38.6 кашель, сопли, и в обед его укусил наш домашний щенок(прививки от бешенства у него нет еще, только через месяц собирались ставить) укусил прямо глубоко за палец, была кровь алая, останавливала...

Дарья

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T08:04:16+03:00

Здравствуйте!
Если неизвестно были ли у щенка контакты с другими потенциально больными животными, то полностью исключить возможность того, что щенок не заражён в настоящее время, невозможно. В таких случаях профилактика обоснована.
Необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства, на месте уже решать вопрос о проведении экстренной профилактики.
Если у ребёнка есть все прививки от столбняка по возрасту, тогда вакцинация от столбняка не требуется.
По поводу 10 дней - да, если через 10 дней щенок жив и здоров, то вакцинацию можно прекратить согласно правилам.
В некоторых случаях врачи просто рекомендуют наблюдать 10 дней без начала вакцинации в зависимости от того, насколько оценят риск заражения в конкретном случае. Но это тоже уже решается очно с врачом травматологом.

Question 3

Цитомегаловирус

1 ответ

11 октября 2025

Добрый вечер,в слюне и моче у ребёнка обнаружен цитомегаловирус,в крови не обнаружено о чём это может говорить ?В слюне 2,34*10^5.В моче 3,01*10^6.Спасибо заранее за ответ.Ребёнку 6 месяцев.У самой авидности IgG к цитомегаловирусу, полуколичественное 0.77, антитела 83.1

Альбина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T07:57:30+03:00

Здравствуйте!
Наличие ЦМВ в слюне и моче, говорит о том, что ребенок заражён ЦМВ.
Если никаких проявлений ЦМВ нет или имеются какие-то лёгкие проявления (лёгкое течение, оценивается врачом на очном осмотре + данные лабораторных инструментальных методов обследования), то лечение в таких случаях не рекомендуется.
Если стоит вопрос о наличии врождённой ЦМВ, то диагностика возможно только в первые 2-3 недели после родов, далее различить врождённую и приобретенную инфекции невозможно.
Даже если предположить , что заражение было внутриутробно, то есть имела место врождённая ЦМВ, то по последним рекомендациям бессимптомная форма или лёгкая форма врождённой ЦМВ не требует назначения специфического лечения.

Question 4

Есть ли борелиоз?

6 ответов

11 октября 2025

Обнаружили клеща на голове у ребёнка. Сзади лимфоузел был увеличен на голове. Клещ был раздутый. Насосался. Сдали на анализ в цмд. Анализ отрицательный. Сдали ребёнку кров пцр в поликлинике. Отрицательный. Сдали имуночип к борелиозу, кровь. Анализ прилагаю

Светлана

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T05:50:35+03:00

Здравствуйте!
В анализе антитела IgM и IgG к двум разным боррелиям, что не соответствует течению какого-то одного возбудителя. IgM только к белку р17, он не основной при острой инфекции.
Результаты в самом бланке интерпретируют как "сомнительные". Но я бы сказала, что, в общей картине результат отрицательный, т.к сомнительные они к разным боррелиям.
Плюс, если нет жалоб, то это ещё больше свидетельствует об отрицательном результате.

Question 5

Кампилобактер

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. 1 октября меня увезли в инфекционку. Был жидкий стул по слизью, боль в животе, головная боль, температура 38.2, низкое давление. Там в тот же день поставили капельницу с раствором рингера и антибиотиком цефтриаксоном. Через 2 дня пришли анализы кала, где была...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T15:06:00+03:00

Здравствуйте!
При кампилобактериозе эффективнее всего макролиды (Азитромицин, он же Сумамед, например), курс 7 дней, принимается 1р/д.
Энтерол не ерунда, но и максилак тоже неплох, если судить по отзывам. Энтерол, следует уточнить, не антибиотик, хоть и созвучен с энтерофурилом.
Можно выбрать любой пробиотик или пропить один за другим. Минимум курс 14 дней.
В случае кишечной инфекции обязательно соблюдение диеты, лучше избегать молочных продуктов и свежих фруктов/овощей.

Question 6

Укололась в магазине

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте! Пару дней назад выбирала кабачки в супермаркете и уколола палец о кабачок. Удивилась, но не стала рассматривать, что на нем кололось. Кровь выступила, но супер мизерное количество, светлая - алая. Домой вернулась в течение получаса, тогда и удалось помыть руки с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-11T01:36:25+03:00

Здравствуйте! не волнуйтесь, рисков заражения чем-либо в описанной ситуации нет, максимум в ранку от прокола могли попасть обычные бактерии с поверхности кабачка и вызвать воспаление в ранке. Также в теории при подобных ранках могут быть мизерные риски заражения столбняком, так что если Вы не вакцинировались от этой инфекции по возрасту (в 34 года), то сейчас стоит обратиться в поликлинику и поставить 1 дозу АС или АДС-М.

Question 7

Есть ли необходимость принимать йодантипирин пр укусе клеща?

6 ответов

11 октября 2025

8 октября в Выборге (ЛО) на теле был обнаружен напившийся клещ, клещ содран с кожи и утерян (смыло душем), на анализ не сдавался. 9 октября были на приеме у инфекциониста, он прописал только доксициклин, т.к. в ближайших аптеках йодантипирина нет. Возможность приобрести его...

Петр, Выборг

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-11T01:53:42+03:00

Здравствуйте! К сожалению, у йодантипирина нет на сегодня подтверждённой в клинических исследованиях эффективности в плане профилактики или лечения клещевого энцефалита, я бы не рекомендовала приём этого препарата. Достоверно защищает против клещевого энцефалита только вакцинация.
В отношении доксициклина: это не то же самое, что йодантипирин. Это антибактериальный препарат, который применяется для профилактики клещевого боррелиоза, ане энцефалита.
В любом случае сейчас требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 8

Можно ли так заразиться?

1 ответ

11 октября 2025

Я когда шла случайно врезалась в бездомного человека, так получилось, что я случайно дотронулась до его щетины на лице, возможно ли так заразиться бешенством?

Милисса

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-11T12:20:08+03:00

Здравствуйте!

Таким образом и от человека к человеку бешенство не передается
Бешенство - это заболевание со 100% летальностью, поэтому человек, будучи больным не будет спокойно ходить по улицам
Контакт с щетиной человека без о.м.ж. не представляет никакой опасности, не переживайте

Question 9

Укололась использованной иглой

1 ответ

10 октября 2025

здравствуйте! я работаю в стоматологии. работать начала совсем недавно, как только получила образование. я ассистирую врачам. сегодня произошла очень неприятная ситуация. мы брали кровь из вены пациентки и я положила иглу в специальный стакан, который позже нужно было бы...

Елизавета

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-11T12:25:49+03:00

Здравствуйте!

Риск заражения в таком случае есть по ВИЧ, гепатитам В и С, даже не смотря на то, что человек мог попросту не указать, что он чем-то болен. Так как в полой игле кровь может долго сохраняться и не высыхать. По правилам в таких случаях ситуация регистрируется в журнале аварийных ситуаций, проводится обработка раны - мытье с мылом, обработка 70% спиртом, и обработка краев раны йодом, выдавливать кровь в таких случаях не нужно, и в течение 72 часов необходимо обратиться в СПИД центр для получения постконтактной профилактики ВИЧ в течение 28 дней. По поводу гепатита В - для медицинских работников уровень защитных антител должен составлять более 100 мМе/мл, если меньше этого уровня - проводится вакцинация однократно, при условии если в детстве был полный курс вакцинации от гепатита В
(Для определения антител сдается анализ на antiHbs, antiHbcore total).
Если не было полного курса вакцинации, то также в течение 72 часов проводится экстренная вакцинация с введением иммуноглобулина, и далее по схеме 0-7-21 дни

В отношении гепатита С и сифилиса экстренной профилактики не разработано, по срокам потом проводится обследование (на сифилис в через 6 недель, на гепатит С через 3 и 6 месяцев)

Question 10

Укус клеща

5 ответов

10 октября 2025

Сегодня , когда мыла посуду увидела маленькую точку на запястье , до этого рисовала и подумала , что это краска Пальцами сняла его , но кожа за ним потянулась , как будто он присосался или вцепился в кожу , но усилий не было , просто как прилипшую стразинку сняла Место укуса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T23:03:27+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Если регион, где произошло присасывание клеща эндемичный по клещевому энцефалиту, то в таких ситуациях рекомендуют проводить профилактику КЭ, вводят иммуноглобулин в первые 72 часа с момента обнаружения клеща.

Question 11

Клостридии

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте! Ребенок 3.9 года, в июле болела бронхитом, пили два антибиотика, в августе начался мягкий кал, оформленный, но иногда очень мягкий, пару раз в сентябре был как Сметана, пили Бифицин. В туалет по большому ходит раз 5 за день, бывает выходит малое количество кала....

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-11T02:01:58+03:00

Здравствуйте!
Действительно, приём антибиотиков широкого спектра может привести к нарушению состава микрофлоры кишечника, избыточному размножению клостридий и развитию антибиотик-ассоциированной диареи. Однако это происходит далеко не всегда, кроме того, клостридии могут быть частью нормальной микрофлоры кишечника у совершенно здоровых людей, поэтому при отсутствии симптоматики обследовать ребёнка на клостридии нет необходимости.
Обследование целесообразно, только если есть подозрительные симптомы (диарея 3 раза/сутки и чаще, боли в животе, повышение температуры тела), для этого сдают кал на наличие токсинов Cl.difficile типов А и В.
Но, опять же, даже при наличии подтверждённой инфекции Cl.difficile специальное лечение далеко не всегда требуется, так как в подавляющем большинстве случаев болезнь сама проходит после завершения лечения антибиотиками.

Question 12

Риск вич при минете

6 ответов

10 октября 2025

Девушка делала минет, и зубами натерла уздечку, крови не было, но уздечка покраснела сильно , видно, что ещё немного и кровь пошла бы, какой риск вич ??? Видимых порезов у девушки во рту не было. После провел обработку хлоргекседином

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T21:48:27+03:00

Здравствуйте!
При подобных контактах риск заражения ВИЧ стремится к нулю.
Постконтактная профилактика не требуется, сдавать анализы также не нужно.
Риск заражения возможен ИППП, сифилисом, но он значительно ниже чем при незащищенных вагинальных контактах.

Question 13

После укуса клеща шишечка красная

5 ответов

10 октября 2025

Прошло около 3-4 недель после укуса клеща шишка красная не проходит. Фото прилагаю

Вероника, Казань

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-10T21:02:18+03:00

Здравствуйте. По представленному фото данных за эритему более 5 см, которая бывает при боррелиозе нет.
Можно сдать анализ крови методом ифа на клещевые инфекции (энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, боррелиоз). При положительном результате методом ифа на боррелиоз, можно будет сдать анализ крови методом иммуноблота на боррелиоз (так как диагностируется боррелиоз в 2 этапа методом ифа и методом иммуноблота). При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза антибиотиком.

Question 14

Белки и бешенство

6 ответов

10 октября 2025

Гуляли в парке с ребёнком в черте города Балашиха. Там много белок, они все ручные, выбегают к людям, прыгают на одежду нюхают. Многие кормят с рук. На вид все адекватные. В районе о случаях заражения белок неизвестно, живем там 8 лет. Ребёнок протянул руку белке, белка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T20:50:18+03:00

Здравствуйте!
Повреждение на пальчике на свежее не похоже. Если бы белка укусила или поцарапала то это было бы невозможно не заметить и не почувствовать. Ребенок бы рефлекторно одернул руку и привлек внимание родителей.
Исходя из описания всей ситуации риска заразиться бешенством не было, показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не выявлено.
Понимаю что переживаете, но постарайтесь отпустить ситуацию.

Question 15

Анализы после мононуклеоза

5 ответов

10 октября 2025

Добрый день, ребёнок 4 года переболела мононуклеозом с 10.09 была температура 38,5 держалась 12 дней , горло красное без сильного налета, сдавали анализы вэб подтвердился С 22 сентября температура нормализоваласьПересдали анализы 10 октября Аст 62,4; алт70,1;LDH 324Общий...

Мария

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-10T20:37:16+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что они характерны для показаний после перенесенного мононуклеоза. Данные анализы обычно приходят в норму через 3-6 месяцев после перенесенного мононуклеоза.