Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Возможно ли заражение бешенством от лёгкого оцарапывания кошки

24 сентября 2025

Добрый день .Почти 3 недели назад гуляли с дочкой на площадке ,пришли 2 мальчика цыгана (живут в соседнем доме,в квартире ).Принесли котенка на площадку ,котенок бегал играл с пробкой от бутылки ,вел себя как обычный маленький котенок .Заметила что шерстка выстрижена на...

nata.taldom@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-24T22:14:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Нарушение целостности кожи в теории это риск по бешенству, в подобной ситуации можно обратиться в травмпункт для консультации

Question 2

Укололась зондом в стоматологии

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день, устраиваюсь на новую работу ассистентом стоматолога, мыла инструменты после дезинфекции, при мытье укололась стоматологическим зондом в большой палец, по ощущениям палец зудит, но не вижу даже точку откуда бы кровь пошла и место прокола, через минуту промыла...

Ви

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-24T22:28:34+03:00

Здравствуйте!

Риск заражения ВИЧ инфекцией, вирусными гепатитами В и С можно исключить. Во-первых, инструменты прошли дезинфекцию в дезрастворе, что с большей вероятностью убьет большинство вирусов, так как они чувствительны ко многим антисептикам. Во-вторых, характер раны поверхностный, без доступа в кровоток, а это главный аргумент, почему заражение можно исключить. В-третьих, от гепатита В вы привиты, а он самый стойкий из вышеперечисленных

Так как работа у вас будет связана с рисками, то рекомендую проверить уровень защитных антител к гепатиту В - антиHBs, если будет ниже 10 мМе/л, то можно сделать ревакцинацию.

Question 3

Скарлатина

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день. У ребенка 2 года и 1 месяц скарлатина, были у 2 врачей, один назначил аугментин, другой сумамед (тк нашли еще днк hhv6) и врач сказала что аугментин на этом фоне может усилить сыпь. Кому верить?

Наталья

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-24T23:13:39+03:00

Здравствуйте!

При скарлатине обычно всегда бывает гнойное поражение миндалин, так как это и является источником стрептококковой инфекции. Сыпь говорит о генерализации процесса.
Для подтверждения стрептококковой инфекции можно провести стрептатест - продается в аптеке, выполняется не сложно.

Если окажется положительным, то антибиотик оправдан, и применяется в таких случаях группа пенициллинов (амоксиклав, аугментин, экоклав).

Также можно провести общий анализ крови с лейкоформулой.

Если же сыпь связана с герпесом 6 типа, который вызывает детскую розеолу, то антибиотик не показан. Сыпь при этой инфекции появляется при снижении температуры, и говорит о том, что ребенок не заразен. Сыпь проходит сама и в лечении не нуждается.

Обнаружение герпеса 6 типа в слюне без признаков болезни не говорит об активной инфекции, так как вирус при попадании в организм остается пожизненно.

Сумамед не является антибиотиком выбора, у детей лучше использовать пенициллины или цефалоспорины

Question 4

Бешенство риск заражения

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такая ситуация. Моя коллега живет в частном секторе и вчера ее укусил ёж. Она с ним как-то взаимодействовала из любопытства. Укус не повредил кожный покров. Сказала что прививку от бешенства делать не будет. Это ее выбор. С коллегой мы...

Максим

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-24T22:08:52+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, для вас риска по заражению бешенством нет.

От человека к человеку вирус таким образом не передается, также не было зафиксировано еще ни одного случая заражения от человека.

Конечно, коллеге рекомендуется в таком случае начать вакцинацию от бешенства, так как ежи могут быть источниками этого заболевания.

Для вас в этом плане опасности никакой нет, прививки делать не нужно.

Question 5

Гепатит С

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,АЛТ 188,АСТ 222 при гепатите С, это умеренная степень активности,или минимальная степень активности?

Вера

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-24T20:18:56+03:00

Здравствуйте!

Указанные показатели АЛТ и АСТ выше нормы примерно в 5 раз, значит это умеренная степень активности гепатита С.
При минимальной степени активности уровень трансаминаз не выше 3 норм, умеренная активность - от 3 до 10 норм.

Question 6

Симптомы гепатита

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый вечер! Помогите разобраться, видимо уже придумываю себе и от этого не могу успокоится, недавно задалась вопросом про гепатит так как хожу на маникюр , там все режущие инструменты проходят полную дезинфекцию и стерилизацию , пилки индивидуально, но баф-полировщик я так...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-24T20:59:03+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Пожалуйста. Здоровья и благополучия 🙏

Question 7

Поцарапал клювом лебедь и попала слюна от овечки

4 ответа

24 сентября 2025

Ребенка в контактном зоопарке облизала за руку овечка, нас с мужем тоже, рядом вольер с птицами - ребенок дал морковку и лебедь ущипнул случайно. Но получилась царапина.Узнали, что овцы не вакцинированные. Лебедь не мог быть бешенным, а вот овцы... Мы наблюдаем, так как...

Александра, Одинцово

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-24T22:48:57+03:00

Не волнуйтесь. Не поздно вакцинироваться (вакцинироваться можно до 14 дней от момента происшествия)

Question 8

Бешенство, кошка

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Каков риск заразиться бешенством в следующей ситуации, исходя из вашего опыта.Кормила кошку с пальцев, на пальце была ранка однодневной давности (в области бокового валика ногтя), теоретически туда могла попасть слюна. Животное ведет себя как...

Маргарита, Уссурийск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-24T19:26:19+03:00

Здравствуйте!
Ослюнение (контакт со слюной из пасти) даже неповрежденной кожи является по приказу профилактики бешенства показанием для проведения экстренной вакцинации.
Если имеется возможность узнать о судьбе животного то в таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта кошка будет жива, значит на момент контакта бешеной она не была, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.
Исходя из всей описанной ситуации с учетом что кошка домашняя, прививается ежегодно риск заражения расценивается как крайне минимальный.

Question 9

Укус клеща

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, 6 сентября укусил клещ , обнаружила 7го утром. На анализ не сдавала, 23го сентября к вечеру поднялась температура 37.7, 24го сдала на пцр, жду результата, и повторно температура к вечеру, нужно ли принять меры пока нет анализа? Иных симптомов нет, но район...

Ольга

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T19:15:31+03:00

Здравствуйте, симптомы могут быть связаны с клещевой инфекций, но до получения результатов точно сказать об этом не можем. В месте укуса есть ли покраснение? После укуса клеща принимали антибиотики? Обследовали ли клеща?

Question 10

Боррелиоз положительные титры

4 ответа

24 сентября 2025

Началось все с простуды насморк и кашель далее начало болеть все тело, спина, ноги, голова. Начали прием антибиотиков Цефтриаксон и кеторола боль в теле притупилась. Но осталась сильная головная боль и усталость ( такая что разговаривать долго сложно) сдали анализ на ковид...

Дарья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T18:25:31+03:00

Здравствуйте, IgG формируются после острого заболевания, это клетки памяти, возможно они появились год назад, когда кусал клещ. Сейчас проявления вряд ли связаны с укусом клеща. После встречи с боррелиями антитела могут сохраняться несколько лет. А другие анализы сдавали? Кровь, моча?

Question 11

Боррелиоз: нужно ли лечить

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте!Периодически хожу в лес (вероятность подцепить клеща высокая).На задней поверхности бедра обнаружила большущее красное пятно 30-40 см (не чешется, не шелушится, равномерное, неяркое, с четкими краями, центра не вижу). Заметила, когда уже на наружную сторону стало...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-09-24T18:18:19+03:00

Здравствуйте!
По фото не совсем понятно какой формы пятно, на первый взгляд не похоже на боррелиозное, однако, учитывая, что есть лесной фактор (походы в лес) и положительный анализ ИФА, в таком случае выполняется ещё иммуноблот (он же вестерн блот) IgG IgM к боррелиям.
Система диагностики состоит из двух этапов: первый ИФА, и второй иммуноблот. Иммуноблот делают только в случае положительного ИФА анализа. А у вас есть положительные антитела, поэтому в таких случаях ещё выполняется иммуноблот.
Если по нему будут положительные IgM антитела, тогда уже может быть предположен боррелиоз и тогда назначается лечение доксициклином.
Пятно лучше чтобы осмотрел врач очно.

Question 12

Температура после укуса клеща

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! Вчера меня укусил клещ, обнаружила около 3 часов дня, был маленький, около 1-2мм. Сращу сняла в травмпункте, отправила на анализ. Ночью проснулась от того что сильно болит горло, ломит тело. Сейчас т 38.4, болит голова сверху, саднит горло, немного тошнит (но...

Ольга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-24T17:32:38+03:00

Здравствуйте!В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют с профилактической целью боррелиоза начать прием Доксициклин в течении 72 часа от укуса по 100 мг 2р / д в течении 5 дней + на 7 дней дополнительно рекомендуют Энтерол по 1 капс 2р/д. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Время нужно для формирования антител . На данный момент смысла сдачи анализов нет, анализ будет малоинформативный. Ваши симптомы больше всего похожи на ОРВИ, стандартно в по ситуации рекомендую очно обратиться к терапевту для осмотра и выяснения причины вашего состояния.

Question 13

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в кале у ребенка

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 11 месяцев с 24 августа у ребенка начался понос (кашеобразный стул). Сдали на инфекцию - отрицательно, сдали анализы на копрограмму - более менее, сдали на бактерии- обнаружили золотистый стафилококк и морганеллу. Стафилококк чувствителен ко всем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-24T17:57:56+03:00

Здравствуйте. В анализах нет смертельно опасных бактерий. Все условно патогенные. Если на данный момент нет признаков кишечной инфекции, то сейчас никакого серьезного лечения не требуется. Что на сегодня со стулом?

Question 14

Диспансеризация

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при диспансеризации проводят анализ ИФА на ВИЧ? Просто мне терапевт сказал что, да, был такой анализ, и что с прошлого года он идет в обязательном порядке! Это на самом деле так или они просто план выполняют?! Работаю продавцом в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-24T23:01:02+03:00

Здравствуйте!

Согласно приказу о проведении диспансеризации гражданских служащих исследование крови на ВИЧ не проводится, стандартно из анализов проводится ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови на уровень глюкозы, холестерина и его фракций, общего билирубина, общего белка, амилазы, креатинина и мочевой кислоты.

Отказ в прививке неправомочен, если в наличии имеется вакцина, а по графику вам положена ревакцинация.
Если с момента последнего введения АДС-М прошло более 10 лет, то ревакцинация показана.

В таком случае вам не должны отказывать, это нарушение приказа 1122н о вакцинации и федерального закона об основах охраны здоровья граждан 323 ФЗ

Question 15

Температура при ВЭБ

4 ответа

24 сентября 2025

Ребенок 1 год 10 месяцев, в июне болел, по анализам выявили ВЭБ, был пролежан, в начале августа перенес энтеровирус с высыпаниями на руках ногах паху и во рту, после этого отходил две недели в сад, 30 августа сново заболел, температура до 38.5, красное горло, в горле были...

Виктория

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-24T16:40:05+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ребенок вместе с энтеровирусом возможно заболел и вэб инфекцией (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG). Поэтому вероятно держиться так длительно повышенная температура тела.