Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

8 августа 2025

Сегодня утром сняла с ребёнка клеща (совсем маленький, не напившийся), предположительно он со вчерашнего вечера присосался. Сегодня сразу отвезла в СЭС, результат будет только во вторник. Вопрос- нужно ли экстренную профилактику провести ребёнку от борелиоза . Вес...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T14:03:44+03:00

Здравствуйте!
Боррелиоза действительно регистрируется сейчас не мало случаев.
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Воронежская область является не эндемичным регионом по клещевому энцефалиту, проведение профилактики от данной инфекции не требуется.

Question 2

Герпес на животе и ягодицах

5 ответов

8 августа 2025

Часто выскакивает и доставляет дискомфорт, влияет на общее состояние, плохой сон, утомляемость, мышечные спазмы, ломит кости...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T14:00:04+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Question 3

Хочу прочиститься от паразитов как правильно?

4 ответа

8 августа 2025

Добрый день. Хочу почиститься от паразитов. Они точно есть. Года 2 назад пила пирантел, это все на что я решилась. Боюсь сильнодействующие препараты принимать. Почитала про кору осины. Подскажите, если возможно дома ею прочиститься, то какая подготовка и как принимать?...

Маша

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T13:53:01+03:00

Здраствуйте, Маша.
Понимаю ваше беспокойство, особенно если живот давно вздут и вы переживаете о паразитах. Но важно знать: «чистки» от паразитов народными средствами, включая кору осины, не только неэффективны, но и могут быть опасны.
⠀
Кора осины и другие "антипаразитарные" добавки не убивают настоящих паразитов. А если действительно есть инфекция, то нужно точное обследование и назначение специфического лечения, одобренного врачами.
⠀
Цисты амёбы в кале — это не всегда признак болезни. Очень часто это непатогенные амёбы, которые не требуют лечения.
⠀
Что касается вздутия — оно чаще связано не с паразитами, а с работой кишечника, пищевыми привычками или стрессом.
⠀
Я бы рекомендовала вам обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и выяснить точную причину хронического вздутия живота. Когда будет поставлен диагноз, врач подберёт адекватное и безопасное лечение, направленное именно на устранение причины, а не на «очистку» организма, которая может быть не только бесполезной, но и вредной.

Question 4

Цмв у младенца.

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день! Хочу получить второе мнение врача-инфекциониста. Ребенку 8 месяцев, родился в срок, ЕР. По плановой Бх крови обнаружено небольшое повышение Алт до 66, все остальные показатели в пределах нормы. Учитывая Алт мы сдали кровь на все типы герпес вируса. Пришел...

happy_masha@inbox.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-08T13:40:02+03:00

Здравствуйте! Согласна с тактикой доктора, лечению подлежат только пациенты с клиническими проявлениями. Противовирусное лечение показано при средней и тяжелой степени течения заболевания. ПЦР слюны и мочи можно не сдавать, они не обладают информативностью у пациентов(кроме грудничков).
Так что не переживайте, показаний для активного лечения нет.

Question 5

Ботулизм

5 ответов

8 августа 2025

Открыла банку магазинной кукурузы, вылила воду ( была мутная, не знаю, может так должно быть) сама ничем не пахнет, банка была не вздутая, съела пару ложек, заметила ржавчину на крышке внутри, насколько опасно, может ли быть ботулизм? переживаю, потому что беременная

Александра

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-08-08T13:15:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".Риск ботулизма при употреблении магазинной консервированной кукурузы минимальный, при производстве на заводе продукции проходит многоуровневый контроль. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях ре наблюдение за собственным самочувствием течении 2-3 дней, при ухудшении самочувствия понадобится очная консультация терапевта. На данный момент рекомендую обильное питьё, также возможен прием Полисорб 3,0 гр 3р/д.

Question 6

Гельминтоз

7 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоят боли в животе неясного происхождения, которые усиливаются после еды, постоянные вздутия во второй половине дня. Ни на узи брюшной полости, ни фгдс, николоноскопии никаких диагнозов не выявлено кроме хронического гастрита. От лекарств...

Катерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-08T12:47:39+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровь!

Question 7

Риск бешенства от ежа

7 ответов

8 августа 2025

Когда ходил в лес с друзьями, решили сыграть на поляне в мяч. Через нее проходит дорога , проложенная машинами. На ней был раздавленный ёж (было +28 на улице , ёж лежал на солнце , внутренностей не видел , только спина с иглами и шкура по бокам ) . Я переживаю, не мог ли я...

Ян, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T16:47:55+03:00

Вообще самый длительный инкубационный период, который когда либо был зафиксирован это год. Но это единичные случаи во всем мире

Question 8

Есть ли опасность по бешенству и другим инфекция?

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте. У меня фобия, очень боюсь собак и кошек, в частности из-за опасности бешенства. Пару дней назад были в магазине. У меня заплакал младший ребёнок. И пока я его успокаивала, в магазин зашла женщина с собакой. Собака похожа на шпица, маленькая на поводке. Женщина...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T11:09:33+03:00

Здравствуйте!
При подобных обстоятельствах бешенством не заражаются, не переживайте. При поглаживании вирус не передаются.
Реальную опасность заражения представляет укус, нанесение царапин животным или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только если происходят такие ситуации, то по протоколу назначается экстренная профилактика.
Понимаю беспокойство, но исходя из всей представленной информации опасности заразиться данной инфекцией не было.

Question 9

Не могу распознать укус клеща

6 ответов

8 августа 2025

Добрый день. Вчера вечером около 21 часа ехала в машине, почувствовала резко зуд на бедре, чесала. До этого работала в огороде примерно 2 часа до этого. Приехала домой, клеща на месте нет, но есть вот такое пятно с красной точкой в центре и небольшое уплотнение внутри. На...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:43:13+03:00

Здравствуйте!
Укус клеща в отличие от укуса других насекомым неощутим, безболезненный, т.к. клещ в ранку со слюной вводит вещества которые обезболивают. Поэтому клеща, который только что прокусил кожу сложно обнаружить.
Навряд ли это был клещ. Вероятнее всего такая реакция на укус комара или мошки.
На всякий случай рекомендуют наблюдать за общим состоянием в течении 4 недель. Если появится эритема (колечко с бледным центром) в месте укуса насекомого, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту укуса обращаются за медицинской помощью.
Сейчас местно в течении 5 дней в таких случаях рекомендуют наносить гель фенистил 2 раза в день.
Учитывая, что явного факта присасывания клеща не было обычно профилактика клещевых инфекций не проводится.

Question 10

Заражение гепатитом В

6 ответов

8 августа 2025

Мне сегодня на палец реки попало достаточное количество крови человека больного гепатитом В. На моем пальце не было сани или ран. Сразу помыла руки с мылом и работала хлоргексидином. Есть ли вероятность заражения? Что следует предпринять?

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:33:47+03:00

Добрый день!
Через неповрежденные кожные покровы вирус гепатита В не передается.
Если не было никаких свежих кровоточащих повреждений то опасности заражения быть не может, ничего предпринимать в таких случаях не требуется.
А вообще от гепатита В вакцинированы?

Question 11

Спазм в горле после прививки от столбняка

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, 8 дней назад мужа укусила наша кошка,которая 10 дней назад сбежала из дома, я обработала ему рану, но запереживала,что могла тоже заразиться так как есть маленькие трещинки на руках, но здесь на сайте меня уверили, что так заразиться я не могла бешенством, но...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T09:34:04+03:00

Здравствуйте!
Возможно такая реакция совсем с вакциной не связана, все-таки после постановки прошло уже достаточное количество времени.
Бешенство так тоже не начинается.
Если кошка не кусала, не царапала, не было ослюнения кожи, то опасности заражения бешенством не было, и вакцинация действительно не требовалась.

Question 12

Отравление

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, съела вчера кусок сыровяленой колбасы в вакуумной упаковке срок годности не нарушен, больше ничего такого не ела, утром спустя 12 часов сначала началась тахикардия, потом вырвало 3 раза водой, выпила уголь активированный, спустя еще часов 6 сходила в туалет...

Антонина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:38:28+03:00

Да, все верно. При ботулизме человек знает час, даже минуту появления симптомов, они развиваются очень быстро, в течении нескольких часов человек уже будет госпитализирован.
Сухость во рту это признак кишечной инфекции, возникает за счет того что жидкость организм теряет, боль в носоглотке тоже возможна.
А при ботулизме возникают:
-резкая слабость и нарушение зрения — появление «тумана» и/или «пелены» перед глазами, расплывчатость контуров предметов.
-нарушение глотания, чувство «кома» в горле или
незначительное затруднение при глотании твердой, сухой пищи.
-появляются охриплость, носовой оттенок речи – «гнусавость», ее смазанность и невнятность.
-общая миастения, больные не могут идти, сидеть и даже
стоять, голову поддерживают в положении сидя руками.
Из этого всего по описанию ничего не наблюдается, только признаки кишечной инфекции.

Question 13

Профилактика ВИЧ

6 ответов

8 августа 2025

Вчера во время секса с проституткой порвался презерватив. На вид девушка очень опрятная, без посторонних запахов и проявлений. 20 лет. Стоит ли пройти профилактику ВИЧ и какие препараты взять? Почитал про них - они очень тяжелые с массой побочек...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T08:43:17+03:00

Добрый день!
Конечно стоит профилактировать лечение, чем потом его лечить. В таких ситуациях рекомендуют обращаться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска.
ПКП принимается в течение 28 дней.
Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир. Переносимость препаратов у всех индивидуальная.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.

Question 14

У ребенка в анализах трихинеллы

6 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста пришли анализы ребенка 11 лет , я в панике , обнаружены антитела к трихинеллам , что нам сейчас делать ? К врачу пришли с сильными болями в животе , сделали узи все в норме , остальные анализы прикрепила . Было сначала назначены тримедат ,...

demidovaev4@mail.ru, Подольск

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-08-08T08:35:45+03:00

Здравствуйте! Помимо антител к трихинеллам есть антитела к аскаридам. С учетом симптомов болезни вероятнее всего у ребенка аскариды.
Для трихинеллеза характерны лихорадка, мышечные боли, отеки.
Для уточнения по поводу трихинеллеза стоит сдать повторно анализ на антитела через месяц.
Аскарида живет в кишечнике, если ребенок пропил курс Немозола, то препарат подействовал на паразита.
Сдайте кал методом Парасеп три раза с интервалом 2-3 дня.
Через две недели повторите общий анализ крови. Интересует динамика эозинофилов.
По копрограмме есть ферментативная недостаточность, поэтому показано применение ферментов.

Question 15

Энтеровирус и сальмонеллез во втором триместре

4 ответа

8 августа 2025

22 неделя беременности, переболели всей семьёй сальмонеллой, лечилась Энтерол ом, болела около недели, перенесла тяжело, в это время лежала в детской инфекционной больнице со старшим ребенком, по приезду домой из больницы старший ребенок заболел энтеровирусом( присутствует...

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-08T09:42:18+03:00

Здравствуйте! Для диагностики энтеровирусной инфекции обычно используют ПЦР метод (сдают анализ кала) или мазки из носоглотки. На тактику лечения как правило, результаты не влияют. Это всего лишь подтверждение инфекции. Этиологического лечения нет. Для беременности опаснее всего все вирусные инфекции на ранних сроках - до 9-10й недели. у Вас уже срок хороший, не переживайте. Для лечения стоит очно обратиться к терапевту или инфекционисту - назначают симптоматически(сорбенты, обильное питье, жаропонижающие, обработка сыпи Каламином).