Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Болит горло,температура 39, стоять не могу

8 августа 2025

С пн у ребенка была высокая температура.в среду стал жаловаться, что болит рот. Были у педиатра-поставили энтеровирус, появилась сыпь. С ночи у меня начало побаливать горло, было в красных больших пятнах,как в кровоподтеках. Сбивается плохо температура. Сейчас кажется,что...

Ирина, Люберцы

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-09T09:11:31+03:00

Сами препараты не повлияют, но перед сдачей мазка лучше горло ничем не обрабатывать пару часов.

Question 2

Пропуск приема ваарт терапии

6 ответов

8 августа 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста я опоздал с приемом ваарт терапии на 1,5 часа от положенного времени ждать ли мне плохие показатели? Обычное принимаю вовремя, но точно не одного такого пропуска за все лето. вирусная нагрузка всегда нулевая не определяемая, с самого начала...

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T21:19:46+03:00

Здравствуйте Андрей!
Данная ситуация не должна не отразится на эффективности терапии, от того что однократно чуть положенного времени приняли препарат нагрузка не повышается, можете не волноваться и продолжать принимать терапию в прежнем режиме. Не стоит волноваться, в сентябре сдадите планово кровь на нагрузку, с высокой вероятностью она останется неопределяемой.

Question 3

Дикая лиса

5 ответов

8 августа 2025

Добрый вечер. Сегодня на работе, за городом, незаметно в машину пробралась лиса и начала поедать запасы, я особо не обратил внимание на это, пришёл, прогнал с машины и сам начал есть. Теперь переживаю что подцеплю заразу какую-нибудь, надеюсь бешенство так не передаётся. Мало...

Кирилл

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T20:37:41+03:00

Здравствуйте, Кирилл.
Бешенство передаётся через слюну больного животного при укусе или попадании на раны и слизистые оболочки. Просто контакт с остатками пищи или слюной на посуде или еде риск очень низкий, особенно если у вас нет открытых ран во рту или на руках.
Таким образом если вы не были укушены и у вас нет царапин или ран, а слюна не попала в глаза, рот или открытую рану — вероятность заражения крайне мала, практически нулевая.
Вакцинация в такой ситуации не показана.

Question 4

Навязчивая идея заражения столбняком

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день. 3 дня назад мыла тарелку бездомной собаки. Была ранка от заусенца у меня. Теперь у меня не выходит из головы заражение столбняком. Вплоть до тревожности.

Роза

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-08T20:56:51+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏🙏

Question 5

Герпес третий раз за год

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте! Обычно герпес был у меня 1 или 2 раза в год. В том году в августе, потом через 5 мес в январе этого года , потом через 5 мес в июне этого года и через месяц сейчас опять на том же месте, когла был в июне. В июне сжёг губу спиртом и на этом месте герпес появился....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-08T19:37:46+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации риска заражения ВИЧ инфекцией нет, так как половой акт был защищенный. Описанные симптомы болезни вероятно характерны для рецидивирующего герпеса. Возможное лечение данной патологии приём таб Валацикловира 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс определяет лечащий врач - 6-12 месяцев. По окончании курса можно пройти вакцинацию вакциной витагерпавак.

Question 6

Есть ли смысл ставить вакцину от бешенства

4 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, был контакт с кошкой, (живет на даче), держал ее в руках, гладил. Кошка была больна (по внешним признакам- истощена и поврежден глаз. Глаз обрабатывал без перчаток ватным диском), плохо ела. Через 7 дней после контакта с кошкой, обнаружил ее мертвой. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T18:59:43+03:00

Здравствуйте.
Заражение бешенством происходит только при прямом контакте со слюной или тканями больного животного через повреждённую кожу или слизистые оболочки (например, глаз, рот). Если кошка не кусала и не царапала вас, и слюна не попадала в глаз, рот или на рану, то риск заражения у вас крайне низкий. Случаев заражения через прикосновение к шерсти или обработку глаз без попадания слюны в медицине не описано.

Что касается вакцинации, то она эффективна даже при начале на 14-й день после контакта, если был реальный риск заражения. Однако в вашем случае отсутствовали укусы, царапины, слюна на повреждённой коже, поэтому формальных показаний для прививки нет, особенно учитывая, что в вашем регионе не зарегистрировано случаев бешенства у животных.

Question 7

Боюсь бешенства

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день! Я уже создавала подобный вопрос, но не могу успокоиться. Так получилось, что 17 июля мы выпивали с подругой в заведении, и я была сильно пьяной, плохо помню этот вечер. На утро заметила ссадины на локте и на руке, подруга сказала, что я соскользнула с поребрика и...

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T20:11:47+03:00

Бешенство не вызывает боли в локтевом суставе или по всему телу. Бешенство — это вирусное заболевание нервной системы. Его первые симптомы обычно начинаются с боли, покалывания или зуда именно в месте укуса или повреждения кожи, а не в суставах или в других частях тела. Суставная боль и отдающая боль по всему телу — это нехарактерно для бешенства.

Рана при бешенстве обычно не гноится и не воспаляется как обычная инфекция кожи.

Если вы не помните, чтобы кошка вас царапала или кусала, и рана не появилась именно из-за этого, то риск бешенства практически отсутствует.
Потереть локоть или трогать кожу — это не способ заразиться бешенством. Вирус попадает в организм только через повреждённую кожу или слизистые оболочки, если туда попадёт слюна больного животного.

Question 8

Что делать если anti-HBs (суммарно) 1934,67

1 ответ

8 августа 2025

При прохождение проф осмотра пришли анализы, гепатиты отрицательные,а вот на антитела показалители завышены… что делать ? Стоит ли беспокоится??прививкп была сделана 2020году

Алена

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-09-07T17:29:10+03:00

Алена, здравствуйте!
В данном случае можно не беспокоится. Если маркеров гепатита В нет, то не имеет значения насколько высок титр antiHbs. Значит вы надежно защищены против гепатита В - у вас есть защитные антитела. Ничего делать не нужно.

Question 9

Риск заражения бешенством от фекалий ежа / активность вируса во внешней среде

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте! Убрали фекалии со ступенек дома бумажной салфеткой. Скажите пожалуйста, возможно ли заразиться если животное болело? Явных ран на руках нет, но дерматит присутствует. Вроде есть информация, что вирус во внешней среде долго не живет?

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-09-07T17:25:44+03:00

Здравствуйте!

В описанной ситуации риска заражения нет и отсутствуют показания для проведения экстренной профилактики. Вирус бешенства очень неустойчив во внешней среде. Он передается при попадании слюны с вирусом в рану или на поврежденную кожу. Согласно действующим инструкциям и рекомендациям, данный тип контакта не требует вакцинации.
Можете не переживать.

Question 10

Токсокар положительный

6 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, из-за высокого показателя иммуноглобулина е ( на тот момент было около 6200, сейчас уже 1500 ) сдавали анализы на аллергены( вышла аллергия на клеща пыли, перхоть собаки ,полевые цветы) и на антитела к паразитам . Вышел положительный токсокар . Врач пока только...

Надежда

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T17:03:14+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Ваш титр антител к токсокаре отрицательный, что означает, что инфекции токсокарозом у вас нет. Это хороший результат.

Важно понимать, что решающим является именно титровое значение, а не просто наличие или отсутствие антител. Иногда в общем анализе может появиться «положительный» результат из-за перекрёстных реакций, но при уточнении по титру он оказывается отрицательным, как в вашем случае. Поэтому волноваться не нужно.

Также отмечу, что анализ на иммуноглобулин E (IgE) очень неспецифичен — он не подходит ни для точной диагностики аллергии, ни тем более для оценки паразитарных заболеваний. Поэтому оснований для беспокойства нет, и никаких дополнительных действий предпринимать не нужно, если говорить именно о результатах представленных анализов.

Question 11

Микоплазма пневмония

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте Заболела остро 15 июня , ангина 18 июня был самопроизвольной прорыа абсцесса 21 июня был назначен амоксиклав 7 дней29 июня опять заболело горло, было все в налетах, вызов смп, подозрение на паратонзиллит Этим же днем была госпитализирована на отделение лор Были...

Милена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-08T17:08:05+03:00

Если ПЦР отрицательная, то не думаю, что есть смысл сдавать ещё и антитела.
ПЦР - это наиболее точный метод, серология - альтернативный, точность гораздо ниже. В плане серологии оптимально - это 2 анализа с интервалом 10-14 дней, если в анализах будет нарастание уровня IgG к 4 раза и более либо их появление после исходно отрицательного результата, то это также подтверждает диагноз.
Однако важно понимать, что лечения микоплазменная инфекция требует только в случае развития пневмонии. Если она протекает как оРВИ, то антибиотики не требуются, только симптоматическое лечение.

Question 12

Черви в Кале , расстройство жкт

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте. Пару недель назад была рвота , единожды , (параллельно , у ребенка 1,5 был ротовирус , ( тяжелый с рвотой , жидким стулом , сдавали все анализы - подтвердили ) . Я посчитала что у меня была такая же реакция на море , так как сейчас в южной стране .После , у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-08T17:18:41+03:00

Такое характерно для остриц. Другие паразиты могут выделять токсины, и тем самым вызывать аллергический зуд во влагалище.

Question 13

Почему постоянно высыпает герпес

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день.уважаемые врачи! После операции на уретре прошло 2 года, осталась хроническая инфекция мочевыводящих путей, с января дисбактериоз влагалища, перешедший в пиелонефрит(месяц назад). По всем обследованиям кроме заживших Рубцов ничего в уретре нет. После пиелонефрита...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-08-08T15:30:33+03:00

Здравствуйте, Алена.
Герпес — это вирус, который после первичного заражения остаётся в организме пожизненно. Он может "просыпаться" и вызывать высыпания в ответ на ослабление иммунной системы. Это может происходить при стрессе, нарушении микрофлоры (например, после антибиотиков), наличии других инфекций, гормональных изменениях и переутомлении.

Учитывая, что у вас имеются рецидивы герпеса с выраженными болями, важно понимать, что вирус может поражать нервные окончания в области таза. Это объясняет сильную, жгучую или простреливающую боль даже при небольших или единичных высыпаниях. При частых рецидивах может развиться хроническая герпетическая невралгия — состояние, при котором боль сохраняется или усиливается, даже если высыпаний почти нет.

Важно понимать, что без системного подавляющего противовирусного лечения, восстановления микрофлоры и контроля хронической инфекции мочевыводящих путей (ХИМП), герпес может рецидивировать снова и снова. Но есть доказанные и эффективные схемы лечения, которые могут значительно облегчить состояние и сократить количество рецидивов.

Рекомендуемое обследование:
Гинекологический осмотр:
- ПЦР на ВПГ-1 и ВПГ-2 (герпес) – из соскоба поражённых участков.
- мазок на флору;
- ПЦР на ИППП: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады.

- Бактериальный посев мочи и влагалищных выделений с определением чувствительности к антибиотикам.

- Консультация невролога, чтобы исключить или подтвердить наличие герпетической невралгии.

Question 14

Ротовирус у ребёнка уже 8 день

5 ответов

8 августа 2025

Подхватили на море ротовирус всей семьей, ребёнка первый день очень рвало , потом начался жидкий стул прошло 8 дней, а улучшений нет . Сначало лечился регидроном и полисорбом, затем съездили в инфекционку , поставили капельницу и врач выписал энтерол и энтерафурил пьем 2дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:18:45+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняется общий анализ крови (чтобы оценить характер воспаления).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, продолжают принимать солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с рвотой и диареей.
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта или полисорб. Согласно инструкции они принимаются 3 раза в день, предварительно растворив в 50 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день за 30 мнут до еды.
-Можно в таких случаях рассмотреть добавление к терапии ферментов (креон или микразим).

Question 15

Нужно ли делать прививку

7 ответов

8 августа 2025

3 июля 2025 года на отдыхе на пляже моего сына лизнула за ногу собака. Она была рядом- сидела с людьми,но я не знаю это были ее хозяева или нет. Собака была игривая,бегала по морю. Я не придала этому значения, но сейчас напала тревогаи сильный страх. Нужно ли провести...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-08T14:20:49+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не представляет никакой опасности, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте