Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

13 июля 2025

Здравствуйте! На отдыхе в другом городе произошла очень неприятная ситуация. Дочь (4,5 года) ещё при подъезде у городу захотела в туалет по-маленькому, кое-как дотерпела до арендного жилья и сразу побежала в туалет. Дома она уже пару месяцев ходит на унитаз, у нее свой...

Тансылу, Елабуга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-13T20:56:37+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации данными возбудителями заразиться нельзя.
Эти микроорганизмы не передаются контактным путем или бытовым путем, а только половым путем и парентеральным (т.е. через кровь).
Чтобы ими заразиться необходим контакт свежей крови (или иной биологической жидкости в которой большая концентрация возбудителя) со свежей кровоточащей раной или слизистыми. Причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой, иначе вне организма возбудители быстро погибают.
На то они все и относятся к группе ИППП - инфекции передающиеся половым путем.
В таких случаях передача возбудителей не может реализоваться. Можете по данному поводу не волноваться.

Question 2

Экстренная вакцина столбняк

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте Вчера на даче старым топором с ржавчиной, которым мы колем дрова, порезала между пальцем и ногтемСразу пошла сильно кровьЯ сразу промыла водой и зеленкой мы поехали в больницу Там мне помазали йодом рану и после сделали АС прививку Крайний раз от столбняка я...

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-13T20:42:29+03:00

Здравствуйте!
Все действия абсолютно верные, любая травма не стерильная представляет риск заражения столбняком и когда с момента последней вакцинации проходит более 5 лет - проводят экстренную профилактику столбняка.
Вакцину поставили в максимально ранние сроки с момента травмы, она будет высокоэффективна, можете не волноваться.

Question 3

Антитела к кори

4 ответа

13 июля 2025

Добрый день. На работе у коллеги болеют корью оба ребенка, со слов коллеги, привитые. Сама она больничный не берет и ходит на работу. У меня трое не привитых от кори детей, недавно переболевших коклюшем (менее 2-х месяцев назад). Есть ли риск того, что я могу принести корь...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-07-13T20:45:47+03:00

Здравствуйте, есть достаточный уровень антител для защиты от кори, но антитела не гарантируют того, что человек не заболеет в 100%. Они гарантируют легкое течение заболевания
Риск заражения есть только в том случае, если коллега болеет корью. Инкубационный период в среднем 1-2 недели

Question 4

Герпес 3 тип при беременности

3 ответа

13 июля 2025

Беременность 30 недель, двойня. Дня 3 назад появились красные высыпания в небольшом количестве. За пару дней до них появился насморк и кашель не сильно, но эти симптомы есть до сих пор, будто простыла. У мужа уже дней 10 как опаясывающий герпес. Скорее всего, я заразилась Но...

Анжелика

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-13T20:42:27+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному фото вероятно это герпес 2 типа или герпес 3 типа (опоясывающий герпес). Можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на герпес 2 и 3 типа. По результатам данных анализов уже принимать решение по лечению таб Ацикловиром 400 (либо таб Валацикловиром 500).

Question 5

Укус насекомого

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте. Сейчас отдыхаем часто на природе. Вчера видимо укусил слепень, или мошка или оса. Чесалось, но час назад заметила что очень распухло место укуса. Пока на природе промыла и афлодерм нанесла. Что делать ? Очень переживаю. В том году также кусали, но мне кажется...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-07-13T20:27:24+03:00

Здравствуйте!

Для снятия аллергической реакции и отека можно принять антигистаминный препарат, например Цетрин по 10мг 1-2 раза в сутки
Приложите холод к месту укуса на 10-15 минут, чтобы уменьшить отек и зуд.
Продолжайте использовать Афлодерм (тонким слоем 1-2 раза в день) или Фенистил гель.
Желательно не расчёсывать место укуса, это усугубит отек и риск занесения инфекции.

Question 6

Реактивация VZV без сыпи + мастоидит на фоне терапии

4 ответа

13 июля 2025

Прошу помощи в интерпретации данных:1. Ключевые симптомы:- Левостороннее онемение кожи головы, давление на глаз/ухо (8 недель),- Увеличение подчелюстных л/у.2. Обследования:- КТ височных костей: мастоидит слева (уровни жидкости, утолщение слизистой),- Серология: anti-VZV IgM...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-07-13T19:50:23+03:00

Здравствуйте, да такой вариант вполне возможен, для установки точного диагноза обычно требуется ПЦР исследование спинномозговой жидкости. Изменение на КТ могут быть реактивным, на фоне воспаления.
В подобной ситуации необходима консультация лор врача и невролога. Возможно назначенная терапия недостаточна (потребуется увеличить ее до 14-21 дня), возможно добавление противовоспалительной терапии (Преднизолон).

Question 7

Косвенный контакт с летучей мышью

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день! Где-то 20 часов назад ехал ночью и сбил летучую мышь на машине, она не умерла, видать, оглушил. Нужно было снять с лобового стекла, надел строительные перчатки, взял тканевую тряпку, осторожно преподнес к мыше, она зацепилась и я отнес им за обочину. После этого...

Даниил

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-13T19:39:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующая экстренной профилактики. Риска заражения нет, не переживайте!

Question 8

Пневмония у ребенка

3 ответа

13 июля 2025

У ребенка ночью поднялась температура, сбивала нурофеном. Красное горло, сделали рентген снимок, по снимку пневмония. Прописали амоксиклав 250 мг/10 мл 3 р в день

I'm, Москва

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-07-13T18:06:16+03:00

Вы можете уточнить у врача, если переживаете не ошибся ли он, но такая дозировка действительно назначается
Панцеф не действует к сожалению на пневмонию

Question 9

Укусил клещ

6 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. Вчера укусил клещ в живот. Клеща вытащили,рану обработали. Нахожусь далеко от города,врачу показаться пока не могу. В принципе изменений по самочувствию нет,место укуса красное(( как прыщ). Есть ли какая то профилактика от инфекций клеща?

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-07-13T17:19:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют .С профилактической целью начать прием Доксициклин в течении 72 часа от укуса по 100 мг 2р / д в течении 5 дней+ любой пробиотик курсом на 7 дней.Через 3 недели. После укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к врачу инфекционисту.

Question 10

Лечение боррелиоза

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте!Как пролечить боррелиоз?Мне 53 года, лесной работник, клещи кусали наверное раз 100 за жизнь, прививался постоянно от энцефалита. В июне 2024 укусил клещ в мошонку, обнаружил его через пару дней только. Выдернул и выкинул .. как всегда ранее . Место укуса после...

Александр

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-13T17:34:19+03:00

Здравствуйте, Александр!

С учетом уменьшения титра антител к боррелии, можно говорить о стихании инфекционного процесса. В настоящее время необходимо пройти курс реабилитации от последствий перенесенного заболевания. Рекомендованы умеренные физические нагрузки, возможно курс лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, массажа для восстановления активности суставов. Также необходимо соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированное питание, диетотерапию для разгрузки печени.
При выраженном болевом синдроме в суставах возможно применение противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, парацетамол). С целью нейропротекции обычно рекомендуют курс витаминов группы В, пентоксифиллина, мексидола, глутоксима.
Также рекомендовано повторить исследование на антитела IgM и IgG через 2-4 недели.

Question 11

Укус на ноге

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день! Вчера после трехчасовой прогулки в парке обнаружила на щиколотке красную круглую точку, диаметром около 1 мм. Ярко выраженного зуда или припухлости не было. Сегодня утром эта точка расползлась в кляксу около 5 мм, появился легкий зуд и припухлость, я ее сдавила...

Кристина

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-07-13T18:20:30+03:00

Здравствуйте.
По одному внешнему виду укуса достоверно определить, какое насекомое его вызвало, невозможно. Однако важно учитывать, что клещи, как правило, не просто кусают, а прочно фиксируются в коже на длительное время — обычно их можно заметить и удалить. Учитывая, что вы не обнаружили клеща, с бОльшей вероятностью это был укус комара, мошки или другого мелкого насекомого.

На данном этапе достаточно местного ухода, а также наблюдания за местом укуса. Специфическая профилактика (например, антибиотики или вакцинация) не требуется. Если появятся новые симптомы (например, покраснение увеличится, появится кольцевидная сыпь, температура, озноб или ухудшение общего самочувствия) — тогда стоит обратиться к врачу.

Question 12

Антитела к энцефалиту

4 ответа

13 июля 2025

Добрый день! 24 июня 2025 года укусил клещ. Проживаю в неэндемичном районе по энцефалиту. Клеща не сохранила, пошла к инфекционисту, сказал приходить, когда будут симптомы и назначил для профилактики 5 дней доксициклин 2 раза в день по 1 таблетки. Также пропила йодантипирин....

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-07-13T16:23:40+03:00

Здравствуйте.
Ваши анализы на антитела к клещевому энцефалиту показывают, что IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита — отрицательные. Это значит, что признаков острой инфекции или сформированного иммунитета к вирусу у вас нет.
Показатель IgG — 5 Ед/мл находится ниже референсного значения ( референс до 100 Ед/мл), то есть результат считается отрицательным. Такой низкий уровень не свидетельствует о наличии инфекции или иммунитета.
Иногда в анализе могут обнаруживаться очень низкие значения IgG, которые не достигают порога положительного результата. Это связано не с инфекцией, а с тем, что некоторые белки вашего организма могут быть похожи по структуре на белки вируса, и тест реагирует на них — это называется перекрёстной реакцией. Такой результат не требует лечения и не говорит о заболевании.

Ваши симптомы могут быть связаны с обычной вирусной инфекцией, стрессом или реакцией на укус. Важно наблюдать за состоянием: если появятся выраженные неврологические симптомы (рвота, сильная головная боль, нарушение сознания, слабость в конечностях) или высокая не снижающаяся температура нужно срочно обратиться к врачу.

Question 13

Повышен гемоглобин,и лейкоциты.Понижены эозинофилы.

3 ответа

13 июля 2025

3 месяца назад кинулась собака(неизвестная,судьбу ее тоже не знаю).Сделал вакцину в 0,3,7 день по схеме,четвертую пропустил на 12 дней и пятую на 2(не отнесся серьезно к бешенству)Месяц назад залез в интернет посмотреть симптомы бешенства,это была моя огромная ошибка.После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-13T16:22:45+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По описанию больше данных за невроз, психосоматику, панические атаки
Признаков бешенства нет. К тому же у вас более чем нужно вакцин, иммунитет уже максимальный в такой ситуации

Question 14

Вероятность боррелиоза

4 ответа

13 июля 2025

Был на даче, появилась эритема на ноге 5см( бледный центр 1см и вокруг покраснение) через месяц прошла, сейчас появилась снова . Случайно прочитал, что это м.б. признаком боррелиоза. Клеща не видел, эритема совсем немного зудит, ранее использовал Акридерм. Чувствую себя...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-07-13T16:15:40+03:00

Поняла вас, Михаил. В целом имеет смысл сдать кровь на антитела (ИФА IgM, IgG) к боррелиям, чтобы исключить эту инфекцию, но история на боррелиоз не очень похожа. Более вероятно кожное заболевание на мой взгляд (грибковая инфекция, аллергический или контактный дерматит), поэтому я бы рекомендовала в первую очередь исключать заболевание именно кожи совместно с дерматологом. Могут еще и различные ревматологические заболевания давать кожные проявления, но если это единичный очаг и другие симптомы вас никакие не беспокоят, тогда это маловероятно.

Question 15

Укус насекомого

6 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. у ребенка странная форма укуса на ноге. Клещ вроде не кусал, я бы заметила, но я переживаю, что может быть борролиоз. Был укус как от комара. Что делать, давать амоксициклин? Ребёнку 4 года.

Кристина

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-07-13T15:27:16+03:00

Боррелиоз лечится антибиотиками да.
А история про которую вы говорите (про маму подруги), там скорее всего был не боррелиоз, а клещевой энцефалит.
Боррелиоз не смертелен, а вот энцефалит может быть летальным, это да.
От него (клещевого энцефалита), кстати, есть прививка. Поэтому если вы и ребенок не привиты, то рекомендую рассмотреть вопрос вакцинации.