Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Поцарапала бездомная кошка и риск бешенства

12 июля 2025

Здравствуйте! Два дня назад на стоянке у дома видимо кто-то колесом наехал на кошку.В попытках помочь, она меня поцарапала, совсем неглубоко, но кровь выступила.Поехали к ветеринару, ее усыпили.Я очень переживаю по поводу бешенства, в клинике сказали что все хорошо, заражения...

Настя

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-12T15:09:39+03:00

Здравствуйте. К сожалению в описанной ситуации есть минимальный риск заражения столбняком и бешенством. Если вакцинации от столбняка менее 5 лет, то риска заражения столбняком нет. Поэтому можно обратиться в травмпункт или в поликлинику для проведения вакцинации от бешенства (и столбняка, если вакцинации от столбняка более 5 лет).

Question 2

Боррелиоз, прогнозы

5 ответов

12 июля 2025

Маме в маленьком городе не могли поставить диагноз на покраснение на грудиСейчас благодаря этому приложению поставили Боррелиоз Какие прогнозы? Слишком ли высокий титр? Получается мама уже месяц не принимала лечения. Только вчера начали. Назначили амоксиклав 1000 3р в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-12T15:07:39+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации выявили боррелиоз. Возможное лечение данной патологии приём таб доксициклина 100 по 1 таб 2 раза в день курс лечения определяет ваш лечащий врач (либо внутримышечно раствор цефтриаксона 2 раза в день курс лечения определяет ваш лечащий врач) + пробиотик максилак 1 раз в день курс определяет ваш лечащий врач (от дисбактериоза).

Question 3

Укус клеща

5 ответов

12 июля 2025

Добрый день! 07.06.2025 г ребенка (2года) укусил клещ: он присосался, так как папа вытащил его выкручивателем, присасавшимся был не более 20 минут, след от укуса был не большой, на следующий день ничего уже не было. Клеща не удалось отправить на исследование. Ребенок...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-12T15:04:34+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу можно исключить острый боррелиоз у ребёнка (об этом говорят отрицательные антитела IgM), поэтому показаний для лечения боррелиоза в данный момент нет (если на месте присасывания клеща нет эритемы).

Question 4

Можно ли заразиться бешенством через мыльную воду

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день. Вчера увидела на улице бездомного котика, пока насыпала ему комп он потерся бочком о мою ногу (без ран). Через 3-5 минут я пришла домой, обработала руки антисептиком и помыла ноги с мылом. Но в этот момент заметила, что вода от мытья попала на руку, на которой...

Диана, Минск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-12T14:54:39+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации риска заражения бешенством нет, так как не было укусов или оцарапывания котёнком, а воздушно капельным или контактно бытовым путями бешенство не передается. Поэтому показаний для вакцинации от бешенства в данный момент нет.

Question 5

Ребёнка укусил клещ

4 ответа

12 июля 2025

Доброго времени суток ! Ситуация следующая: отдыхали у мамы в деревне и ребёнка (1 год) укусил клещ,мама попыталась его выкрутить ,но в итоге тельце клеща оторвала ,а голова осталась внутриЕздили в поликлинику,чтобы голову достали,нам сказали что доставать ее уже не имеет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T14:39:00+03:00

Добрый день!
Это не опасно, головка должна выйти самостоятельно в течении нескольких дней.
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

В каком регионе произошло присасывание клеща и какого числа?

Question 6

Укус у ребенка

2 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Дня три назад ребенка укусило насекомое, не видела, какое именно. Но дети постоянно со мной и если бы насекомое было долго на нем, увидела бы (клещ, например). Укус на ручке. Ребенок бы тоже заметил присосавшегося клеща. Но насторожили четкие границы укуса....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T14:37:04+03:00

На фото не похоже на кольцевидную эритему, визуально пятно было бы другим. Такие реакции наблюдаю сейчас практически ежедневно после укуса именно мошек.

Question 7

Что мне дальше делать?

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте! В прошла году я лечился от токсокароза. Анализы в титрах показывали тогда 1:1800.В этом году, анализы показали 4,53 Я пропил мебендазод, албендазол, немазол и саноксал. Всё это заняло 40 дней с не большими перерывами. После курса лечения анализов не сдавал, т.к....

Яхья

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-07-12T21:10:07+03:00

Здравствуйте, к сожалению невозможно оценить динамику лечения токсокароза, так как два исследования проводились с определением разных параметров ( первый раз были титры, а во второй коэффициент позитивности) - сопоставить их невозможно.
Описанные симптомы не характерны для токсокароза, сейчас стоит обратиться к терапевту, ревматологу и неврологу, продолжать лечение от токсокароза не целесообразно

Question 8

Гепатит b хронический

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте. У меня недавно обнаружили хронический гепатит б, подскажите пожалуйста какие именно анализы нужно сдать членам семьи чтобы понять нужно ли вакцинироваться, заразил ли я кого-то ?HBsAg 5087,33 обнаруженДНК вируса гепатита b (HBV) 1,4x10^2*

Семен, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-07-12T21:19:00+03:00

Здравствуйте, членам семьи в таких случаях рекомендовано проходить следующие исследования:
Анализ крови на HbsAg, anti-Hbcore - скрининг на настоящую или ранее перенесённую инфекцию, а также количественное определение anti-HBs (показывает наличие или отсутствие иммунитета к гепатиту В)

Question 9

Заражение вич

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте был половой акт не защищеный, потом узнала у мч вич. Семяизвержение не было, какой риск заражение, половой акт был где-то минут 3

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T14:14:45+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения при однократном незащищенном половом акте имеется, но он расценивается как не высокий.
В таких ситуациях рекомендуют через 6 недель после контакта сдавать ИФА на ВИЧ 4 поколения.

Question 10

Бешенство от лисы

1 ответ

10 июля 2025

У нас бегает по участку лисята ну пены нет .растёт клубника они там бегают может облизывают клубнику можно ли её есть или заболеешь.так же огурцы растут

НАТАЛЬЯ

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T14:17:01+03:00

Здравствуйте!
Вероятность заразиться бешенством при таком сценарии отсутствует, повода для переживаний нет совершенно.
Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий.
Он вне организма быстро теряет свою вирулентность (способность заражать) это происходит в течении нескольких секунд, а затем через некоторое время погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить).
Опасность представляет только прямой контакт с животным, а именно: укус или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только в этом случае показана экстренная вакцинация.

Question 11

Мононуклеары 32%

1 ответ

9 июля 2025

Дочка-6 лет, уже 7-ый день с температурой. На пятый день сдали анализы крови, нашли мононуклеары 32%, стали пить инопринозин. Сегодня утром сдали анализы из Вены, пришли результаты. Инопринозин получается пьес второй день. Температура держится 37.7, выше уже не поднимается,...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T06:22:15+03:00

Здравствуйте!
По анализам можно предположить что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз. Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Кровь чисто вирусная - снижены тромбоциты, повышены мононуклеары, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить — главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Ферменты печени немного повышены, для инфекционного мононуклеоза такие отклонения характерны. Рассматривают в виде гепатопротектора обычно прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 10 мг на кг веса в сутки в течении 1 месяца.

Как пройдет острый период в качестве помощи организму можно рассмотреть прием изопринозин в дозе 50 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема 10 дней, затем 10 дней перерыв и курс снова повторить. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием и неспецифическим противовирусным.
В острый период (а сейчас именно он) прием иммуностимулирующих препаратов не рекомендован, он может негативно сказаться и на течении самого заболевания и на печени (подняв ферменты еще выше).
На счет поездки на дачу лучше отменить до полного выздоровления ребенка.
В плановом порядке выполняют УЗИ ОБП, общий анализ крови, АЛТ, АСТ через 7-10 дней в динамике повторяют.

Question 12

Какой антибиотик давать ребенку при укусе клеща заражённым боррелиозом

1 ответ

9 июля 2025

Доброго дня! Ребенок,4 года,укусил клещ, примерное время присасывания 10-12 часов. В Доб сняли, клеща, и отправили в поликлинику, там поставили иммуноглобулин, прописали Амоксиклав. Сегодня пришли результаты клеща- боррелиоз. Педиатр сменила антибиотик на Супракс. Подскажите...

Инна

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-07-09T23:36:13+03:00

Лучший вариант Доксициклин или тетрациклин, но так как возраст 4 года, то возможные варианты азитромицин, джозамицин
Дозировку и длительность приёма антибактериального препарата рассчитать по массе тела

Question 13

Гепатит с тип 3

2 ответа

8 июля 2025

Добрый вечер, сдали анализы, выявлен гепатит С тип 3, Вгс 3,4x10 в 6 МЕ/мл. Мужчина 33 года, вес 100, рост 190. Подскажите что еще нужно сдать для назначения лечения и какое лечение в данном случае самое эффективное?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-07-08T20:36:39+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать узи органов брюшной полости, эластометрию печени для определения степени фиброза печени. С данными результатами анализов и обследования необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по лечению.

Question 14

Укус клеща воспалился

1 ответ

6 июля 2025

1 июля 2025 года укусил клещ2 июля сдали клеща на анализ на инфекции (боррелиоз и энцефалит).Инфекций не обнаружено.Но место укуса воспалилось .Место самого укуса бордовое 7-8 мм в диаметре, а вокруг розовое пятно 45 мм.Вроде бы это не классическая эритема при боррелиозе, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-06T10:09:58+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего такая реакция на укус клеща.
Рекомендуют в таких случаях наносить на место укуса гель фенистил 2 раза в день 5 дней+антигистаминный препарат (цетрин) в течении 3-5 дней. На фоне приема антигистаминных препаратов должен быть регресс пятна (уменьшится в размере и побледнеет).

Question 15

Здравствуйте, обнаружен гепатит ц. платной клинике послали к инфекционисту. Стоит ли идти?

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте, у меня обнаружили гепатит. С платной клинике сдавал анализы.они меня отправили к инфекционисту. Я не знаю, что делать, стоит ли идти к инфекционисту или нет? Не знаю дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста. Обнаружение гепатита ц. Что делать

Сергей

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-07-05T21:26:11+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Да, желательно встать на учёт к инфекционисту и пройти обследование чтобы определить уровень вирусной нагрузки, есть ли изменения в печени и тд. А также заодно встанете на очередь на бесплатное лечение.