Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

16 февраля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать МРТ головы ребенку, если у него стоит заплата на седце из PTFE (Gore-Tex 0.4 мм. ) Операция была 6 лет назад.

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-18T16:50:29+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Добрый день.Противопоказаний к мрт с зарплатой из Гор-Текса нет.

Question 2

Гипоплазия перешейка дуги аорты

1 ответ

15 февраля 2025

По УЗИ в 37.3 плоду поставили диагноз гипоплазия перешейка дуги аорты без нарушений кровотока в дуге аорты. Ранее не каких диагнозов не было. На сколько это опасно? Какие роды рекомендованны?

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-18T16:53:18+03:00

Здравствуйте, гипоплазия перешейка аорты не является противопоказанием к естественным родам, после рождения малыша будет проведено контрольное ЭХО КГ, по результатам которого определят необходимость дальнейшего кардиологического наблюдения. При подтверждении суживания аорты будет выполнена компьютерная томография с контрастированием.

Question 3

Нужна ли операция.

1 ответ

15 февраля 2025

Добрый вечер! Порок аортального клапана. За последний год увеличился левый желудочек. Постоянно учащённое сердцебиение, одышка, даже в состоянии покоя, отеки ног, боли в сердце, иногда даже слышу, как хлюпает сердце. Гипертония более пятнадцати лет, бывает давление 200/120....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-02-17T14:47:08+03:00

это временный электрокардиостимулятор - устройство, которое устанавливается временно с единственной целью - предотвратить кратковременные остановки сердца
Это не значит, что этот риск есть именно у Вас. Просто доктор решил вынести этот вопрос на консилиум с учетом плана вероятной операции. Скорее всего ВЭКС Вам не понадобится

Question 4

Общий холестерин растет , липидограмма в норме

2 ответа

14 февраля 2025

Добрый вечер 🌇! Мне 42, каждый год прохожу диспансеризацию. В целом , все показатели в норме . Один показатель растет , это общий холестерин. УЗИ сосудов шеи без патологий. Посоветуйте , пожалуйста , как не «нарастить» показатели в будущем и что для этого нужно делать ?...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-02-14T20:44:56+03:00

Добрый вечер, Алена
Анализы крови проанализировала. В целом у Вас вполне нормальные показатели липидограммы , верхняя граница нормы общего холестерина . , однако повышен уровень плохого холестерина, целевой уровень для предотвращения атеросклероза должен Быть в диапазоне 2,5-3,0 ммоль / л
Для того , чтобы предотвратить дальнейшее повышение холестерина в крови, обязательно нужно соблюдать диету с ограничением продуктов животного происхождения, исключить субпродукты и фастфуд , готовить нужно на оливковом масле или на пару , обязательно в рационе питания должна быть рыба морского происхождения, она содержит полиненасыщенные жирные кислоты .
Очень важна средиземноморская диета !!
Вот ссылка на подробное описание диеты :

https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/diety/dieta-pri-povyshenii-holesterina/

Курсом 2 раза в год советую принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц , это профилактика атеросклероза!!!
этот препарат нормализует общий холестерин, повышает лпвп , этот холестерин защищает от атеросклероза.
Кроме того, в плановом порядке советую сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить нарушение оттока желчи , это основная причина повышения холестерина
Рада помочь , обращайтесь , тем более мы с Вами из одного города
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 5

Надклапанный стеноз лёгочной артерии после операции у ребёнка

2 ответа

14 февраля 2025

Ребёнку один год. Была проведена операция на открытом сердце по закрытию дмпп 15 мм и пластика клапана лёгочной артерии. На УЗИ сердце выявили надклапанный стеноз лёгочной артерии в области швов с градиентом 44 через 10 дней после операции. Нужна ли повторная операция ребёнку...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-15T06:56:51+03:00

Здравствуйте, если в месте клапана створки раскрываются на 1.1 см, а над клапаном 0.8 см сужение, градиент 44 мм рт ст большеват. ВОзможно градиент пиковый, нам все таки важен средний градиент, но на этом эхо не указано какой это градиент.
Я бы посоветова провести экспертное эхо кг вместе с оперирующим хирургом, либо видео эхо кг показать оперирующему хирургу, но при 0.8 см , думаю, маловероятно, что это значимо.

Question 6

Аневризма восходящей аорты

1 ответ

13 февраля 2025

Здравствуйте.муж сделал узи сердца.Заключение аневризма восходящей аорты.симптомов нет никаких.какие еще обследования сделать? Митральный клапан: створки тонкие, подвижные, движение в противофазе. Пролабирование передней створки до 5мм.Макс.раскрытие створок:(более 2.5см);...

Марина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-14T06:34:42+03:00

Здравствуйте, 5.1 мм это действительно уже аневризма восходящей аорты. Необходимо исследование мскт аортография.

Question 7

Есть ли показания к операции по пластике клапана и реваскуляризации

2 ответа

13 февраля 2025

76 лет муж, ОИМ без подъема ST 16.01.25, экстренная КАГ попытка установки стента ПКА безуспешна, из-за избыточного извитости КА. Отрыв хорд задней стенки МК, митральная недостаточность 4 ст. Легочная гипертензия СДЛА 70 мм рт ст, ХСН с ФВ (ФВ 56% по Симпсону) 1 ст, ФК 4 HPC:...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-02-14T17:12:15+03:00

Екатерина, добрый день.
Документы проанализировала . Я разговаривала с кардиохирургом и обсуждала данную ситуацию.
Напишите мне пожалуйста в личную консультацию, я сообщу , что нужно сделать, для решения вопроса о возможности оперативного лечения в Санкт Петербурге

Question 8

Есть ли показания на установка кардиостимулятора?

4 ответа

11 февраля 2025

Здравствуйте, Мужчина, 1956 г.р., перенесен инфаркт 2 года назад, установлено 2 стента. 188 см, вес около 100 кг. При обследовании перед проведением операции по поводу удаления паховой грыжи, была выявлена AV блокадаВ связи с этим было проведено 2 холтеровских исследования,...

Vadim, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-11T10:38:35+03:00

Здравствуйте.
Показанием для имплантации экс является наличие пауз более 3 сек, или днём пульс менее 45, ночью менее 35. По данным холтеров, такого нет.
Так как указали, что было удаление щитовидной железы, нужно сдать ттг,т4 свободный, так как гипофункция щитовидной железы может давать увеличение пауз

Question 9

Высокое давление

3 ответа

11 февраля 2025

Здравствуйте.Мне 54 года, последние 7 лет поднимается давление до 150/80.Сначало пила лористу, помогала потом перестала. Назначили вольсакор, принимала его последние 4 года в дозировке 160 утром, перестал помогать добавила вечером ещё 80, всё равно не помогал.3 месяца назад...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-02-11T10:39:50+03:00

Поняла. Группа сартанов вам не подходит, врачи почему-то вам заменяли препараты из одной и той же группы. В такой ситуации обычно переходят на другую группу. Очень хороший комбинированный препарат Нолипрел А форте, дозировка 1.25+ 5 мг. Принимается под контролем давления, через неделю оценка первоначального результата, через две недели корректировка при необходимости, нужно смотреть дневничок. Одна таблетка утром после еды, остальное все можно убрать. Препарат накопительного действия, как и все антигипертензивные средства.

Question 10

ВПС у ребенка

2 ответа

10 февраля 2025

Доброго времени суток! Ребенку в роддоме делали УЗИ сердца, обнаружили дмжп, дмпп и легочную гипертензию.Сегодня малышке 10 дней, ходили на контроль. Специалист был тот же, аппарат другой. Дефекты оказались меньше, а давление- выше( +разве мог пропасть кровоток на брюшной...

Яна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T09:52:12+03:00

Добрый день, ещё раз. Данных за стеноз легочной не нашла по данному ультразвуку, а значит и вариант тетрады очень сомнительный. Есть легочная гипертензия, но на данном этапе сказать что она из за дефектов рановато, да и дефекты малы для такой гипертензии, нужно ждать, когда пройден физиологическая гипертензия.

Question 11

Инфаркт стент

4 ответа

10 февраля 2025

у мужа в сентябре был инфаркт .Поставили стент ,предложили еще поставить стент на сосуд с диаметром 2мм через 2 месяца Мы опасаемся т к очень малый диаметр Стеноз 65% Что нам предпринять?

Ольга

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-02-10T16:03:44+03:00

Здравствуйте, Ольга
Стеноз 65% не является критическим, т.е. он потенциально не опасен в лане риска развития повторного инфаркта. Осбенно с тем учетом, что огибающая ветьвь (в которой был как раз критический сеноз - 97% - стентирована и стала проходимой для крови)
Вам нужно просто четко выполять рекомендации, в том числе по приему препаратов, которые Вы получили на выписке. Это дасть 100% гарантию того, что все будет нормально и до и после второго стентирования

Question 12

Митральная недостаточность 2-3 ст, предтяжелая степень, пролапс митрального клапана 2ст, сердечная недостаточность.

1 ответ

8 февраля 2025

Доброго дня. Кратко но подробно: 5 лет назад на ЭХОКГ сердца находят ПМК 1ст без изменений. Пол года назад на эхо уже обнаружили ПМК 2ст. и МР2 ст. В декабре сделано очередное ЭХО с диагностированием МН 3 ст. Повторные (на фоне невиболола) диагностируют 2-3 ст. (некоторые...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T09:49:32+03:00

Да, есть Мешалкина рядом с нами и там , уверенна, есть тот оперирующий хирург, который имеет отличные результаты и достаточной опыт в митральных пластика, но я, к сожалению, не знаю фамилий.
Вы можете выбрать любой центр страны и подать туда документы, это Ваш выбор абсолютно верно.

Question 13

Замена кардиостимулятора

3 ответа

7 февраля 2025

Добрый день.Кардиостимулятор устанавливали в 2006 году "symphony SR" сейчас пришло время менять папа 1964 года рождения врачи предлагают установить vitatron g70 хотелось бы понимать стоит ли соглашатся или все же купить другой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-02-08T04:38:27+03:00

Здравствуйте!
Судя по году. который Вы указали - 2006 г имплантации ЭКГ - время для его замены действительно пришлло.
Доктор предлагает Вам прекрасную замену - электрокардиостимулятор (ЭКС) Vitatron G70 - это современный частотно-адаптивный двухкамерный ЭКС, причем ЭКС с гораздо более расщиоенными характеристиками, поскольку он "двухкамерный", т..е имеет 2 электрода и способен стимуляровать две камеры сердца (предсердия и желудочки) когда это нужно пациенту.
У Вашего папы сейчас установлен ЭКС Symphony SR - это хороший ЭКС французского производства, частотно-адаптивный, но однокамерный (с одним электродом)и более старой модели (что не мудрено - за более чем 18 лет ЭКС постоянно совершенствуются)

Vitatron G70 имеет весь набор функций, что и у Symphony. только в два раза большем объеме, если говорить утрощенно. И доктор сможет выбрать, использовать ли эти дополнительные функции, если это будет необхдимо для улучшения параметров стимуляции сердца на текущий момент.
Думаю, Вам стоит прислушаться к рекомендации врача

Question 14

Сердце операция

3 ответа

7 февраля 2025

Здравствуйте,уважаемые доктора. Папа который год мучается с сердцем. Предсказывали операцию по замене клапана,но говорили что пока можно подождать. Постоянно наблюдается у врача,в последний раз сказали уже нужно делать операцию. Возраст 57 лет,в анамнезе ожирение,сахарный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-02-08T04:45:50+03:00

Здравствуйте!
Судя по заключению ЭХОКГ действительно имеется выраженый тяжелый стеноз на аортальном клапане с большим градиентом (.т.е. перепадом давленя над и подклапаном - 61/42 мм рт ст), что приводит к заничельной перегрузке сердца - говоря простым языком, сердце с большим трудом "прокачивает" кровь через клапан из-за его существенного сужения.
Это уже привело к вторичным изменениям в аорте и в левом желудочке - из-за постоянных перегрузок желудок как-бы растянулся, увеличилась толщина его стенок.
Все это (перегрузка, расшрение камер, утолщение стенки) привоит к знаительному ухудшению кровоснабжения самого сердца.
Я бы сказал, что оперировать клапан нужно было бы еще прошлой остенью. В любом случае откладывать не стоит, т.к. это приведет к еще большему ухудшению не только самочувствия, но и состояния самого сердца

Question 15

Гноится 1 ушко после прокола

1 ответ

7 февраля 2025

Доброе утро. Девочке 3 года 2 месяца назад прокололи уши, сначала все заживало хорошо, Потом на 1 ухе сзади и с переди появилось покраснение и гной, сняли медицинские гвоздики и одели золотые серьги. Хочу мазать теперь фукорцином Подскажите, пожалуйста, поможет ли Фукорцин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорнова Дарья Владимировна · Answer · 2025-02-07T14:09:21+03:00

Добрый день, можно вынимать сережки и обрабатывать их и ушки антисептиком (водным раствором хлоргексидина или мирамистином), а уже после обрабатывать фукорцином. Как только фукорцин подсохнет можно одеть сережки. Если гнойный процесс продолжится вместо фукорцина советую мазь левомеколь тонким слоем.