Что вас беспокоит?
Митральная недостаточность 2-3 ст, предтяжелая степень, пролапс митрального клапана 2ст, сердечная недостаточность.
Доброго дня. Кратко но подробно: 5 лет назад на ЭХОКГ сердца находят ПМК 1ст без изменений. Пол года назад на эхо уже обнаружили ПМК 2ст. и МР2 ст. В декабре сделано очередное ЭХО с диагностированием МН 3 ст. Повторные (на фоне невиболола) диагностируют 2-3 ст. (некоторые диагносты пишут "предтяжелая"). По цифрам (диаметрам) ЛЖ и ЛП увеличены (незначительно), но по ППТ вроде бы и нет (рост 192, вес 103, ппт 2.33). КДР ЛЖ 6.3, КСР ЛЖ 4.3. Симптомов нет (спокойно поднимаюсь на 8 этаж пешком), одышка при нагрузе как у здоровых людей. ЛГ не видят (до 30мм р.ст.). Чувства тревоги (купируются невибололом очень хорошо), магнерот 2 мес, редкие экстрасистолы. Что делать? Некоторые врачи утверждают что порок компенсирован и сейчас операция не нужна, кто-то говорит что необходима. Некоторые врачи не берут оперировать из-за отсутствия симптомов и ЛГ. Страшно за увеличение левых отделов, но вроде бы и человек я довольно большой. К физ нагрузкам спокоен, по 15км в сутки быстрым шагом спокоен. Результаты могу прикрепить по необходимости (Чазова, ФНКЦ ФМБА, Давыдовского). Хотелось бы мнения и понимания, не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сможете прикрепить хо кг полностью протокол, последний хотя бы, но можно и предыдущие
Екатерина Александровна, Прикрепил то что есть в электронном виде.
Самое последнее (в ГКБ им Давыдовского) было пол месяца назад, там предтяжелая степень, rVol=55ml, vc до 0.7-0.6
Добрый день, Максим, действительно митральная недостаточность, что то между 2-3 и 3 ст. Некоторые показатели за 2-3 ст, некоторые за 3 ст в обоих ультразвуках, по чпэхо понятно только что межкаммерных шутов и тромбов в предсердиях нет, это и хорошо . С такими показателями пациенту уже могут предложить оперироваться, хоть по российским рекомендациям только 3 ст подлежит коррекции, но по американским есть пункт о том, что молодые пациенты с умеренной степенью недостаточности на мк и хорошей перспективой пластики мк, можно рассмотреть на оперативное лечение ввиду меньшей вероятности развития в отдалённо периоде аритмий. АРритмии начинают возникать на фоне расширения предсердий ( по данному эхо кг уже имеется. В принципе с таким эхо кг можно порекомендовать каждые полгода обследоваться, но можно и сразу прооперировать, при условии выбора хирурга с хорошим опытом таких пластик, но даже при этом стоит всегда помнить о том что любая пластика может закончиться протезом ( а это приём варфарина и все отсюда вытекающее).
Екатерина Александровна, подскажите, но ведь согласно ЭХО от 12.12 предсердие не увеличено (если судить относительно площади поверхности тела)?
Екатерина Александровна, просто вот у меня и возникает ситуация что в одном центре предложили, но несколько других сказали наблюдать. По размерам тоже не понимаю на что смотреть, некоторые врачи говорят что бывают пациенты которые долго живут в таком состоянии
Если судить по индексу лп не увеличено, однако надо помнить что то при росте 193, вес 103 индекс массы тела 27.7, это избыточная масса тела, то, что необходимо приводить к норме, если будет нормальная масса тела, то и площадь тела уменьшится, полагаю, индекс лп выйдет из нормы, так как остальные камеры сердца при этом соответствуют норме, лж тоже умеренно расширен.
Это к вопросу о пограничности показателей на эхо кг, но опять же повторюсь, в Америке уже есть опыт ранних операций пластик, которые говорят о том что в перспективе при ранней пластике снижается риск развития аритмий.
Екатерина Александровна, понимаю вашу практику, но насчет имт не совсем согласен. Это очень субъективные вещи которые для каждого человека индивидуальны. Даже если сбросить мне часть мышечной и жировой массы, ппт по расчётам будет 2,23, что при сопоставлении с рекомендациями и пороговыми значениями (именно размеры, не объём) ещё даже в рамках нормы.
Вопрос в том, как поведёт себя сердечная мышца и камеры при сбросе веса (пойдут ли на уменьшение или нет).
Кстати, нашел эхо 5ти летней давности где недостаточность отсутствовала, но размеры ЛЖ были на 2мм меньше.
Екатерина Александровна, спасибо большое в любом случае за информацию, я пока постараюсь поискать поблизости хирурга который возьмётся за мой случай. Но про Вас и ваших соседей тоже буду помнить обязательно. Даже читал про похожий случай на Пикабу от молодого человека который имел похожие проблемы и успешно прооперировался в Новосибирске.
Вам спасибо за информацию, буду думать дальше.
Можете попробовать подать документы к нам в центр ссылка для подачи документов info@cardio-tomsk.ru,
Ссыока памятка для пациентов: https://www.cardio-tomsk.ru/page/kak-poluchit-medicinskuju-pomosch
Под конкретного хирурга Петлина Константин Александровича, зав.кардиохирургией.
Екатерина Александровна, далековато конечно, но это ничего. Просто у вас же рядом есть "Мешалкина", там же тоже есть перспективы на пластику?
Но в любом случае подумаю про ваш вариант
Принятый ответ
Да, есть Мешалкина рядом с нами и там , уверенна, есть тот оперирующий хирург, который имеет отличные результаты и достаточной опыт в митральных пластика, но я, к сожалению, не знаю фамилий.
Вы можете выбрать любой центр страны и подать туда документы, это Ваш выбор абсолютно верно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201912 ответов
- 1 Декабря 20228 ответов
- 30 Января 202325 ответов
- 25 Марта 202416 ответов