Онлайн консультация маммолога

Question 1

Галактацеле

24 июня

1249.00 р.

Добрый день. На 5-й неделе лактации стала замечать большое уплотнение к основания груди, оно не рассасывалось и грудь до конца не опорожнялось. На 6-й неделе случился абсцесс. Установили дренаж, месяц я кормила здоровой грудью, вторая заживала. Через неделю после того, как...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-06-25T08:45:24+03:00

Здравствуйте.
Мария, в большинстве случаев галактоцеле само по себе не является показанием к прекращению грудного вскармливания. Более того, при отсутствии активной инфекции и на фоне адекватного дренирования сохранить лактацию нередко удаётся. Кормление только здоровой грудью также возможно - одна молочная железа вполне способна обеспечить ребёнка достаточным количеством молока. Поэтому шанс продолжить ГВ есть. Окончательное решение зависит от состояния поражённой железы. Если галактоцеле не осложняется воспалением, прекращать лактацию только из-за его наличия, как правило, не требуется.

Question 2

Сделала мамографию . Показали 4 а изменения по брадиас

5 ответов

24 июня

849.00 р.

Сделала мамографию. Сижу плачу. Насколько опасно? Сегодня сдала кровь на онкомаркеры ( результатов ещё нет) ...

Ирина, Богородицк

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-06-24T18:13:41+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте , только биопсия скажет точный ответ.
Образования, относящиеся к категории BI-RADS4 требуют обязательной морфологической верификации, то есть проведения трепан-биопсии (биопсия толстой иглой).
Вероятность злокачественного процесса около мала, но нужно исключить .
Обратитесь в онкологический диспансер на консультацию онкомаммолога для решения вопроса о биопсии.

Также учитывая плотность С - рекомендуется узи.

Question 3

Подозрение на мастит Здравствуйте. Сегодня с самого утра болит грудь, внизу ниже соска. Грудь щупаю, никаких шишек нет. Сейчас температура 38.

5 ответов

24 июня

749.00 р.

Здравствуйте. У меня подозрение на мастит. Болит грудь и не проходит. Не сцеживалась. Сейчас температура 38. Что делать? Из вариантов по действиям:У меня есть электроды и попробовать ультразвуком на грудьСделать компресс из водки и свеклы. Но тут боюсь грудь нагреть. Или...

Наталья

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-06-24T19:17:01+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуется:
- очный осмотр маммолога
- частое прикладывание малыша
- перед кормлением мягкий массаж, если есть какие-то уплотнения
- после кормления прохладный компресс на грудь
- местно мазь с нпвс (диклофенак)
- при повышении температуры- парацетамол
Наблюдайте за состоянием.

Question 4

Фиброаденома или зло?

5 ответов

24 июня

849.00 р.

Добрый день! Женщина, 37 лет. В сентябре 2025 года обнаружила образование в правой молочной железе. Это не первое образование, были и до этого, наблюдаю, пока все ок. Так вот, образование хорошо прощупывается, во внутреннем нижнем квадрате, прям возле ребра. На УЗИ постали...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-24T14:44:03+03:00

Наталья, здравствуйте, образование имеет характеристики доброкачественного образования. УЗИ, маммография и МРТ это методы, которые являются вспомогательными в диагностике, поэтому точный диагноз в заключении юридически не может фигурировать, отсюда стандартная формулировка «наиболее характерна» или «наиболее вероятна». Это не значит, что образование смутило специалиста в сторону онкологии, это медицинская формальность, поскольку нужна биопсия, как окончательный метод диагностики.

Question 5

Немного болит левая грудь иногда

5 ответов

24 июня

849.00 р.

Недавно прошла мамографию и сделала узи молочных желез, при узи выявлены кисты в обоих молочных железах: в правой железе - BI-RADS: 2, в левой железе BI-RADS: 3. Уз-признаки кист обоих молочных желез, атипичной киты левой молочной железы. У меня вопрос, серьезно ли это? и не...

Виктория

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-06-24T13:28:27+03:00

Виктория, здравствуйте!
По результатам исследований определяются кисты больших размеров.
С онкологической стороны они не опасны, в рак не перерождаются.
Кисты - это полости с жидкостью. Учитывая размер, необходимо обратиться на очный прием к маммологу, для пальпации и решения вопроса о проведении пункции образования в левой молочной железе с диагностической и лечебной целью.
Контроль уровня гормонов: пролактин, ТТГ и Т3, прогестерон, эстрадиол.

Question 6

Мастодинон при макроаденоме

1 ответ

24 июня

750.00 р.

Здравствуйте, доктор!У меня фиброзно‑кистозная мастопатия, грудь болит почти постоянно, особенно перед месячными. Хочу проконсультироваться насчёт приёма «Мастодинона»: есть сомнения из‑за наличия макроаденомы.Сейчас принимаю «Достинекс» — по 1/4 таблетки раз в две недели....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-25T06:54:28+03:00

Здравствуйте!

«Мастодинон» это фитопрепарат, основным действующим компонентом которого является Vitex agnus-castus (прутняк обыкновенный). Его механизм действия связан с дофаминергическим эффектом, он мягко стимулирует D2-рецепторы дофамина в гипофизе, что приводит к умеренному снижению секреции пролактина. Именно за счёт этого он и облегчает симптомы мастопатии и предменструального синдрома.

Здесь возникает потенциальный конфликт. Вы уже получаете мощный агонист дофаминовых рецепторов каберголин, который целенаправленно подавляет пролактин и контролирует рост аденомы. Добавление второго агента, пусть и растительного, с аналогичным вектором действия искажает клиническую картину. Врач, наблюдающий вас по поводу аденомы, опирается на уровень пролактина и размеры опухоли на фоне монотерапии «Достинексом». Вмешательство «Мастодинона» может смазать эффект, станет неясно, достаточна ли текущая доза каберголина или требуется её коррекция.
Создаётся так же риск избыточного воздействия. Хотя «Мастодинон» действует значительно слабее, теоретически он может суммироваться с эффектом каберголина, что иногда приводит к чрезмерному падению пролактина или неожиданным колебаниям его уровня. Это не опасно для жизни, но может нарушить гормональный баланс, которого вы достигли.

Ваша мастопатия и циклическая масталгия (боль в груди) действительно часто связаны с гормональными колебаниями, и не только с пролактином, но и с дисбалансом эстрогенов и прогестерона. Тот факт, что на фоне нормализации пролактина боль сохраняется, говорит о том, что механизм её возникновения сложнее и не ограничивается только высоким пролактином.

Можно рассмотреть такие препараты, как индол3карбинол (ускоряет метаболизм эстрогенов в печени) и прожестожель.

Question 7

Уплотнения в груди

3 ответа

24 июня

750.00 р.

Здравствуйте,родила 5 месяцев назад,кормила грудью ровно 2 недели потом перестала,так как матка не сокращалась и мне постоянно делали уколы и сокращали матку,молоко потихоньку уходило само по себе,потом полностью ушло груди были мягкие без каких либо уплотнений,сегодня одна...

Арина

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-06-24T13:15:39+03:00

Арина, здравствуйте!
После прекращения грудного вскармливания секрет в молочных железах остается некоторое время, могли сформироваться молочные кисты (галактоцеле).
На фоне гормонального сбоя, переохлаждения, могло произойти воспаление в молочной железе.
Есть ли боль и неприятные ощущения в груди, повышение температуры тела?
Сейчас, чтобы понять природу уплотнений, необходимо выполнить УЗИ молочных желез.

Question 8

Боль в груди, покраснение, шишка при ГВ

5 ответов

24 июня

749.00 р.

Добрый день. Сегодня 3й день как болит грудь. Образовалась шишка ближе к подмышечной впадине и ребенок не может рассосать грудь,именно это место. Остальная часть груди даже остаётся пустой, а здесь шишка не проходит. Место горячее, болит при прикосновения. Температура...

Виктория

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-24T07:46:20+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина очень характерна для лактостаза, который, учитывая температуру 38,2°C, сильный озноб и горячий участок кожи, с высокой вероятностью перешел в неинфекционный мастит (воспаление тканей молочной железы). То, что вы начали прием Амоксиклава, это попытка воздействовать на бактериальную флору, но важно понимать, что это не убирает застой молока, который является первопричиной.

Судя по отсутствию улучшений, основная проблема сейчас это глубокий закупоренный проток, который не опорожняется ни ребенком, ни молокоотсосом. Механическая блокада не дает молоку выйти, а воспаление сдавило протоки еще сильнее.

Вот что можно добавить к вашим действиям прямо сейчас, чтобы попытаться «пробить» этот участок:

1. Техника «размягчения давлением» (Pressure Softening). Нащупайте пальцами границу уплотнения (где твердая ткань переходит в мягкую, чуть дальше от ареолы). Мягко, но достаточно глубоко надавите подушечками пальцев на эту границу в сторону грудной клетки (не к соску!). Держите статичное давление не менее 30–60 секунд, пока не почувствуете, что уплотнение чуть-чуть «подалось» или стало мягче. Это похоже на то, как вы пытаетесь продавить небольшую вмятину в твердом пластилине.
Цель создать небольшое пространство позади пробки, чтобы молоко могло сдвинуться с мертвой точки. Только после этого прикладывайте ребенка.
2. Позиционное кормление (самое важное сейчас) Прикладывать «почаще» это верно, но если ребенок сосет в обычной позе, его нижняя челюсть (которая делает основную работу) не попадает на зону закупорки. Используйте позы «из-под руки» (футбольный мяч), валетом и нависание.
Не используйте теплый душ. Лучше прикладывать холодный компресс или капустный лист на уплотнение после каждого кормления.

Question 9

Киста в правой груди

5 ответов

23 июня

750.00 р.

Киста в правой груди. Скажи как быть и надо ли делать пункцию

Аза

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-06-23T21:38:55+03:00

Гуренкова Светлана Михайловна

Они могут появляться и исчезать, ничего страшного нет, не волнуйтесь.

Question 10

Боли в груди

4 ответа

23 июня

750.00 р.

Здравствуйте! Уже недавно задавала этот вопрос. Три недели болит грудь. Сначала в обеих был дискомфорт. Тяжесть, снимаешь бюстгалтер и грудь болела. В целом неприятные ощущения. Сейчас правая грудь уже не болит, только когда прощупываешь ее. А левая стала болеть. Причем боль...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-06-23T13:05:46+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Согласно приложенному протоколу узи - данных за онкопатологию нет. Описана доброкачественная картина молочных желез. Описаны мелкие кисты, они не опасны.
Описанная вами боль может иметь неврологическую природу.

Question 11

Диеногест в перименопаузе при мастопатии

3 ответа

23 июня

1000.00 р.

Здравствуйте. У меня с 22 лет стоит диагноз мастопатия, есть выделения из груди. В 2000-х годах были удалены две фиброаденомы, в 2016-ом - врутрипротоковая папиллома справа. После ее удаления выделения из правой груди полностью исчезли, а из левой сейчас (у меня с 2023 года...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-23T11:23:13+03:00

Здравствуйте!

Небольшие кисты, которые у вас находят, являются вариантом нормы при фиброзно-кистозной мастопатии и не несут в себе риска злокачественности.В вашем анамнезе были фиброаденомы и внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественные образования, но папиллома относится к пролиферативным формам мастопатии. Принципиально важно, что по результатам гистологии после удаления в ней не было найдено клеток с атипией (предраковых изменений). То, что после удаления папилломы выделения из правой груди исчезли, а из левой стали скудными на фоне перименопаузы, это тоже хорошо и говорит о том, что гормональная стимуляция протоков снижается.

Важно понимать разницу между препаратами, которые вы принимали раньше и которые назначены сейчас.
Дюфастон (дидрогестерон) это прогестаген, который вы принимали в циклическом режиме. Он имитирует естественную вторую фазу цикла, и его влияние на ткань молочной железы считается нейтральным или минимально стимулирующим.
Диеногест (Визанна, Зафрилла) это тоже прогестаген, но с мощным антипролиферативным действием на эндометрий. В непрерывном режиме он создает стабильную гормональную среду, подавляя овуляцию и выработку собственных эстрогенов яичниками. Для молочной железы это означает отсутствие циклических гормональных «качелей» (пиков эстрадиола и прогестерона), которые часто и провоцируют нагрубание, боль и выделения при мастопатии.
Теоретически, создание стабильного гормонального фона с низким уровнем эстрогенов может даже положительно сказаться на состоянии молочных желез, уменьшая симптомы мастодинии.

Прием не противопоказан.

Question 12

Ничего не беспокоит

5 ответов

22 июня

749.00 р.

Прошу оценить результаты маммографии,к врачу записи на данный момент нет

Светлана

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-06-22T13:41:54+03:00

Светлана, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полное исследование с заключением.
По описанию имеется тип плотности С, это означает, что в молочных железах преобладает плотная железистая ткань(так может быть в норме), поэтому описание может быть мало информативным и ошибочным.

Единичные кальцинаты - это отложение солей кальция ,онконастороженности не вызывают.
В таком случае, необходимо выполнить УЗИ молочных желез.

Question 13

Добрый день, маме 65 лет, получила результаты маммографии, очень переживает, есть по результатам что-то плохое, онкология?

6 ответов

22 июня

849.00 р.

Мама давно не делала маммографию, ничего ее не беспокоило

Татьяна, Морозовск

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-22T12:30:56+03:00

Здравствуйте! Маммография это скоининговое обследование на предмет есть/нет патология в молочных железах. Диагноз онкология только на основании этого исследования не ставится, его можно только заподозрить. Описанные изменения в маленьком образовании с кальцинатами действительно подозрительны в отношении онкологического процесса, но это не приговор, а показание к активным действиям. В первую очередь нужно взять на руки снимки маммографии - распичатанные, либо на флешку/диск. Затем пройти узи молочных железы, это дополняющий метод обследования. После чего запишут на консультацию к онкологу, где пересмотрят снимки и узи. Будут решать вопрос о взятии биопсии. Биопсия это прокол ткани молочной железы со взятием на исследование материала из образования, это дает понимание характера процесса, есть там онкологические клетки или нет.

Question 14

Расшифровка маммографии

5 ответов

22 июня

750.00 р.

Здравствуйте, помогите расшифровать маммографию . И что лучше сделать узи или МРТ?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-06-22T06:20:12+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Согласно маммографии описана вероятнее всего фиброаденома. Это доброкачественное образование. В подобных ситуациях, учитывая , размеры рекомендуется выполнить биопсию. Также можно дополнить обследование- узи.

Question 15

На узи обнаружено образование, при пальпации не ощущается

5 ответов

22 июня

На узи обнаружено образование в правой груди, при пальпации не ощущается, боли нет. Врач-узист сказал что у него есть подозрение на то что это жировая ткань входит в мышечную. Очень переживаю что это может быть онкология. Записана на прием к маммологу на следующую субботу,...

Мария, Кострома

Вопрос закрыт