Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

3 апреля

Здравствуйте. Мне в 2024 году сделали операцию по удалению секвестированной грыжи L4-L5. Сейчас очень часто бывают радикулиты. В месяц по несколько раз может быть. Пытаюсь облегчить себе жизнь с помощью ЛФК. Но самое страшное, это судороги в ноге. Они могут быть в разных...

Анжелика, Астрахань

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T08:41:35+03:00

Здравствуйте, после операции на L4-L5 у вас сохраняются частые радикулиты и мучительные судороги, что связано с комплексом дегенеративных изменений: полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз, протрузия L3-L4 и выбухание L4-L5. Эти патологии вызывают хроническое раздражение и компрессию нервных корешков, что объясняет боль, онемение и судороги.
Судороги в ноге признак мышечного спазма и нервной дисфункции, часто возникающий при повреждении нервов и нарушении кровообращения. Несмотря на проведенную реабилитацию и прием витаминов, возможно, требуется более комплексный подход:
Продолжить и усилить ЛФК под контролем специалиста, включая упражнения на растяжку и укрепление мышц.
Рассмотреть назначение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов.
Обсудить с врачом возможность курсового приема препаратов, улучшающих нервную проводимость и микроциркуляцию (например, альфа-липоевая кислота, цитиколин). Физиотерапия электростимуляция, магнитотерапия, лазер продолжать по показаниям.Контроль уровня электролитов (магний, калий) и поддержание водного баланса.
При выраженных симптомах консультация нейрохирурга для оценки состояния после операции и возможных осложнений.
Важно избегать резких движений и переутомления, соблюдать режим отдыха и активности. Судороги неприятный, но часто обратимый симптом при правильном лечении.

Question 2

Боль при грыже поясничного отдела

1 ответ

3 апреля

Добрый вечер,беспокоит боль при грыже поясничного отдела с иррадиацией в ногу левую.Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Спондилез, спондилоартроз, сколиоз. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1....

Нина, Краснодар

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-03T07:09:30+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ у Вас выявляется абсолютный стеноз позвоночного канала - это критическое сужение просвета позвоночного канала. Нервные структуры выражено сдавлены.
Причинами возникновения могут быть травмы, перегрузка позвоночника, наиболее часто дегенеративные изменения в позвоночнике.

В большинстве наблюдение медикаментозное и физиолечение не приносит положительного результата.

Вам можно рекомендовать очно обратиться к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.
Вопрос о Выборе вида операции и ее необходимость будут решаться после изучения данных МРТ, исследования Вашего неврологического статуса.

До консультации нейрохирурга можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты ( по инструкции) , обезболивающие мази (гели) - вольтарен, диклофенак.

Question 3

Ухудшается зрение ,заторможенная речь

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,что это может быть ,уже в течение года падает зрение ,особенно левый глаз недавно стала заторможенная речь ,появился сильный храп . Прибавка в весе 5 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-03T08:11:47+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются признак обьемного воздействия на под корковые структуры, хиазму, височную область слева со смещением срединных структур. Выявляется сдавление переднего рога левого бокового желудочка, 3 желудочка.

Описанные Вами симптомы характеры для обьемного воздействия на описанные структуры (снижение зрения- воздействие на хиазму, прибавка в весе - сдавление области 3 го желудочка, заторможенность речи - воздействие на височную область)..

В вашем случае можно рекомендовать ускоренно обратиться к нейрохирургу с данными МРТ ( по описаниям можно только предположить что выявляется больших размеров оьемное образование либо это массивный воспалительный процесс )
Лечение будет зависит от уточнения природы заболевания
Так же можно рекомендовать осмотр офтальмолога (глазное дно на наличие признаков внутричерепной гипертензии).

Question 4

Обострение грыжи

4 ответа

2 апреля

Подскажите, что делать!?Была грыжа 0,5 мм в 2020 году. Сейчас Обострение грыжи, МРТ прикрепляю. Первые дни не могла самостоятельно ходить. Отдавала в правую ногу сильно. На 4 день пошла. Могу стоять, сидеть. Периодически приступы, как будто мурашки-онемение ноги под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-02T21:22:15+03:00

Здравствуйте. Картина соответствует правосторонней грыже L4–L5 с компрессией корешка и типичной радикулопатией (боль с иррадиацией, парестезии) — положительная динамика (начали ходить) говорит о снижении остроты процесса, но корешковое раздражение сохраняется.
ЛФК — не в остром болевом пике: начинать через 5–7 дней от стабилизации состояния с щадящих упражнений на разгрузку и нейтрализацию, без наклонов, скручиваний и осевой нагрузки.
Тактика — курс НПВС, миорелаксант, при сохранении боли/онемения — рассмотреть блокаду; срочность только при нарастании слабости в стопе или выпадении чувствительности.

Question 5

Стреляет в ягодицу

5 ответов

2 апреля

При вставании стреляет в левой ягодице ,сидишь ,лежишь все хорошо только вставать начинаешь и стреляет проколол тексаред 3 дня далее долококс по 1т в деньМильгамма уколы ,мидокалм 3р в день по 150 мгЧто добавить к лечению и как с этим быть опишите в двух словах про заключение мрт

Влад, Пермь

Вопрос закрыт

Попович Анна Мироновна · Answer · 2026-04-02T21:19:51+03:00

Здравствуйте! На МРТ описана секвестрированая грыжа диска, то есть фрагмент диска отделяется от диска и выходит в позвоночный канал, что в некоторых случаях может грозить слабостью в ногах и нарушением мочеиспускания ( задержка или недержание).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), очная консультация нейрохирурга с диском, вопрос о необходимости проведения оперативного лечения находится в компетенции нейрохирурга.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном осмотре у невролога.
В случаях появлении слабости в стопах, задержки или недержания мочи обычно рекомендуют экстренную консультацию нейрохирурга.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Question 6

Грыжа, гемангеомы стеноз. Не проходят боли.

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста,сколько может болеть спина и что можно сделать.Болела спина, правая сторона, локально под лопаткой и от нее болит простреливала в ягодицу , Лопатку .Сделала МРТ грыжа, стеноз второй степени, гематомы три по 15мм. Двенадцать дней пью,...

Наталья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-02T20:01:02+03:00

Здравствуйте. Картина соответствует грудной дискогенной радикулопатии (Th9–Th10) на фоне грыжи со стенозом — именно это даёт прострелы под лопаткой с иррадиацией и нестабильное течение боли; 12 дней лечения — это ранний этап, отсутствие стойкого эффекта пока допустимо.
Тактика — снизить статическую нагрузку, добавить нейропатический компонент (габапентин/прегабалин), локально тепло вне обострения, при сохранении боли — паравертебральная/корешковая блокада; ЛФК только щадящая на стабилизацию без провокации боли.
Консультация нейрохирурга обязательна для оценки значимости стеноза и решения вопроса о необходимости декомпрессии, но срочность появляется только при нарастании слабости, нарушении ходьбы или чувствительности, появлению нарушений функции тазовых органов.

Question 7

Аневризма головного мозга

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. У моего мужа 52 года. Лопнула аневризма. Провели операцию успешно. Муж в реанимации. Пришёл в сознание, разговаривает, ест, все помнит и понимает, руки ноги шевелятся. С врачем я могу разговаривать только один раз в день. Сегодня идёт 3 сутки после операции....

Марина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T18:14:28+03:00

Здравствуйте! То, что Ваш муж перенес кровоизлияние после разрыва аневризмы, перенес серьезную операцию и в описанном Вами состоянии это хороший прогностический признак.
Кровоизлияние как «шапка» не совсем понятный термин. Понять можно по разному.
То, что аневризма удалили, скорее всего она была больших размеров, в полости ее были тромбы и она оказывала сдавливающий эффект на мозг. Такие операции с удачники аневризмы достаточно часто делаются.

Спазм после операции может быть связан с реакцией сосудов на хирургические манипуляции, некоторое изменение кровотока после «выключения» аневризмы.

Терапия против спазма обязательно проводится. Вводятся необходимые препараты. Проводится наблюдение за жизненно важными показателями в условиях реанимации ( давление, сатурация).

Question 8

Авм головного мозга

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Был разрыв авм. Сейчас прохожу лечение- эндовоскулярное лечение в 5-7 этапов. Сделали на данный момент 3 операции. Невролог назначила актовегин и милдронат. Не спровоцирует разрыв авм? Безопастно принимать эти лекарства? Пострадал зрительный нерв и память.

Ольга

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T17:43:15+03:00

Здравствуйте! Актовегин и милдронат применяются у пациентов с артериовенозными мальформациями головного мозга в составе комплексной терапии.
Милдронат улучшает метаболизм в тканях мозга, улучшает когнитивное внимание, память.
Актовегин обладает нейропоотекторным действием. По данным исследований, эффективность Актовегина при АВМ полностью не доказана.
Применять препараты рекомендуется только под контролем невролога с учетом состояния больного.

Также можно рекомендовать контроль артериального давления, избегать перепадов температур, снизить физическую нагрузку.

Question 9

Боли поясницы и ноги

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте долгое время беспокоит боли по правой стороне пояснице, по бедру и колено с обратной стороны, онемение ноги от ягодицы до стопы ,уколы таблетки не помогают совсем ,курс в12,вольторен ,техоредс и так далее все что я ставила и пила толку не увидела вообще...

Инна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T17:08:03+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ пояснично-крестцовой области выявляются дегениративно- дестрофические изменения на пояснично-крестцовом уровне. Выявляются грыжи диска L4-L5, S5-S1. Выраженное сужение позвоночного канала (до 8 мм), по норме на этом уровне 15-17 см.
По данным исследований, медикаментозное и физиолечение в большинстве наблюдений не вызывает положительный эффект.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Question 10

Болит нога больше 3 месяцев

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте, у мамы больше 3 месяцев болит нога, затруднено движение, боли носят переодический характер. Проходили курсы медикаментозного лечения, физиолечение, ничего не помогает. Сделала мрт Заключение МР-картина дегенеративно-дистрофических...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-02T17:06:36+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются грыжи дисков L1-L2, L2-L3 с формированием стеноза позвоночного канала. Грыжи могут сдавливать нервные корешки, иннервирующие ноги, что может быть причиной боли в ноге. К сожалению, размер просвета позвоночного канала не указан, чтобы сказать насколько изменения критичны, но и незначительными изменения назвать нельзя. Для более точной интерпретации необходимо оценивать сами снимки МРТ.

Неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в него в течение 3 месяцев является показанием к оперативному лечению. Также показаниями к операции будут признаки слабости в ноге/ах и нарушение функции тазовых органов.
Таким образом, в данном случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Оперативное лечение направлено на освобождение нервных корешков от сдавления, что позволяет убрать боль в ноге, предотвратить развитие неврологического дефицита. Операция не должна явиться причиной нарушения подвижности или самостоятельности.

Question 11

Скт или МРТ при кисте головного мозга

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте!С 16 лет мне ставили диагноз ангиома левой лобной доли по МРТ(без контраста)в том году по женски была операция,ходила к нейрохирургу на консультацию,посмотрев диск,он сказал,что больше похоже на кисту(церебральная)и лучше сделать скт с контрастом,действительно ли...

Валентина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T06:56:11+03:00

Здравствуйте! Для диагностики таких образований как кисты головного мозга и другие обьемные образования целесообразно проводить МРТ головного мозга без контраста и с контрастом.
Для исследования сосудов головного мозга СКТ ангиографию с 3Д реконструкцией.

Question 12

Арахноидальная киста лобной доли

1 ответ

1 апреля

На МРТ диагностирована крупная арахноидальная киста лобной области слева и минимальная ассиметрия боковых желудочков (D>S). Размеры кисты 2,1×6,9×8,4. Также поставлен диагноз мигрень, подобрана терапия (Нурофен экспресс перед началом приступа, суматриптан через 20 минут...

Анжела

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-01T22:03:24+03:00

Здравствуйте! Аоахноидальная киста, в большинстве наблюдений, является врожденной патологией мозга.
Если в динамике она не увеличивается, то в обычно , рекомендуют динамическое наблюдение.
Можно предположить, что головные боли у Вас не связаны с кистой, а являются мигренью.
Вам можно рекомендовать: осмотр офтальмолога ( осмотр глазного дна на наличие признаков повышения внутричерепного давления) , очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ в динамике ( дисками, снимками). Возможно, нужно провести коррекцию медикаментозной терапии у невролога.

Question 13

Что делать если отказываются в операции,не берутся?

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте у меня осколок в шее около сонной артерии, некоторые госпиталя не берутся делать операцию, мне в моем случае что тогда делать?

Артем

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-01T20:50:03+03:00

Здравствуйте! Ситуация действительно серьезная и требует очень тщательного обследования.

Вам можно рекомендовать обратиться в федеральные нейрохирургические центры, где есть сосудистые нейрохирурги.

Скорее всего (после предварительной записи) нужно будет приехать на очную консультацию , возможно провести до обследования и если риск от операции будет ниже чем оставить Вас без операции, тогда будет решаться вопрос о хирургическом лечении.

Question 14

Консультация после ТИА по результатам МРТ

4 ответа

1 апреля

Добрый день! Две недели назад на работе случился приступ. Начала плохо видеть, пятна в глазах, муть, яркость. Голову сдавливало, заложило уши. Сложности с дыханием. Ощущение, будто сейчас упаду в обморок. Потом добавилась и головная боль. Тк работаю в клинике, легко смогла...

k.galperina@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T07:52:00+03:00

LPG-массаж сам по себе маловероятно вызывает ТИА, но если есть сосудистые проблемы или нестабильность кровообращения, интенсивный массаж может усугубить ситуацию.

Question 15

Форма и швы черепа

3 ответа

1 апреля

Добрый день. Ребенку 2.5 месяца, с рождения череп не очень ровный, есть впадинки у висков, задавала об этом вопрос здесь и педиатрам, все говорят, что это вариант нормыНа плановом осмотре в 2.5 месяца педиатру не очень понравилась форма черепа и швы, наощупь будто немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт