Онлайн консультация ортопеда

Question 1

12 марта 2022

У ребёнка диагноз дисплазия ТБС(поставили в 3 мес по результатам УЗИ). Лечение до сегодняшнего дня включало в себя : массаж, электрофорез, стимуляции током, парафин, Хвойно-солевые ванные, сведение - разведение ног. Назначение врача Ортопеда. Шину Ортопед не назначал(хотя...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-03-12T06:50:59+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Прикрепите фото снимка, посмотрим

Question 2

Это норма?

1 ответ

7 марта 2022

Ребёнку 6 месяцев, ножки всегда замочком, самостоятельно не сидит но если сажаем, то ножки опять делает в замочек. Мы не знаем норма ли это или отклонение. Как быть? Куда обратиться? Когда ставим на ножки, то правая ступня стоит не ровно а уходит в право.

Елена

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-03-07T23:08:27+03:00

вы не описываете ортопедическую патологию.
обратиться к своему педиатру, если есть вопросы по ребенку и нет своих идей/понимания.

Question 3

Ходьба у малыша

2 ответа

7 марта 2022

Добрый день! У меня дочка 1 год, только начинает ходит, но мне не нравится как она ставит ножки, она не косалапит, но носки поворачивает в другую сторону. Она так и ходит пытается. Я фото отправлю, посмотрите это нормально или нет.Проделали курс массажа 10 дней в февраля,...

tkahenko.yana@rambler.ru, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-03-07T11:54:16+03:00

Здравствуйте, ключевое слово что ребенок только начинает ходить.

В целом - ходьба у ребенка формируется до 5ти лет, стопа формируется до 8ми лет; Поэтому с первых шагов от ребенка идеальной походки «от бедра» не стоит требовать, ребенок только учиться и процесс этот требует времени

По фото я патологии ненахожу.

Question 4

Подушка Фрейка в 7 месяцев

2 ответа

6 марта 2022

Здравствуйте, нам в 5мес поставили дисплазию тбс углы альфа 60,59. Прописали подушку Фрейка 20ч, электрофорез, массаж. Подушку не носили-жалели.сейчас 7мес.сделали рентген.ядер нет,ацетабул угол 34,35. Крыши вертлужных впадин несколько скошены. Линия шентон Ломаная с обеих...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-03-06T14:04:05+03:00

Сейчас все будет гораздо сложнее.
Да, дисплазия выражена и запущена. Но вывиха нет.
Норма углов в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Фрейком здесь не обойтись.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация уже не для ЦРБ.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 5

Перелом не срастается, есть осколки.

2 ответа

6 марта 2022

Добрый день. Полтора месяца назад сломала руку. Гипс сняли, руку разрабатываю. На последнем рентгене виден неконсолидированный осколок который отстоит на 10 мм,костной мозоли рентгенолог вообще не увидел. Насколько это критично? Сросся ли перелом? Можно ли нагружать руку. Что...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-03-06T13:56:38+03:00

Снимки посмотрел, не все так плохо как рентгенолог вам написал.
Мозоль есть, но слабая, осколок перекрывается мозолью, все срастеться.

По суставной поверхности, по снимку все срослось без каких либо смещений, что очень важно, т. е. движения разработаются в полном обьеме.

На данный момент нужно продолжить фиксацию еще на 2 нед, или лонгета или фиксатор лучезапястного сустава жесткого типа + походить на электрофорез с кальцием.

Через 2 нед Ргр контроль и думаю можно будет приступать к разработке.

Question 6

Дисплазия тазобедренного сустава справа

1 ответ

1 марта 2022

Здравствуйте. Ребёнку 4 мес, можно ли снимать на ночь шину фрейка б 800. И как долго её нужно носить?

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-03-06T09:38:22+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Это зависит от степени тяжести дисплазии

Question 7

Пяточная шпора, артроз

1 ответ

27 февраля 2022

Мне 41 год. В течение месяца мучает боль в пятке , больно наступать. По результатам рентгена пяточная шпора. Как избавиться от боли и от шпоры? Нужно ли какое то дополнительное обследование? Анализы? От чего это возникает?

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-27T08:01:56+03:00

Здравствуйте, по фото «шпора» небольшая, но есть.

Для диагностики выполняют:

- ОАК (с обязательным определением СОЭ)
- БАК (Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, Мочевая кислота, фибриноген, ревматоидный фактор, антиген НLA-В27).
- Для первичного приема достаточно рентгенографии стопы в 2х проекциях.

Для лечения:

- Ограничение нагрузок, ходьбы.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)

Question 8

Болит правое колено

2 ответа

26 февраля 2022

Месяц назад неудачно оступилась на гололеде.болело сзади коленабыла в травме. Сказали возможно грыжа. Лечение немного помогло. В течении трех недель ещё раз оступилась( снег, лед) и теперь болит все колено. Есть результат мрт , хотелось бы консультацию. Плановой медпомощи у...

Карина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-26T15:25:12+03:00

Разрыв мениска 2 ст и бурсит можно лечить консервативно.

На курс консервативного лечения рекомендовано:

- Фиксатор коленного сустава мягкого типа носить 2-3 нед
- Уколы р-р Амбениум 2,0 * 1раз в сутки 3 дней внутримышечно (противовоспалительное), далее аэртал
- Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы р-р Артрадол (артравир) 1,0р (100мг) * 1 раз в сутки, с 4-го дня (2,0 (200мг)) 1 раз в сутки в/мышечно 25-30 раз через день (Хондроитин сульфат)
- Порошки Артракам 1 пакетик 1 раз в сутки на 200 мл воды 6 недель через 2 мес повторить. (Глюкозамин)
- Физиолечение - Хондроксид-максимум или Витаксиб ультразвук 2 раза в день до №15;
- Препараты гиалуроновой к-ты - Ферматрон, (Виско-Плюс или Гиалуформ 1,8;%) внутрисуставно 3 шт в коленный сустав;
- Глюкокортикоиды - Внутрисуставная блокада с Дипроспаном на курс до 3х блокад (1 раз в неделю)
- ЛФК для сустава после стихания боли

Question 9

Ребенок в 1.2 ходит на полусогнутых ногах

2 ответа

25 февраля 2022

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ребенку 1.2, самостоятельно ходит чуть больше 1.5 месяцев. Ходунки и прочие девайсы никогда не использовались. В 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, все нормально. В 1 год проходили медкомиссию у ортопеда, сказал, что немного...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-02-25T11:22:50+03:00

1. Походка у ребенка только формируется. Она неустойчива и ребенок устает - это нормально. По другомк не бывает через полтора мес после начала ходьбы. Ножки слабегькие еще, конечно. Расходится.

2. На фото имеется плосковальгусная установка стоп. Это не плоскостопие. Своды стоп формируются к 5-ти годам. Но нужно носить правильную обувь с высоким задником. Желательно "антивальгусную" - она так и называется. Посмотрите в интернете.

Question 10

Хромота после ОРВИ

2 ответа

23 февраля 2022

Добрый день! Ребёнок 2 года, переболела ковидом. Через неделю после начала болезни, на ровном месте стала хромать на одну ножку. В первый день прям волочила ее, не наступала почти, просила носить ее на руках. На второй день, стала бегать даже, но прихрамывает. Травм не было,...

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-23T13:57:47+03:00

Здравствуйте, по симптомам у ребенка реактивный артрит, очень часто бывает после перенесенных ОРВИ.

По лечению: Покой, не бегать, не прыгать. При болях Нурофен сироп или Ибуклин юниор, местно сустав который беспокоит втирать меновазин.

Все это проходит, на фоне лечения в течении 5-7 дн.

Question 11

Вутрисуставные инъекции

2 ответа

23 февраля 2022

Добрый день!Подскажите, пожалуйста,какой препарат для введения в сустав выбрать:ферматрон, гируан +или синвиск 6mlДиагноз:разрыв медиального мениска прав.коленного сустава,деформирующий гонартроз1-2сиепени

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-23T12:36:29+03:00

Рекомендую Ферматрон, за все время моей практики, ни одного случая постинъекционного воспаления небыло.

Question 12

Боли в спине

1 ответ

21 февраля 2022

Беспокоят боли в поясничном отделе, а именно в боках со стороны спины, также холка и периодически болит голова со стороны затылка. 2 года назад была травма-дтп. Сделала МРТ -остеохондроз пояснично-крестцового отдела, протрузии межпозвонковых дисков L3-S1, позвоночный...

СВЕТЛАНА, Брянск

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-02-21T20:44:14+03:00

белок в моче 0.033 не значит ничего. билирубин крови и белок не повышены. 31г\Л это вообще мало.
вам нужна консультация невропатолога. ортопед не профильный специалист.
возможно понадобится консультация нейрохирурга.

Question 13

Шпора в пятке

2 ответа

21 февраля 2022

Здравствуйте! Мужчина 62 года. Купил беговую дорожку домой. Вес 140. Врач рекомендовала скинуть вес. Через неделю появилась шпора в пятке, стало больно ходить. Шпора уже была 3 года назад, сейчас опять появилась, обезболивающие помогли. Подскажите чем её лечить можно?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-21T15:48:24+03:00

Здравствуйте, при пяточной "шпоре" можно применить:

Для лечения:

- Ограничение нагрузок, ходьбы на период острых болей.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)

Question 14

Коксартроз

2 ответа

21 февраля 2022

Здравствуйте. Была дисплазия т/б суставов обеих ног. Были операции по вправлению в детском возрасте: однократно справа и несколько раз слева. с 16 лет выставлен диагноз коксартроз. Сейчас усилилась хромота, боли в суставе почти постоянные (как воткнули ржавые гвозди), боли в...

Лидия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-02-21T08:18:10+03:00

надо ли планировать операцию по замене?

На представленных рентгенограммах 3 стадии артроза, когда делают эндопротезирование, нет.
Необходимо под контролем УЗИ ввести в левый сустав гиалуроновую кислоты и Хронотрон.
В правый сустав только Хронотрон.
Параартикулярно обколоть оба сустава Плексотроном.

Аквааэробика - это хорошо, но я бы добавил ЛФК для ТБС.
Так же показаны регулярные курсы ФТЛ: массаж, магнитолазер, грязи, подводное вытяжение и т.п.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

В прогностическом плане гораздо больше скажет МРТ.
То есть, на рентгене мы не видим начальные признаки остеонекроза и асептического некроза головок бедренных костей, которые могут быть, учитывая Ваш анамнез.

Question 15

Правильно ли поставлен диагноз

1 ответ

17 февраля 2022

Есть сомнение в диагнозе поставленном после исследования МРТ Какой диагноз вы поставите . хотелось бы чтоб специалисты посмотрели результаты исследования.к сожалению здесь файлы не загружаются, могу отправить на электронную почту или куда то еще

yakovlevev@bk.ru, Невинномысск

Вопрос закрыт