Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

25 января 2022

При лечении зубов, а в данный момент блокада плечевого сустава не происходит обезболивание лидокаином. Чем заменить? Боль невозможная. Отходит более суток. Блокаду делаю не первый раз, но раньше не придавал значения стоматология и блокада.

Иван

Вопрос закрыт

Мидов Артур Мухамедович · Answer · 2022-01-25T21:14:12+03:00

Мидов Артур Мухамедович

если нет противопоказаний можно обезболивать артикаиновым рядом

Question 2

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

1 ответ

24 января 2022

Здравствуйте пишу здесь с надеждой услышит ответы профессионалов. Моей маме 85 лет, ест деменция упала дома сделали рентген оказалось перлом шейки бедра, после чего сделали операцию и ставили сами простой протез мура.ПО снимкам протез сидит идеально, ми уже дома прошло месяц...

Микаел, Ереван

Вопрос закрыт

Загайнова Анна Олеговна · Answer · 2022-01-26T15:34:13+03:00

Добрый день! болевой синдром возможен до полугода после эндопротезирования, обезболивающие препараты помогают?

Question 3

Установка коронок на импланты

1 ответ

23 января 2022

Установила подряд два импланта на жевательные зубы 6 и 7. Поставили сдвоенные коронки. Правильно ли? Хотела отдельные коронки, но врач сказал нельзя, разъедутся. Подскажите пожалуйста Как правильно?

Оксана

Вопрос закрыт

Мидов Артур Мухамедович · Answer · 2022-01-24T21:17:09+03:00

Мидов Артур Мухамедович

Здравствуйте! Лучше объединять с точки зрения простейшей механики!

Question 4

Совсем все страшно ?

2 ответа

21 января 2022

Ребёнку 5 месяцев полных , в 1,5 месяца осматривал платный ортопед - хирург, все было в норме, только тонус в ножках ! Назначено массаж и парафин на тазобедренные суставы. Вчера сходили на приём к бесплатному хирургу детскому - поставил тугоподвижность тбс и отправил на...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-21T13:30:12+03:00

В норме углы в 4-6 месяцев: 21 (+5) °

У ребенка по описанию 24 и 25 что укладывантся в НОРМУ ❗

Дисплазии нет, шины не нужны.

Для развития ядер окостенения пройти профилактический комплекс:

- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
- ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 2 капли в день витамина D3 (вигантол).

Здоровья ребенку!

Question 5

Боль в колене

1 ответ

20 января 2022

здравствуйте,беспокоят боли в колене. год назад вывернул колено,и с тех пор беспокоит.в последние 3 месяца стала больше болеть,иногда подхрамываю,тяжело бывает подниматься по лестнице,пару раз в области колена припухало,и чувство как будто горит.Подскажите пожалуйста,можно ли...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-01-20T21:00:08+03:00

Нужно сделать МРТ и посмотреть, что там реально происходит.
Рентген и УЗИ практически бесполезны.
Только МРТ даст полную картину и можно будет уверенно ответить на все вопросы и рекомендовать лечение.
Делайте МРТ и прикладывайте сюда фото заключения.

Question 6

Боль в колене

2 ответа

19 января 2022

Добрый день! Весной 2020 года у меня заболела нога, никаких физических нагрузок кроме йоги не было, травм тоже. МРТ показал «признаки горизонтального повреждения медиального мениска 2 степени». Сходила к нескольким врачам, все сказали что это крестцовая мышца воспалена и...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-01-19T11:09:43+03:00

Нужно хоть раз нормально адекватно комплексно пролечиться, а не выхватывать из всех назначений и процедур, какую-то одну. Показаний для операции по МРТ нет, но чтобы вылечиться, нужно уделить время и пройти все, что положено.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8, ЛФК.

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

После достижения эффекта МЕДЛЕННО и ПОСТЕПЕННО наращивайте нагрузки. Не спешите. Тогда результат гарантирован.

Question 7

Дочка 1,10мес.загиб 3го пальца прд 2ой

2 ответа

18 января 2022

Дочка 1,10мес.за всю её жизнь были 3раза у ортопеда,(для профилактики)заметила изменения стопы.3ой палец левой ноги уходит под 2ой.на 3м пальце появилась деформация ногтя.Понимаю что идёт деформация ноги(у мужа точно так же)Ортопед предложил накладку на 3мес.только по...

annutka.06@mail.ru

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-20T06:03:33+03:00

Здравствуйте, для начала нужно определиться с причиной деформации, она может быть глобально 2х видов: костная или мягкотканная.

Для этого нужно сделать рентген снимки пальца посиотреть на суставы, кости и их положение, дальше исходить из результатов.

Без снимка операцию делать никто не будет...

Question 8

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

18 января 2022

Здравствуйте нужно уточнить назначения врача. Ребенок 7,5 мес с 4 мес выставлен диагноз дисплазия тбс. На последнем приеме врач назначила ребенку шину Виленского, а я сомневаюсь в ее необходимости. Так как по ее словам не правильно сделан снимок. 2 месяца назад она сказала...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-18T22:52:29+03:00

Здравствуйте, у ребенка ацетабулярные углы 30 и 33, это много при норме 7-9 месяцев: 20 (+5),

Снимки посмотрел, сомнений нет, дисплазия.=
Шину Виленского не рекомендую, считаю стремена Павлика более подходящими в вашем случае.

Также на курс показано:

- стремена Павлика носится круглосуточно с перерывом на процедуры и купание.
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
- ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 2 капли в день витамина D3 (вигантол).
Анализ крови на содержание Ca2+, анализ на витамин D3.
Контрольная рентгенография в динамике (через 2 мес).

Question 9

Проблемы с коленным суставом

2 ответа

12 января 2022

Диагноз в описании рентген снимков - болезнь Шляттера. После осмотра были назначены физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Состояние улучшается после этого, но Можно ли как-то избавится от самого костного нароста?

Денис

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-01-12T22:23:09+03:00

У детей обычно он сам редуцируется до окончания периода роста.
В Вашем случае 28 лет возможно только оперативное лечение и его нужно сделать в плановом порядке. Иначе будут не только обострения воспаления, но возможны и другие осложнения.
Например, на снимке уже видны признаки тендинита собственной связки надколенника. Это еще "цветочки".

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию - это быстрее и не дорого.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 10

Подскажите пожалуйста.

1 ответ

11 января 2022

Здравствуйте, на понедельник назначена артроскопия левого коленного сустава, можно ли завтра вколоть в правый коленный сустав гиалуроновую кислоту, Флексотрон кросс, для устойчивости, тоже беспокоит. Спасибо заранее.

Ольга, Коломна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-01-11T14:49:34+03:00

Да, можно. Никаких противопоказаний.
Никак не скажется, ни на что не повлияет.

Question 11

Нужна ли повторная операция по эндопротезирование? Возможно ли консервативное лечение?

1 ответ

11 января 2022

Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава в 2015 году. Спустя 6 лет возникли проблемы с ногой - острая боль , невозможность опоры на ногу, её отведение. По Мскт на уровне большого вертела объёмная кистозная полость, перелом кортикального слоя проксимального эпифиза...

Елена

Вопрос закрыт

Луганцев Анатолий Михайлович · Answer · 2022-01-11T09:04:40+03:00

Здравствуйте.Без представленных рентгенорамм Т/ бедренного сустава рекомендации дать невозможно. Так как ВЫ не можете нагружать больную конечность ВАМ необходимо обратиться для очного осмотра к ортопеду для решения вопроса о повторном ревизионном эндопротезировании т/бедренного сустава по квоте.
Консервативное лечение при нестабильности эндопротеза, наличии объемного кистозного образования, по всей вероятности невозможно .

Question 12

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

10 января 2022

Мальчику 3 месяца. На рентгене в прямой проекции: покрытие головок крышами вертлужных впадины достаточное, ядра окостенения головок не определяются (норма в 4-5месяцев), ацетабулярные углы увеличины: справа 32, слева 26 градусов, децентрация головок определяется, более...

Еленочка

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-01-10T11:47:50+03:00

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов, а уже в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
В описании рентгенограммы есть убедительные данные за дисплазию ТБС (не только углы).

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или подушка Фрейка носится 24\7 с перерывами на процедуры и купание.
То есть ДА, НУЖНО!

2. Электрофорез с кальцием на оба ТБС № 10 в месяц.

3. Массаж обеих ТБС №10 в месяц.

4. ЛФК ежедневно 2 раза в день.

5. Назначение по согласованию с педиатром витамина Д3 в профилактической дозе и ее коррекция по результатам лабораторного анализа.

6. Рентгенография через 2 мес.

Подробнее можете посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 13

Выпирает кость на стопе

2 ответа

8 января 2022

Здравствуйте, у ребенка 11 лет на стопе сбоку выпирает кость. На левой стопе сильнее. У ребенка сколиоз 3 степени, носит корсет Шено. Что это за шишки? И что с ними делать? Обувь специальную носить? Фото прилагаю

Оксана, Архангельск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-08T17:42:09+03:00

Здравствуйте, по всем признакам у ребенка - остеохондропатия основания 5й плюсневой кости или болезнь Иселина.

Для подтверждения требуется рентгенография стоп с 2х проекциях

Страшного собой ничего не представляет, болезнь периода роста костного скелета, на данный момент в стадии обострения.

Лечение консервативное. По лечению требуется

- Соблюдение ортопедического режима (покой, не бегать не прыгать). Ограничить нагрузку на ногу.
- Носить ортопедические стельки, лучше индивидуальные.
- Физиолечение электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук с гидрокортизоном.
- Для уменьшения болей препараты из группы НПВП - можно Т. Ибуклин по 1 таб 3 раза в день 5 дней.
- Витамины В6 и В12.
- После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить

Question 14

Перелом двух лодыжек

1 ответ

8 января 2022

Перелом 2-х лодыжек. 24.12.21. В травмпункте наложили гипсовую лангету. Через неделю повторный снимок, сказали операцию не надо делать, но везде пишут что 2-х лодыжечныцй перелом операция нужна. Хочу убедитться, всё ли правильно сказали в травпункте

Владимир

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2022-01-08T10:42:22+03:00

Здравствуйте. Все зависит не от количества лереломов лодыжек, а от наличия их смещения. Есть смещение - оперируют, нет смещения лодыжек не оперируют не считая допуска.

Question 15

Поражение сустава?

1 ответ

6 января 2022

Добрый день.Ребенок-девочка 1 год и 2 месяца.Начала ходить в год,травм небыло.Походка сразу вызвала переживание-немного выгибала левую ногу прихрамывая.При очном осмотре у врача-ортопеда поставлена под вопрос болезнь Блаунта,разитоподобное состояние и дисплазия тазобедренного...

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-06T18:08:22+03:00

Здравствуйте, в норме ацетабулярные углы 1 г.-1,5 года: 19 (+4); по описанию у ребенка слева 24 ° что на 1 ° больше нормы (это может быть и погрешностью измерения), эти параметры опасения не вызывают, в целом суствы развиты хорошо.

Есть отклонения по шеечно- диафизарному углу по описанию 156, 154; в норме должны быть 148 °, отклонение тоже минимальны и с возрастом этот угол уменшается у всех это в норме у всех происходит.

По поводу Блаунта судить невозможно, так как снимки только тазобедренных суставов и бедер, но то что видно по снимку тоже не вызывает никаких опасений.

Как видите отклонения минимальны и только в цифрах, как врач говорю вам отвественно что по суставам нет претензий к ребенку.

Ребенок только начал ходить! походка формируется до 5ти лет.

Если хотите ребенка поддержать то это только профилактические и общеукрепляющие мероприятия:

* ЛФК для суставов общеукрепляющее с инструктором
* массаж нижних конечностей,
* прием витамина D3 (по 4 капли аквадетрим),
* носить стельки или лучше ортопедическую обувь
* парафино-озокеритовые аппликации
* УФО для поднятия уровня эндогенного витамина Д.