Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

9 февраля 2022

Добрый день. Сыну (9 лет) в 9 февраля 2022 года поставили диагноз болезнь Пертеса. На основании КТ от 8 февраля 2022 года установлена II стадия заболевания. Ребенок в прошлом году упал и получил ушиб. Ребенок хромает в последнее время (с января). Первые признаки хромоты...

Бекарыс

Вопрос закрыт

Курилин Евгений Валерьевич · Answer · 2022-02-13T11:35:31+03:00

Здравствуйте. Неприятная болезнь конечно и требует лечения обязательно. Первое что необходимо сделать поставить ребенка на костыли и ходит не наступая на больную ногу, пока 6 месяцев. Саму больную ногу сгибают назад и подвязывают к пояснице. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массажи, гимнастика. Физиопроцедуры с лекарствами такими как эуфиллин и кальций, и без по типу магнита, 3 курса в год минимум. Какими аппаратами должен определить сам физиотерапевт. Массаж 4-5 курсов в год минимум. Массаж поясницы, ягодиц и бедер. Если нет специалистов, научитесь сами, это возможно очень даже. Гимнастика в сидячем и лежачем положении, круговые движение в суставе, 2 раза в день каждый день. Из лекарств: Вит Д 3500 ЕД в день до лета, потом убираем если будет часто под солнцем. Рыбий жир постоянно. Белковое питание ( животные и растительные белки) много, и творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д. Кальцемин адванс- по 1 таблетке в день вместе с едой, 6 недель. Курс повторить через 3 мес. Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить. Через 3-4 месяца повторите рентген.

Question 2

Сомневаюсь в выборе интраджента+ диспроспана

2 ответа

9 февраля 2022

Заключ.21г. Остеоартроз колен.сустава и пателлофеморального сочления. Хондромаляция медиального мы щёлка бедр.кости.Киста Бейкира с вероятностью разрыва. Действие укола(негармон) закочолось в 12.21г.Назначен гармон

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-02-09T12:30:24+03:00

Применение Дипроспана может быть оправдано только в случае выраженного синовита (отека) сустава.
Тогда сначала Дипроспан, а через неделю гиалуроновая кислота.
Интраджект или другое.
При отсутствии синовита Дипроспан противопоказан.

Некоторые ортопеды вводит Дипроспан одновременно с гиалуроновой кислотой. Это опасно, поскольку получается слишком большой объем, а у Вас и так киста Бейкера на грани разрыва.

Question 3

Болит шея. Есть ли способ облегчить состояние?

2 ответа

8 февраля 2022

Доброго времени суток. Недавно прошёл обследование. Результат.На цифровых рентгенограммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях№ 7 от 24.12.2021 г. костно-травматических, костно-деструктивных изменений невыявлено. Отклонения позвоночника от вертикальной оси...

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-09T05:45:09+03:00

Здравствуйте, изменений в шейном отделе позвоночника много, но помочь можно.

Лечение курсовое, консервативное:
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели (Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней)
- Для улучшения нервной проводимости - Нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
- При сильях болях Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней. При умеренных болях противовоспалительные препараты например - ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В (например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день). Можно мелоксикам 15 мг 1 раз в день 2 нед.
- ЛФК для шеи вне обострения. На шею хорошо помогает ЛФК по Шишонину. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
- Есть искривление (сколиоз) поэтому эффективна гимнастика по методу Катарины Шрот (Шрот-терапия), корсетирование. Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника.
- Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи, можно носить воротник Шанца.
- Массаж воротниковой зоны № 10
- Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например - Терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца. или в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).

?? На счет блокад, можно применять, но это определяется очно на приеме, если есть стойкие тригерные точки которые не поддаются лечению, тогда блокады предпочтительнее.

Question 4

Реабилитация

2 ответа

8 февраля 2022

В сентябре 2021г. сделали операцию на левой ноге (перелом двухлодыжечный; поставили пластину). С октября прохожу реабилитацию,но без эффекта. На рентгене все хорошо. Физиотерапевт даёт только упражнения на укрепление мышц,но до сих пор не могу полностью наступать на ногу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-08T17:24:21+03:00

Здравствуйте, нужны свежие снимки голеностопного сустава, если есть, прикрепите

Question 5

Боль возле пятки

1 ответ

8 февраля 2022

Здравствуйте. Второй месяц болит возле пятки с внутренней стороны. При ходьбе дискомфорт и при нажатии больно. Что это может быть? Подскажите, как вылечить.?Здравствуйте. Второй месяц болит возле пятки с внутренней стороны. При ходьбе дискомфорт и при нажатии больно. Что это...

Сара, Тюмень

Вопрос закрыт

Мухидинова Диана Магомедовна · Answer · 2022-02-08T09:54:42+03:00

Добрый день. Возможно, там пяточная шпора. Обратитесь к травматологу-ортопеду и сделайте рентген пяточной кости в боковой проекции.

Question 6

Консервативное или оперативное лечение коленного сустава

1 ответ

4 февраля 2022

Здравствуйте, стало болеть Левое колено, при ходьбе раздаются щелчки, когда сгибаешь колено в области боковой связки появляется бугорок, который при нажатии на него ощущается мгновенная боль и ноет в этом месте. Ортопед поставил диагноз: повреждение медиального мениска левого...

Иван

Вопрос закрыт

Курилин Евгений Валерьевич · Answer · 2022-02-04T09:49:28+03:00

Здравствуте. Вероятнее дело в мениске и кисте. Лечение оперативное, нужно артроскопически убрать патологические изменения мениска, в противном случае, такой мениск будет усугублять артроз и часто болеть.

Question 7

Матрас на 2 года

2 ответа

3 февраля 2022

Выбираем матрас ребенку 2 года. Проблем по здоровью нет никаких. На рынке предложений что голова кружиться. Хочется что бы было во здоровье. Размеры 90х200 на вырост. Как выбрать: жесткий, умеренно жесткий, средний, мягкий, двухсторонний или который не нужно переворачивать....

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-02-03T10:55:17+03:00

Здравствуйте, для детей до 3Х лет рекомендованы - жесткие анатомические беспружинные матрасы с натуральными наполнителями, которых множество на ваш вкус и кошелек

Question 8

Хруст в тазобедренной кости с ужасной болью

2 ответа

2 февраля 2022

Здравствуйте!Мне 23, спортом не занималась, никогда ничего не ломала. В целом проблем с костями особо не было.Суть в чем, где - то несколько лет раз в 3-6 месяцев происходит хруст в тазобедренной кости, честно не помню только в одной это ноге или в обеих, обычно в левой. Он...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-02-02T22:32:26+03:00

Это похоже на импиджмент синдром ТБС.
Пока не буду ничего писать. Ознакомьтесь с проблемой при помощи поиска в гугле и затем задайте уточняющие вопросы.
В любом случае для подтверждения диагноза показано МРТ и очный осмотр опытного травматолога, который знает, как клинически проверить симптомы импиджмента, ибо на МРТ может быть норма, если дело еще не слишком далеко зашло.

П.С. Корона вызывает реактивные артриты и могла способствовать манифестации симптомов импиджмента. До излечения от ковида вряд ли стоит рекомендовать медикаментозное лечение импиджмента.

Question 9

Не заживает рана

1 ответ

31 января 2022

У меня деформация стопы с рождения ,2 месяца назад сделали операцию по удалению лишних тканей ,после снятия швоф через недеделю лопнул шов сантиметра 3,и уже месяц не можем не чем залечить,что делать?

Тимофей

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2022-01-31T19:25:48+03:00

Тимофей, здравствуйте! Расскажите как лечили рану? Какая она сейчас(чистая, есть отделяемое, какое отделяемое, есть ли покраснение вокруг)?
Можете попробовать загрузить фото в интернет, а сюда сбросить ссылку.

Question 10

Х-образные ножки

2 ответа

31 января 2022

Дочери 1.8 и стала замечать что у неё ножки стали сходиться в коленках и расходится в виде х-образной формы. Подскажите пожалуйста есть ли у неё вальнул и что с делать с тем что есть? Нужен ли массаж и какой?

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-31T14:21:31+03:00

Фото посмотрел, у ребенка плоско-вальгусные стопы.

Лечение консервативное, комплексное, в таких случаях рекомендовано:

- Носить стельки или лучше ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук он должен иметь высоту для детей 0,5 сантиметров и по площади занимать не меньше трети всей подошвы, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе. Не стоит верить на слово продавцам о том, что твердая подошва «разносится».

- ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором,
- Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год,
- Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
- Прием витамина D3 (у детей 1 года по 4 капли аквадетрим, дозировку согласовать с педиатром),
- Применять массажные коврики для ходьбы, собираються из блоков пластика различной степени жесткости и фактуры (продаются в ортопедических салонах и аптеках),
- Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
- Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
- УФО для поднятия уровня эндогенного витамина Д.

В целом ничего страшного нет, на мой взгляд вальгус 1-2й ст.

Общая информация для вас, ходьба у ребенка формируется до 5ти лет, стопа формируется до 8ми лет; вы вовремя обратились, при соблюдении рекомендаций у ребенка стопы сформируются правильно и все будет хорошо

Question 11

Выбор тренажера

1 ответ

29 января 2022

Начал набирать вес,при росте 196 см, вешу уже 118 кг. Работа-сидячая,на компьютере.Вариант фитнесс-зала не устраивает. ХОтелось бы понять-какой тренажер меньше нагружает колени-велотренажер или беговая дорожка?

Василий

Вопрос закрыт

Мидов Артур Мухамедович · Answer · 2022-01-30T15:30:15+03:00

Здравствуйте! Самым безопасным и при этом эффективным тренажером является элипсоид

Question 12

Боль в височно-челюстных суставах

1 ответ

29 января 2022

Здравствуйте! В течении года беспокоит периодическая боль в височно-челюстных суставах. Вообще есть проблема с суставами: беспокоят шишки на больших пальцах ног, шишки на фалангах пальцах также периодически появляются и исчезают, болит левое бедро и левое плечо (беспокоят...

Маргарита, Красноярск

Вопрос закрыт

Павлова Мария Игоревна · Answer · 2022-01-30T00:08:03+03:00

Здравствуйте!
Результаты МРТ не прикрепились,смотря от результатов и лечение...но что касается медикаментозного то да,это это правильная схема.Но надо выяснить причину еще,у Вас нет нарушения прикуса,отсутствия зубов например?

Question 13

Вальгусная стопа у девочки 6 лет

1 ответ

28 января 2022

Добрый день! У дочери (6 лет) вальгусное искривление стопы, врач из поликлиники посоветовал носить ортопедическую обувь, можно ли носить обычные туфли + ортопедическая стелька? Заранее благодарна.С УважениемНаталья

Виола

Вопрос закрыт

Загайнова Анна Олеговна · Answer · 2022-01-28T17:13:25+03:00

Здравствуйте! Однозначно рекомендую использовать индивидуальные ортопедические стельки, предпочитаю Medi Igli в сочетании с обычной обувью, имеющей плотную фиксацию в голеностопном суставе (волейбольные/баскетбольные кроссовки).
Будьте здоровы!

Question 14

Кокс-артроз 1,2 степени

2 ответа

26 января 2022

Здравствуйте.Женщина 63 года.Врач назначил лечение.Артрозилен 2-3 раза местноЦелебрекс 200мг 1таб 2 раза в день -10 днейИнъектран 2мл вм 1 раз в день- 20 дней Комбилипен 1 таб 3 раза в день- 14 днейНа второй день лечения начал болеть желудок,забыла что надо принимать омез.Не...

Андрей, Бородино

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-26T19:05:59+03:00

Отменить нужно и Артрозилен и Целебрекс, они влияют на желудок.
ИнЪектран и комбилипен на желудок не влияют.

Начните принимать Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Через 7 дней если боли в желудке прошли то можно принимать Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

Question 15

Болит колено

2 ответа

26 января 2022

На МРТ - картина гонартроза, пателло-феморального артроза 2 ст. Повреждения заднего рога медиального мениска 3а ст. По столлер, латерального мениска 2ст. По столлер. Дегенеративные изменения передней кркстообразной связки.синовит. супрапателлярный бурсит. Хондромаляция...

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-26T08:33:46+03:00

Лечение только оперативное, артроскопическая операция.
Операция плановая.

Разрыв менисков 3 ст это может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения.
Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости. (обобщенно говоря, разрывы менисков приводят к прогрессированию артроза сустава)

Артроскопическая операция это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.
В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции.

На данный момент рекомендовано:

* - Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
* - Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
* - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
* - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;