Онлайн консультация педиатра

Тогда прием креона может быть оправдан в профилактической дозировке , с последующим контролем копрограммы через 3-4 недели.

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, одышка отмечается при повышении температуры или в покое она тоже есть? Посчитайте, если есть возможность, сколько раз за минуту ребенок делает вдохов в спокойном состоянии во сне. Кашля у ребенка нет?
Судя по описанию, вероятно, ребенок переносит вирусную инфекцию с кишечным синдромом, т.е. с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Т.к. нарушены процессы переваривания и всасывания на этом фоне, то появляется вздутие, отрыжка, боли в животе, нарушения стула, неприятный запах стула.
В данной ситуации лечение сводится к обильному питью, ориентировочно объем жидкости составляет 50-60 мл/кг/сутки. Т.к. диарея не обильная, в качестве питья можно использовать обычные жидкости - воду, отвар ромашки, сладкий чай, компот из сухофруктов. Соки не желательны,т.к. усиливают вздутие.
Питье даётся небольшими порциями, но часто, буквально каждый час.
С целью уменьшения вздутия и диареи используются сорбенты - Смекта, Энтеросгель.
Для уменьшения симптомов вздутия можно использовать Эспумизан, укропную воду или другие аналогичные препараты.
Возможно применение Энтерола для уменьшения симптомов диареи, т.к. он подавляет рост патогенной флоры.
Жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38-38.5. обильное питье также помогает снизить температуру.
Важно придерживаться диеты, питание должно быть легкоусвояемое, под исключением цельное молоко, каши на молоке, жирные продукты, сдоба, свежий хлеб, свежие фрукты и овощи (можно банан и запечённое яблоко).

Здравствуйте, Виктория.
Свечи ибупрофен не очень подходят для ребенка данного веса, т к. Разовая доза этих свечей рассчитывается как 5-10 мг/кг, что будет соответствовать 100-200 мг/раз, т е. На одно введение необходимо использовать 2-4 свечи.
Цефекон и paranox - аналогичные препараты, действующим веществом в которых является парацетамол (ацетаминофен), разовая дозировка парацетамола составляет 10-15 мг/кг, что будет 200-300 мг, что будет составлять 2-3 свечи на раз. Поэтому удобнее было бы использовать свечи парацетамола по 250 мг.
Повторное введение возможно через 6-8 часов.

Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение🙏🏻давайте разберемся

В данной ситуации не исключено, что мог возникнуть лактационный криз, который может отмечаться примерно в это время. Это не значит, что теперь будет меньше молока, обычно это не затягивается более двух недель. Также не оцениваем цвет молока, это вовсе не значит, что молоко стало менее жирным или не сытным для ребёнка

В такой ситуации рекомендуется продолжать чаще прикладывать малыша к груди, стараться делать этого вокруг снов, так малыш может лучше брать грудь.

Вам нужно больше отдыхать, соблюдать режим питья, то есть важно достаточно поступления жидкости кормящей маме.

Лактозная недостаточность и действительно может отмечаться у малыша, если стул стал очень жидким, и раздражает кожу. Это связано как с физиологической недостаточностью собственного фермента,

Так влияет и поступление «переднего» молока, которое больше богатый лактозой. То есть чем чаще вы меняете грудь, тем больше поступает этого молока, и следовательно, стул становится более жидким.

Пока стоит ориентироваться на то, чтобы малышка регулярно мочилась, не была вялой.

Смесь в данной ситуации вводить не стоит, так как это может повлиять на прикладывание в дальнейшем.

Если малыш полностью отказывается от груди и нужно накормить всё-таки, в такой случае лучше использовать систему докорма sns,

То есть при этом малыш сосёт грудь, и параллельно по трубочки ему поступает смесь, что дает малышу насытиться, и при этом он с стимулирует грудь сосанием, не отказываясь от неё.

Здравствуйте,задам уточняющие вопросы , подскажите пожалуйста, а температура была вообще , в начале ? Или даже до появления таких симптомов ?
Как вес набирает вообще , а за этот период не было потери веса ?
Пьет как ?
Частый стул начался резко ? Никаких предшествующих симптомов ?

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как проявляется беспокойство живота? Газообразование? Частый или наоборот редкий стул?
Так как вы ввели уже достаточные объемы для ребенка ,то при насморке, при необходимости по можно будет ещё немного увеличивать объем.
Адаптация к новой смеси может быть до 2-3 недель

Наталья , здравствуйте!


Судя по описанию менингит маловероятен , нет рвоты( это самый частый симптом ) , светобоязни
Голова может болеть и при заболевании лор органов ( синусит например)
Есть заложенность носа ? Боль усиливается при наклоне вперед ?

Добрый вечер! От однократного использования опасности нет. Но на ГВ данные препараты не разрешены. Лучше принимать препараты, совместимые с ГВ (Нурофен, Парацетамол).
Отменять ГВ не стоит.
Выздоравливайте! Пейте больше жидкости, следите за самочувствием малыша.

Здравствуйте, Маргарита. По описанию можно предположить функциональный страх дефекации, а не проблему кишечника.

Отвечая прямо, резкий отказ от памперса и клизмы усилили страх, это обратимая ситуация.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает снизить давление и вернуть ощущение безопасности. временно разрешить какать в памперс, мягко переносить процесс ближе к горшку без принуждения, размягчать стул при необходимости чтобы не было боли

Не удерживать силой на горшке и не наказывать.

Постепенно формировать привычку через спокойствие, игру и предсказуемость.

Желаю вам мягко пройти этот этап без стресса для ребёнка.

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
Гемоглобин в норме от 90
Подскажите, ребёнок доношенный?
Хронических заболеваний нет?

- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
Ориентируемся на абсолютные значения, а не на %
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Здравствуйте
Не стоит волноваться, так как целая капсула за один раз не принесет серьёзных последствий для малыша.
Креон-это фермент панкреатин, который в норме вырабатывается у всех людей для переваривания пищи

Если ребёнок получил целую капсулу за раз,то в таких случаях обычно рекомендуют отменить приём на сутки, Так как это была суточная доза препарата и наблюдать за состоянием

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов :
Признаков железодефицитной анемии нет (эритроциты, гемоглобин в таком возрасте норма от 100,эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка)
Признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты в 2 месяца норма от 4,5 ,нейтрофилы ,СОЭ) в норме
Тромбоциты в норме
Лимфоциты соответствуют возрасту. У детей до 5 лет физиологически лимфоциты преобладают над нейтрофилами . Это явление связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Моноциты в норме .
Базафилы,эозинофилы в норме.
В бланке указаны нормы для взрослых , без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.

По данному анализу крови нет противопоказаний к вакцинации

Здравствуйте. По анализам СРБ высокочувствительный 30, содержание гемоглобина в эритроците и концентрация гемоглобина в эритроците понижена, как правило это говорит о дефиците железа и его депо ферритина - не вижу в анализах.

Длительная субфебрильная лихорадка в вечернее время - признак инфекционно-воспалительного процесса, который сохраняется - тонзиллит, кариес, аденоиды, синусит реже аутоиммунный либо паразитарный процесс.

Повышенные моноциты и базофилы в абс. и относительных значениях, периодически повышенные эозинофилы - чаще указывают на хр или восстановительную фазу инфекции либо паразитарный ответ. Базофилы иногда бывают при аллергии повышены или реакция на препараты.

СОЭ 37-47 - маркер воспаления и самочувствия - не специфичен. СРБ 30 и 9 - маркер воспаления причём 30 указывает на бактериальную этиологию, но лейкоформула не показывает изменение- может быть после антибиотиков. СРБ ультрачувствительный – назначается в рамках скринингового обследования пациентов имеющих факторы риска развития кардиологических болезней, при обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Хотя они определяют одинаковый белок.

Моча- во всех анализах повышена плотность или близко к верхнему референсу. Слизь повышена (от плотности скорее всего). Самая частая причина- недостаток питьевого режима, потеря жидкости с температурой. Концентрированная моча раздражает мочевыводящие пути и они защищаются слизью. АСЛО - низкий - это говорит против стрептококковой инфекции.
Иммуноглобулин G к ВЭБ 19- память организма о встрече с вирусом, не острая фаза заболевания. Нужно знать статус иммуноглобулина М, ДНК на сейчас есть ли острая инфекция.

В данной ситуации рекомендовал бы проверить на паразитов, повысить питьевой режим, убрать полиоксидоний, деринат и др непонятные иммуномодуляторы- они маскируют картину и не всегда безопасны.

Сделать прокальцитонин - маркер септического воспаления, до результата антибиотики больше не давать. Если будет высокий, то антибиотик по результатам посева и возможно госпитализация.
Сейчас получить консультацию инфекциониста - для системной оценки ЛОРа исследование миндалин, синусов, аденоидов. Стоматолог - хр очаги воспаления кариес или пародонтит, стоматит.
ПЦР, серология на вирусы, посевы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.

Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
При рвоте рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.

При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.

Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.

Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.

Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.

Ночью все метаболические процессы замедляются, поэтому температура может опускаться, это вариант нормы.
Если ручки/ножки холодные, можно укрыть ребёнка потеплее.

Если есть взаимосвязь с условными ОРВИ, то такая реакция лимфатических узлов - это нормальное явление, так как эти органы являются частью иммунной системы. После заболевания они не всегда успевают вернуться в прежнюю форму, как на пороге опять появляется какой-то вирус, и ребенок заболевает. Причем тяжесть протекания инфекции не влияет на степень увеличения, как правило.