Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте!
К сожалению, эффективность Виферон ставится под сомнение
Спреи в горло детям до 3-х лет запрещены из-за риска ларингоспазма
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте!
Нурофен дается в дозировке из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, иначе считать так (вес ребенка :2), в данном случае - 6 мл. До 3х раз в день можно, с перерывом в 6-8 часов.
Парацетамол дается в дозировке из расчета 15 мг на 1 кг массы тела ребенка

Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы . По описанию можно предположить лактазную недостаточность
Эффективность от ферментов оценивают через 14 дней . Биогая может дополнительно слабить стул
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар , Колиф. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

Скорейшего выздоровления!

Алиса, здравствуйте.
Возможно кровь в стуле:
1 натуживание и лопнул соскдик или была трещинка ануса
2 после постановки свечей - микротравмы
3 как проявление вирусной ОКИ - смотрите,нет ли высыпаний на ладонях, стопах.
Желаю здоровья

По фото вариант нормы .
Стул желтый , оранжевый , зелёный в разных оттенках также норма

Здравствуйте!
Чтобы мой ответ был более полным, подскажите, пожалуйста, какой у ребёнка рост и вес.
1. Общий анализ крови:
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты - всё в норме. Анемии нет.
Лимфоциты, моноциты, лейкоциты - тоже норма. вирусного и бактериального воспаления нет.
2. Бх крови:
1) Инсулин - в данном случае не имеет диагностической ценности. Мы его исследуем у лиц с сахарным диабетом.
2) Билирубин повышен незначительно. анализ можно пересдать через несколько недель, чтобы оценить динамику. Перегиб желчного на это не влияет.
Есть ли у кого-то в семье болезнь Жильбера?
3) Все гормоны щитовидной железы в норме. Железа работает хорошо.
4) Фолиевая кислота и витамин В12 в норме.
5) Ферритин - от 30 и выше - это абсолютная норма, от 15-30 считается неопределенное значение. Поэтому в этом случае мы должны посмотреть какой общий анализ крови. Если с ним всё хорошо, значит уровень от 15 до 30 принимается за норму. Анемии у ребенка нет.
Железо принимать не нужно.
6) сыпь на предплечьях - это фолликулярный кератоз - особенность кожи. Трение об одежду, пот и тп.будут стимулировать обострение. Чтобы обострений не было - принимаем душ утром и вечером. Мочалкой не трём. используем после душа увлажняющие крема- эмоленты ( Мустела/Биодерма/Ля Рош и тп).
То, что на кистях - больше похоже на контактный дерматит. В этом случае тоже применяются эмоленты, до полного выздоровления. Можно использовать неотанин ( он снимет воспаление).
7) Моча - критичного ничего нет. Соли могли образоваться, если моча долго стояла в контейнере, либо был дефект сбора.
8) УЗИ ЖКТ - на перегиб желчного не обращаем внимание. Сегодня он есть, а завтра нет. Просто имейте ввиду, что так у ребёнка было.
9) УЗИ почек - всё хорошо.
10) чтобы исключить паразитарную инфекцию, нужно сдать трижды с любым промежутком кал на яйца глистов и цисты лямблий методом парасеп. И однократно соскоб на энтеробиоз.
11) биоклизинг принимать не нужно. Бады запрещены у детей, так как они не имеют доказанной эффективности и не безопасны.

Не увидела анализ на витамин Д. Можно сдать если не сдавали. Если не будете сдавать, то принимайте витамин Д ( препарат на выбор: Аквадетрим/Вигантол/детриферол) в профилактической дозе 1000МЕ (2кап) ежедневно. Длительно. Без перерыва на лето

По поводу волос- это к трихологу. Нужно подобрать правильный уход.

Здравствуйте, она может травмировать. Но если кровь в сиуле будет часто, можем предполагать абкм. В таком случае маме нужна диета с исключением белка коровьего молока( молочные продукты, говядину, и тд)

Обнаружить разово прожилку крови в кале ничего страшного. Такое возможно при натуживании, частом жидком стуле, травматизации слизистой прямой кишки.

Пока что стоит наблюдать за стулом. Так как если будете видеть периодически прожилки крови в кале, это может говорить об абкм (аллергии на белок коровьего молока).

Основные признаки абкм:
Прожилки крови в кале постоянные
Обильные срыгивания
Недобор веса
Высыпания

Если прожилки крови будут появляться часто, то тогда в подобных случаях рекомендуют лечебное питание:
Если ребёнок на гв, то маме нужно соблюдать строгую безмолочную диету.

Здравствуйте.

Наиболее вероятно либо функциональное расстройство жкт (если рвота будет пару раз), либо реализация кишечной инфекции (если рвота будет частой, появится жидкий стул, температура)

Пока достаточно наблюдения. И отпаивания водой. Временно ограничить приём свежих фруктов и овощей, молочной продукции. Если аппетит есть, то кормим. Но по чуть чуть чуть, чтобы не провоцировать рвотный позыв.

При усиление симптомов В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.

Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для стоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией и просмотрела прикреплённые файлы, действительно по последнему анализу мочи наблюдается эритроцитурия как по ОАм , так и по анализу мочи по Нечипоренко, что действительно исключает просто погрешность, также по общему анализу мочи от 13.03 наблюдается незначительные бактерии, слизь, что может быть в совокупности указывать на инфекцию мочевыводящих путей, Хотя обычно для неё характерно появление большого количества лейкоцитов, особенно по анализу мочи по Нечипоренко .

Также можно заподозрить бессимптомную изолированную эритроцитурию , такое тоже встречается, это может быть транзиторным состоянием после некоторых перенесённых инфекций, но обязательно требует дифференциации, поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация уролога и нефролога,
Также желательно сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей ( мочевой пузырь, мочеточники ) лучше до посещения нефролога / уролога.

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для нормального стула ребенка , главное чтобы по цвету он не был черный/белый и полностью чтобы он впитывался в подгузник
Пока стоит понаблюдать за стулом ребенка , в случае если будет впитываться нельзя исключить и кишечную инфекцию

Здравствуйте!
В данном случае ингаляции с пульмикортом необходимы (0,25 мг 1 мл на 2 мл физ раствора).
Мирамистин в горло не пшикаем. В целом, до 3х лет в горло не пшикаем ничего, так как высок риск развития ларингоспазма (удушья), достаточно обильно и тепло поить ребенка, из расчета 40 мл на 1 кг массы тела малыша.

Пульмикорт не опасен, единственный момент - обязательно умываем ребенка после ингаляции.

Здравствуйте!
Не переживайте, в таком возрасте малыши очень часто прикладываются лбом о всякие поверхности)
Сейчас лед прикладывать не нужно, можно нанести мазь травмизин и наблюдать.
После ударов за детками необходимо наблюдать в течение 3х дней. Если не появится тревожных знаков, в виде : выраженная вялость, дискомфорт у малыша, повышение температуры, обильные срыгивания/рвота, Изменение размеров зрачков и их реакции на свет - то всё миновало, и беспокоиться не о чем.