Онлайн консультация педиатра

Доброе утро, Диана! В лечении обструктивного бронхита препаратом выбора для ингаляций является Беродуал. Он расширяет бронхи, снимает спазм, тем самым способствует восстановлению дыхания. Дозировка Беродуала верная.

Так как у ребенка на фоне лечения слабая положительная динамика в течение четырех дней (кашель сохраняется, ребра при дыхании сжимаются, что может быть признаком дыхательной недостаточности), рекомендована повторная консультация врача для исключения осложнений. На усмотрение доктора может быть еще назначен Пульмикорт, так как тот тоже снимает воспаление в бронхах.

На данный момент, чтобы облегчить состояние ребенка, обычно рекомендуют:
Теплое или прохладное питье: воду, чай, компот, молоко
Поддерживать микроклимат дома.
Промывание носа изотоническими растворами (физраствор).
Спать с приподнятым головным концом. Приподнять головной конец на 15-20 градусов: используйте подушку повыше или подложите под матрас сложенное одеяло/полотенце и т.п.

Желаю скорейшего выздоровления!

Доброе утро ,
По приложенным снимкам явного классического очага инфильтрации не видно, в том числе и на латеральном рентген - снимке

Скорее все же такая прикорневая структура , особенно при отсутствии жалоб

Уточните пожалуйста, антибактериальная терапия была назначена или обошлись ?

Здравствуйте

Сенсорно-моторная алалия не является абсолютным противопоказанием для вакцинации.
При стабильном неврологическом статусе, отсутствие выраженных жалоб.

Возможно рассмотреть на платной основе вакцину Адасель - моделирование бесклеточный коклюшный элемент (следовательно реже дает повышение температуры, местную реакцию ) + ревакцинация полиомиелита в виде инъекции (переносится как правило хорошо)

Здравствуйте!

Вторую вакцину против гепатита В можно поставить как только будет возможность.
Между данной вакциной и другими вакцинами необязательно выдерживать интервал 30 дней, можно совмещать с другими вакцинами в один день.

Третья вакцина против гепатита В ставится через 6 месяцев от первой.

Здравствуйте! Снимок должен оцениваться очно, особенно в сложных случаях, так как нужно детальное рассмотрение снимка. Так же расшифровкой занимаются врачи рентгенологи. Однако в описании рентгена никогда не ставятся диагнозы, то есть описание должно выглядеть именно как описание картины, а дальше оно уже сопоставляется с клинической картиной течения заболевания. То есть, ели есть сомнения между пневмонией и особенностей строения корневой системы, но при этом ребенок бодрый, активный, хорошо себя чувсттвует, у него замечательная сатурация то наиболее вероятная причина именно в особенностях корней. Иногда в спорных случаях может выполняться КТ-легких, однако необходимо опираться на состояние ребенка в решении вопроса о целесообразности.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой вес у ребенка? Для измерения используете взрослую или детскую манжету? Иногда давление может быть ниже, если ребенок худенький, но используется обычная манжета для взрослых.

Да конечно. В периоды активного роста и развития

Здравствуйте!

Действительно малыш может таким действием успокаивать себя, в таких случаях желательно заменить на соску .
Как видите, что ребёнок тянет пальчик в рот - потихоньку или играючи берите ручки поиграйте в ладоши или дайте что то в руку в этот момент (погремушку, игрушку)- то есть спокойно переключать внимание у малыша , отвлеките
Во сне также стоит убирать ручку

Здравствуйте. Да, по данным -положительный иммуноглобулин M к Хеликобактер и рост показателя с 5.3 до 7) есть подозрение на активную инфекцию H. pylori и на обострение гастрита. Но серология (антитела) в педиатрии плохо подходит для подтверждения активной инфекции и для контроля лечения. Нельзя начинать полноценную эрадикационную терапию на глаз- нужен педиатр-гастроэнтеролог, подтверждающие тесты (стул/дыхательный тест или эндоскопия при показаниях) и подбор схемы с учётом локальной устойчивости антибиотиков. Имеется также показ к уточнению статуса железа (ферритин и др.). Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 30, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, тогда будет ясна картина анемического. Ответ на ваши вопросы: можно ли снова начать Нексиум (эзомепразол/ИПП)- показание к приёму ИПП может быть, они уменьшают боль/жжение и облегчают симптомы гастрита. НО: ИПП маскируют симптомы и влияют на точность теста на H. pylori (нужно отменять за 2 недели перед тестом). ИПП сами по себе не уничтожают H. Pylori, при подтверждённой инфекции необходима эрадикационная антибиотикотерапия + ИПП. Какие ещё лекарства нужны? Если подтвердится активная H. pylori, потребуется эрадикационная схема (ИПП + антибиотики). Схему и дозировки назначает гастроэнтеролог с учётом возраста, массы и местной резистентности. Нельзя самостоятельно подбирать антибиотики. При выраженной железодефицитной анемии (сначала смотрим анемический профиль) назначается препарат железа (по показаниям и после определения ферритина/ОАК). Рекомендовал бы на очном приёме консультацию педиатрического гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопии (если симптомы стойкие, есть красные флаги) и для назначения эрадикационной терапии при подтверждённой инфекции. Если ребёнок плохо кушает, тошнит эффективна коррекция питания, дробные приёмы пищи, избегать жирного/острого и только по назначению врача препараты против тошноты/антисекреторные средства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Согласно инструкции к препарату, он противопоказан к применению у деток до 3 месяцев.

Смесь рекомендуется вводить постепенно:
1 день - 30 мл в 1 утреннее кормление
2 день - 30 мл в 2-3 кормления
3 день - 30 мл через кормление
4 день - 30 мл каждое кормление
5 день - 60 мл каждое кормление
6 день - 90 мл каждое кормление

И так до необходимого объема.

Здравствуйте.

Ознакомилась с ситуацией.

Не переживайте,в такой ситуации при приеме беродуала внутрь ничего страшного с ребёнком не произойдёт,беродуал не окажет никакого воздействия,дозировка беродуала по весу ребенка крайне низкая.

По результатам анализам все хорошо!
Не волнуйтесь! У вас здоровый малыш ! Растите здоровенькими!

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме от 4,0, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, нейтрофилы ориентируемся на сегментоядерные, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Т спот отрицательный.

Здравствуйте!
Согласно предоставленным фото и данным подобный стул является нормой для новорожденного ребенка. У детей до введения прикорма стул, преимущественно жидкий или кашицеобразный, желтый, желто-оранжевый, желто-коричневый, желто-зеленый, может быть с примесью единичной слизи до года, с комочками белыми-все это норма.

Здравствуйте!
По весу действительно проблем проблем нет, малыш набирает в норме.
В настоящее время вам рекомендуется поддерживать лактацию. Молоко будет вырабатываться в большом количестве, если часто прикладывать малыша к груди.
Тоесть днем как можно чаще прикладывайте, а ночью если малыш крепко спит, но вы переживаете, что он голоден, мы сможете предложить ему грудь, псли он захочет возьмет и несного поест, если нет, то это не проблема и переживать не нужно
Почему решили принимать лактазар?