Онлайн консультация педиатра

Добрый день . Да, вакцинации которые были ранее проведены , продолжают , для того что бы ответить более точно , нужно ознакомится с вашим прививочный сертификатом . И тогда возможно составление графика догоняющей вакцинации

Здравствуйте

Обычно после удара рекомендуют наблюдать за ребёнком 72 часа

Если есть гематома на месте удара
Разные размеры зрачков
Рвота ,потерия сознания
Сонливость ,то нужен осмотр врача

(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет

У малышей эластичные кости черепа и за счет открытого родничка есть эффект амортизации ,поэтому до года очень редко у малышей диагностируют ЧМТ

Но все же при наличие хотя бы одного симптома нужен осмотр врача

Здравствуйте
По описанию течение вирусной инфекции
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть фото
Прикрепите пожалуйста к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Здравствуйте. У ребёнка есть несколько находок, которые нужно подтвердить и интерпретировать комплексно, большинство тестов стоит повторить, когда он полностью здоров (через 2-4 недели после окончания инфекции). Ключевые моменты: пониженное сывороточное железо и при этом высокий ферритин -вероятно отражение острого или подострого воспаления (ферритин не только депо железа, это и острофазный белок воспаления). Повышенный ТТГ при нормальном Т4 картинка субклинического гипотиреоза, это может быть временная реакция после болезни- требует повторного контроля и исследования антител. Витамин Д ниже нормы требует корректировки дозы, принммать рекомендую не БАДы, а именно препарат например Вигантол, сниженный ЛПВП, изменённая липидограмма у ребёнка рекомендовал бы на очном приёме уточнить после восстановления и при необходимости обследовать причину (включая щитовидную функцию и питание и также нет ли нарушения оттока желчи? Это может быть связано и с пониженным витамином Д: только желчь обеспечиваем эмульгирование и всасывание жирорастворимых компонентов из пищи и препаратов. Повторяющиеся инфекции в саду часто это нормально для детей 3–5‑лет детей, но при заметно частом течении показана оценка иммунитета, осмотр ЛОРа. На очном приёме рекомендовал бы посмотреть повторно через 2-4 недели после окончания болезни: ОАК-гемоглобин и эритоцитарные индексы. ОАК, СОЭ, СРБ оценить, есть ли мало‑или средне‑окислительное воспаление, которое могло поднять ферритин. Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин чтобы отличить истинный дефицит железа от анемии воспаления. Общий анализ мочи (при необходимости). 25(OH)Д повторно оценить. Полный липидный профиль обязательно натощак. ТТГ и свободный Т4 (повтор), если ТТГ остаётся повышенным добавить антитела: антимикросомальные (АТ‑ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ‑ТГ). При подтверждении стойкого повышения ТТГ или положительных антител УЗИ щитовидной железы. Для ребёнка в детском саду до 10 ОРЗ в год в пределах нормы. Частые инфекции - это нормальная тренировка иммунитета. Главное чтобы между эпизодами ребёнок успевал выздоравливать. В вашем случае: три болезни подряд с коротким перерывом часто связано с нахождением в саду и последовательным заражением разными вирусами, но если эпизоды действительно тяжёлые, стоит обсудить с педиатром и, при необходимости, сделать минимум иммунологических тестов и ЛОР‑обследование. Ответы на вопросы: На что обратить внимание в анализах? Приоритет: повторить через 2-4 нед. после выздоровления ОАК, гемоглоибн, эр индексы, ферритин, ОЖСС, (или насыщение трансферрина), СРБ, витамин Д липидограмма натощак, ТТГ + свободный Т4. При повторном повышенном ТТГ- антитела (АТ‑ТПО, АТ‑ТГ), Нужны ли дообследования? Да: общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы- если ТТГ остаётся повышенным или есть антитела, ЛОР‑осмотр; при частых/тяжёлых инфекциях иммунограмма (IgG, IgA, IgM, IgE, ответ на прививки). Нужно ли делать тест на скрытую кровь в кале - только при подозрении на хр. кровопотерю или если подтвердится истинный дефицит железа (низкий ферритин + низкий гемоглобин и индексы). Сейчас ферритин повышен поэтому тест не обязателен. Почему железо низкое, а ферритин высокий - скорее всего воспаление (ферритин острофазный белок). Что делать с витамином Д и какая дозировка? Отменить Иммуно‑мишки с витамином Д - дозировка в них неясна, перевести на лекарственный препарат (Вигантол) 2000 МЕ на 8–12 недель затем поддержание 1000 МЕ. Интерпретация липидограммы возможные причины у ребёнка- вторичные: гипотиреоз, воспаление, ожирение/питание, малоподвижность, нарушение оттока желчи (загиб/перегиб желчного пузыря если есть). Первичные: семейная дислипидемия (реже). При сохранении изменений- к детскому кардиологу, эндокринологу. Повышенный ТТГ при нормальном Т4 что это значит- субклинический гипотиреоз. Моноцитоз (0,8, 14,5%) чаще отражает недавнюю/хроническую инфекцию или восстановление; редко хроническое воспаление. Контроль при повторном ОАК. Три болезни подряд - норма или тревожно? Для ребёнка в саду - часто нормально (особенно 3–5 лет). Тревога и обследование нужны при: более 10-12 ОРИ в год, если более 2 тяжёлых инфекций/госпитализации, оппортунистических инфекциях, замедлении роста тогда – консультация иммунолога. Частоболеющим и взрослым и детям с 3х лет в таких случаях Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Либо один курс 10 дней Ликопид 1 мг детская дозировка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Да, конечно такое может быть, поэтому мы и ориентируемся больше на суточный объём.
Ведь ребёнок когда-то может съесть чуть меньше, а потом пораньше попросить ещё и выпить большую порцию.
Если сейчас нет проблем с животиком, то менять смесь в таких случаях не рекомендуют

Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать

Красные флаги:
-ребенок упал с высоты более 90 см;
-потерял сознание, даже на несколько секунд;
-у него началась рвота;
-есть выделения – прозрачные или с кровью – из носа, ушей;
-начались судороги;
-появились темно-синие круги под глазами и за ушами;
-зрачки малыша разного размера;
-ребенок непривычно вялый и сонливый или наоборот очень возбужденный и нервный;
-долго плачет, не успокаивается;
-нарушено дыхание, ребенок побледнел, выступил холодный пот;
-есть видимые повреждения: кровотечение, сильный отек,
-неестественно положение рук или ног.

Здравствуйте, Ксения. Спасибо, что очень подробно дали описание параметров ребёнка и ситуации в целом. Важно определить соответствие роста возрасту и веса росту. Для этого следует указать пол ребёнка. Таблицы для мальчиков и девочек разные.

Добрый день. Пожалуйста, прикрепите результаты анализа к вопросу . Напишите комментарий.
нормы у детей в разный период возраста отличаются. А в таблице указаны нормы без учёта возрастных особенностей.

Ребёнок не болел? Дома все здоровы? Есть какие-то жалобы?
Возможно, ставили прививку накануне?

Возможно, опять были погрешности в сборе материала на анализ.
Сдайте анализ мочи по Нечипоренко.

Здравствуйте

В стуле имеет место присутствовать слизь, белые комочки, жидкий стул – это частички не переваренного молока, это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита

Для большинства детей характерна лактазная недостаточность, в виду незрелости фермента лактозы
По мере созревания данного фермента стул будет становиться более кашицеобразный


Есть возможность прикрепить фото стула?
Срыгивания более 3 столовых ложек за раз?

Здравствуйте.
После вакцинации возможна поствакцинальная реакция в виде уплотнения, болезненности, некоторого покраснение кожи вместе введения. В подобном случае обычно не рекомендуют наносить на это место никаких мазей, гелкй кремов. Ситуация обычно разрешается сама через 2-3 дня и лечения не требует.
При сохранении и усилении этих явлений обращайтесь в клинику, где проводилась вакцинация.

Здравствуйте
Подскажите, на сегодняшний день прорезывании Зубов у ребёнка нет? Или может быть есть насморк? Достаточно часто слизь бывает при повышенном слюноотделение или же в период насморка
В целом, если других жалоб нет, страшного ничего в этом нет

Здравствуйте
Эозинофилы повышаются на фоне аллергической реакции, как по описанию можно предположить анамнезе атопический дерматит или же на фоне глистной инвазии
Ни о чем плохом они не говорят, не переживайте. Прикрепите пожалуйста полный анализ

Здравствуйте
Подскажите, ребёнок раньше болел розеолой?
Как ребёнок себя сегодня чувствует? Обычно, после температуры появляется сыпь, характерно именно для розеолы. Субфебрильная температура еще может сохраняться несколько дней

Здравствуйте, Ксения!
Не волнуйтесь,ничего серьезного при обнаружении хилеза у малыша нет.

Такое могло отмечаться вследствие того, что анализ крови забран не натощак.

Можно попробовать сдать общий анализ крови пораньше, когда интервал после предыдущего кормления больше