Онлайн консультация педиатра

Будьте здоровы 🍀

Здравствуйте. Проблема сочетание сдвинутого режима (встаёте в полдень, укладывание поздно), привычки засыпания при родителях, в кровати вместе и сильной чувствительности малыша к движению,исчезновению родителя. Всё лечится последовательной перенастройкой режима + постепенной работой над самостоятельным засыпанием (градуированная отстройка). Обычно заметный результат видим через 1-3 недели при последовательной работе. Цели (за 2-3 недели): сдвинуть дневной ритм так, чтобы ребёнок бодрствовал днём и ложился засыпать вечером (не в 2:00). Научить самостоятельно засыпать в своей кроватке/месте сна и переносить краткие разлуки. Уменьшить ночные пробуждения и реактивность на ваши движения. Что можно начать прямо сегодня: установите фиксированное время подъёма утром- начинайте с постепенного сдвига на 15-30 минут раньше каждый день пока не дойдёте до желаемого (цель: примерно 07:30–09:00). Давите «утренний свет: в полярную ночь используйте яркий искусственный свет (60–10 000 люкс обычная лампа дневного света) есть лампа- искусственное солнце, поищите на маркетплейсах, в первые 30–60 минут после подъёма; высветляйте комнату, играйте активно. Фиксированный режим сна: цель 1 дневной сон в одно окно (если ребёнку 1 год большинство уже на одном сне). Старайтесь, чтобы дневной сон не начинался позже, чем за 3–4 часа до планируемого ночного сна. Вечерние ритуалы: снижайте яркость света за 60–90 минут до сна, спокойные игры, тёплая ванна, крем, пижама в которой только спать, ни гулять ни носить дома как одежду не рекомендую в ней –только спать, тогда быстрее рефлекс запускается, книжка-песня-сказка, ритуал укладывания (один и тот же порядок). Уберите сны с вами, если возможно: переносите укладывание в отдельную кроватку. Если пока невозможно делайте постепенный переход. Ночь: если малыш просыпается и бежит за вами спокойный тихий ответ, минимальный контакт, та же фраза и возвращение в кроватку. Не играть, не брать к себе (если безопасно и дети не требуют кормления). Пример простой реплики для ночных возвращений: Спать. Мама рядом. Ложись, пожалуйста. Ребёнка положите, возьмите спокойно, не включайте свет, не играйте). Практические хитрости (чтобы вы могли ходить в туалет и быть спокойнее). Практикуйте короткие выходы днём: начните уходить на 10–30 секунд, возвращаться и хвалить. Это учит ребёнка, что вы возвращаетесь. Используйте безопасный барьер: детские ворота/манеж в спальне на время тренировок чтобы ребёнок не выбегал искать вас и вы могли на минуту выйти. Ночной видеомонитор со звуком + успокаивающая фраза на автоматическом плеере (если есть) уменьшает потребность в личном возвращении. Трансферная игрушка/мини‑подушка мамы с запахом может снизить тревогу (безопасно для возраста!). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. По фото можно предположить проявления вирусной экзантемы( действие вируса на кожу)
Проходит в среднем самостоятельно за 7-14 дней. До 4-6 недель.
Может возникать как с другими признаками ОРВИ( повышение температуры, боли в горле, кашель, насморк; нарушение стула или БЕЗ них).
В активный период может подсыпать, это нормально.
Лечение симптоматическое: при возникновении зуда Зодак или Зиртек по 10 капель в сутки, 7 дней. Если не появляется, не нужно.
Наружно: неотанин спрей или крем 2 р в день, до нормализации( успокаивает кожу).
Проходит постепенно после окончания действия вируса(даже при лечении).
Быстрый душ, в ванной не купаться пока.
Полотенцем и мочалкой не растирать, промакивать.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить контактно - раздражительный дерматит.

Провоцирующими факторами может служить: перегрев (если ребенок вспотел), мороз, сухой воздух, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.

В таких случаях рекомендуют:

-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
- Ограничить воздействие провоцирующих факторов внешней среды

Обычно, возникает с 5 по 15 день после вакцинации

На аллергию не похоже

Добрый вечер. По результату анализа мочи без воспалительных изменений.
Анализ крови сдавали? Не увидела.
По узи органов брюшной полости – мезаденит- это Увеличение лимфоузлов.
Вероятно, что и в области уха тоже было увеличение лимфоузла. В Подобной ситуации рекомендуют исключить мононуклеоз.
Он может давать длительную лихорадку

По узи сердца тоже есть изменения. Делали узи сердца с какой целью? Ребёнок жалуется на боли в сердце?

В таких случаях рекомендуется очно показать педиатру и Лору, чтоб найти очаги инфекции.

Здравствуйте, по представленной фотографии, стул вариант нормы, не всегда одноцветным, может быть от тёмно-болотного до светло-горчичного, так же как и консистенция может быть любой, кроме жидкой как водичка или слишком твёрдой, тугой ,

Подскажите пожалуйста какие жалобы ?

Срыгивания также допустимы , рвота фонтаном или сразу после кормления иногда допускается , бывает из-за давления на животик ,или переедания , важно ,чтоб не повторялась ,
А срыгивания до 2 ст ложек,и не более 8 р в сутки , являются нормой

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить легкое пищевое расстройство
Кашель скорее всего указывает на начинающееся ОРВИ, которое совпало по времени с пищевым расстройством. Приступообразный сухой кашель типичен для вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Паразиты от однократного употребления рыбы практически исключены, и они не дают таких острых симптомов.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют обильное питье, легкую диету, наблюдение за температурой и общим состоянием ребенка.
Скажите есть ли у ребенка температура сейчас? Как его аппетит и активность? Были ли контакты с болеющими людьми в последние дни? Есть ли у него насморк или заложенность носа?

Здравствуйте, да , в таких случаях, можно подключить пробиотики энтерол по 1капсуле х 2 р в д , и фосфолюгель , по 1 пак , оказывает успокаивающее действие за счёт обволакивающего эффекта, защищая слизистую от воздействия любых агрессивных веществ,

Поняла Вас, если отмечается отхождение газов с калом, в таких случаях рекомендуют вышеуказанный фермент.

Здравствуйте!

В данной ситуации самое главное дробно отпаивать ребёнка электролитными растворами - регидрон био/нормобакт аквабаланс , для избежания обезвоживания и восстановления водно солевого баланса

Красные флаги для обращения в больницу:
1. ребенок долгое время не мочится,
2.кожа сухая,
3.выраженная вялость, слабость
4. Ребёнок плачет без слез

Здравствуйте!

По общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, повышение моноцитов может указывать на течение вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическую терапию:

1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С)

2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)

Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)

3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.

Чаще всего кашель возникает из-за постназального затёка, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носика.

Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание функциональных болей в животе на фоне перенесенной инфекции и раздражения желудка (гастритоподобные жалобы, рефлюкс), плюс относительная слабость после болезни с низким давлением и учащенным пульсом. Давление 80/60 для 8 лет может быть вариантом индивидуальной нормы, но в сочетании с пульсом 104 и тошнотой важнее оценить обезвоживание, питание, сон, тревожность и исключить анемию, проблемы щитовидки и воспаление.

В подобных случаях обычно рекомендуют начать с базового минимума: очный осмотр педиатра, общий анализ крови с формулой, ферритин, С-реактивный белок, общий анализ мочи, глюкоза натощак, ТТГ. Давление лучше перемерить несколько раз в покое в разные дни и добавить ЭКГ, если пульс часто высокий, есть головокружение или слабость.

Здравствуйте!

По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты и увеличены лимфоциты

Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет

Срб также больше характерен для вирусной инфекции

Возможно течение гриппа
Ребёнок от гриппа привит?