Онлайн консультация педиатра

Дарья, здравствуйте! Учитывая возраст ребёнка и описание ситуации можно предполагать течение младенческих акне. К счастью, они не связанны с аллергией , диеты мамы не требуют, проходится самостоятельно к 3-4 месяцам.
Фото ещё не загрузились ,проверьте, пожалуйста

Здравствуйте, Анна.
Девочка, вероятнее всего, еще не восстановилась, поэтому повторные эпизоды рвоты возможны.
В настоящее время, учитывая, что вам скоро в дорогу, необходимо организовать дробное кормление, небольшими порциями, но чаще (уменьшаем, как правило на 1/3 обычный объем).
Исключаем жареные блюда, жирные, сдобу, выпечку и сладости, газированные продукты. Ну, вот мармелад в небольшом количестве обычно можно.
Поим дробно, небольшими порциями, глоточками.
В первые 2-3 суток от начала заболевания применяются сорбенты ( например, Энтеросгель).
Следите за общим самочувствием ребенка. При выраженной вялости, слабости, сухости кожи и слизистых, резком урежении мочеиспускания или его отсутствии более 6 часов показан немедленный осмотр врача.

Здравствуйте.
Поскольку ребенок в ночной период кушает значительно реже и меньше, то и кратность мочеиспусканий и объем может снижаться.
Днем ребенок кушает регулярно, часто, соответственно и мочится чаще. Такое быть может.
Но, все же, что уточнения и своего спокойствия рекомендую сдать ОАМ и не однократно. а 2-3 раза с интервалом в 1-2 дня.
При наличии изменений в анализах мочи стоит пройти дополнительно УЗИ почек и мочевого пузыря.
Причиной беспокойного сна может быть кишечные колики, скачок роста. Как правило. это проходящие состояния. В этом возрасте режим ребенку организовать сложно (практически невозможно) из-за незрелости головного мозга, в режим ребенок обычно входит после 4-6 месяцев. Старайтесь продлять сны, которые длятся до 30 минут (т.е короткие периоды сна) и со временем длительность сна нормализуется и упорядочится.

Здравствуйте !

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, за бактериальный процесс, воспаление по анализу крови достоверно данных нет. Антибиотик в подобных случаях обычно не рекомендуют

Здравствуйте!
Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг- 400 мг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг - 500 мг
Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4 часа. Если используем только нурофен, то даём не чаще чем через 8 часов. Если только парацетамол, то не чаще чем через 6 часов
Также используйте физические методы охлаждения: раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью/ватой, обильно смоченной тёплой водой

Здравствуйте!

В данной ситуации необходимо дополнительное обследование , пройти узи молочных желез , сдать общий анализ крови для исключения воспалительных изменений .
Далее консультация очная врача

Здравствуйте! По приложенному анализу можно предположить данные за ферментативную достаточность, что является нормой у младенцев. Повышены углеводы в Кале, но у младенцев данный анализ не является диагностически-значимым, так как какие-то малыши могут с большее высокой концентрацией углеводов не давать клинических проявлений, а с более низкими- картина может быть выраженной. Лактазная недостаточность у детей первых месяцев жизни ставится лишь на основании клиничечкой картины : жидкий, пенистый стул более 5-7раз в сутки; обильные срыгивания; беспокойство во время кормления или сразу после кормления. Если этих признаков нет, то несмотря на анализ, диагноз лактазной недостаточности может быть маловероятен

Здравствуйте!
Судя по приложенному анализу крови данных за течение бактериального процесса нет, эозинофилы могут повышаться как на аллергическую реакцию, так и на инфекцию. На рентгенографии органов грудной клетки инфильтрации и очагов нет.
Насчёт лечения, конечно, решает врач, который смотрел ребёнка очно и может оценить всё в комплексе.
Сумамед -антибиотик, который применяется для лечения атипичных инфекций. Возможно, врач подозревает микоплазменную инфекцию. В первые недели заболевания информативны мазки со слизистой рото/носоглотки на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Не ранее второй недели болезни - исследование IgM, G к M. и Ch. pneumoniae.
Подскажите, кашель приступами, заканчивающийся рвотой сохраняется в ночное время (опишите, пожалуйста, приступ). Была ли температура в начале заболевания? Нет ли насморка и затруднения носового дыхания?

Вероятнее всего, это связано с реакцией сосудов на воду.

Да, это может вызывать зуд, который, как правило, не уменьшается от антигистаминных

Здравствуйте!
В анализе крови признаков течения бактериальной инфекции не отмечается. Гемоглобин и другие показатели, свидетельствующие об анемии сейчас оценивать не информативно, но железодефицитная анемия не исключена, в случае сохранения снижения данных показателей и в период здоровья.
Учитывая эпид обстановку сейчас, можно предполагать течение ОРВИ , а именно гриппа.
Температура может сохраняться до 10 дней , но должна быть положительная динамика , обычно к концу 5-7 суток ( удлинение интервалов между подъёмами температуры, не такое высокое повышение ).
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела, питьё, наблюдение.
Учитывая повышение температуры более , чем была ранее, рекомендован очный осмотр лор врача для исключения отита, также общий анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей

Если нет аллергии на травы, то на ваше усмотрение.
Но обычно, препараты на основе трав малоэффективны и не рекомендуются малышам к применению.

Здравствуйте. Пожалуйста, ни уговорами, ни мультиками, ни обманом ни тем более насильно не рекомендую, это сильно влечёт и физиологические проблемы- нарушение выработки ферментов, и психологические- блокировка тяги к еде. Рекомендовал бы немедленные практические меры (с сегодняшнего дня): уберите перекус Барни и сок по дороге домой. Перекусы - не рекомендую перебивать аппетит - это нарушает выработку ферментов и провоцирует избыточный выброс инсулина - это повышает риск инсулинорезистентности. Печенье + сок снижают аппетит и формируют предпочтение сладкого. Замените на воду + маленький кусочек цельного фрукта (яблоко/банан) или йогурт без сахара, если действительно нужно. Отмените кормление под мультфильм и другие отвлекающие стратегии за столом. Экран во время еды сильный фактор нарушения тяги к еде. Установите предсказуемый режим приёмов пищи: 3 основных (завтрак, обед, ужин) + 1‑2 полезных перекуса строго между приёмами, интервалы 2,5–3,5 часа. Не заставляйте, не умолять и не кормите насильно. Используйте правило одного укуса и поощрение, а не наказание. Делайте порции маленькими (супер‑маленькие успехи важнее), предлагайте одну‑две надёжные еды + одну новую. Поощряйте самостоятельность: тот‑же продукт давать в виде едлы руками (кусочки), пусть пробует сам ложкой 1-2 раза в день. Вечерний творог в 22:00 поздно- лучше максимально сконцентрировать приемы пищи в период активности (18-19:30) и мягко сократить поздние перекусы. Питьевой режим: давайте воду, не соки часто. Соки уменьшают аппетит и повышают тягу к сладкому. Лучше компоты без добавленного сахара или детские чаи с технологически обработанным сахаром. Модель поведения: родители и старшие члены семьи едят вместе и с радостью показывают еду. Игровой подход: дать ему покормить мишку, зайку. Не больше 20 минут за столом если не ест, уберите посуду и попробуйте в следующий приём. Что поел, то поел, ждём следующего приёма пищи. Система маленьких побед и похвалы (не вознаграждать едой сладким подарком). Что рекомендовал бы проверить по анализам: общий анализ крови + ферритин (железо депо) главное! (указав, что Врач советовал обратить внимание на дефицит железа). Потому что плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего. Если делали анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю. Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим.
СРБ, ОАК при необходимости - чтобы исключить воспаление. Биохимия: АСТ, АЛТ, общий белок/альбумин при выраженном недоборе массы. Тест на целиакию (anti‑tTG IgA + общий IgA) только если есть показания (не начинайте без теста безглютеновую диету). УЗИ органов брюшной полости с акцентом на гепатобилиарную зону- желчь это главный активатор ферментов. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба - практические не требуют столько ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Оценка на рефлюкс, гастрит, пищевую непереносимость по показаниям гастроэнтеролога. При продолжающемся рвотном постнатальном затёке/рвоте консультация Гастроэнтеролога, ЛОРа. Возможная роль прошлых рвот после болезни: после частых рвот может развиться оральная/пищевая аверсия- ребёнок ассоциирует еду/ложку с неприятным ощущением, поэтому избегает. В таких случаях помогают мягкая десенсибилизация (физиотерапия рта), подключение Логопеда‑дефектолога или Психолога по питанию. Короткий план действий на 2-4 недели: убрать печенье/сок по дороге; заменить водой или небольшим полезным перекусом (фрукты, йогурт). Перестать кормить под экран, установить 3 основных приёма пищи и 1 максимум 2 полезный перекус. Начать обследование: ОАК + ферритин, СРБ, биохимия, дать результаты педиатру через 3-7 дней. Если аппетит совсем не растёт и/или сохраняются ночные боли/рвота УЗИ ОБП и консультацию Гастроэнтеролога. При выявлении дефицита железа лечение по назначению педиатра (не давать препараты самостоятельно).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, учитывая,что случаев заражения гриппом в данном сезоне очень много, рекомендуется сделать экспресс-тест на грипп , при положительном тесте ,как правило ,рекомендуется лечение этиотропное , осельтамивир начинать не позднее чем через 48 часов желательно,от начала симптомов;


По описанию на данный момент больше похоже на течение вирусной инфекции ,
Также на данный момент говорить об антибиотике рано , и перед назначением антибиотикотерапии рекомендуется сдать ОАК с СРБ и ОАМ, для подтверждения необходимости,
На данный момент может быть рекомендовано продолжить симптоматическое лечение:
) микроклимат в помещении , 22-23° температуры и не менее 50% влажности .
2) ингаляции физ р -ом. ,по 2-3 мл до 3 р в сутки , если появляется кашель , с трудно отделяемой мокротой ,
Перкуссионный массаж , с ножного конца к голове , простукивать ( технику ,можно посмотреть видео в интернете ) ;
3) частое тёплое питье , расчёт жидкости 40 мл на кг веса в сутки;
4) при повышении температуры, более 3 суток , и ухудшении состояния , нарушения дыхания сдать ОАК с СРБ
5) снижать температуру выше 38,5 , парацетамол( 15 мг на кг веса разово) и Нурофен (10 мг на кг веса разово)чередуя , в возрастной дозировке , не более 3'раз Нурофен, и не более 4 раз парацетамол в сутки .
6 ) при заложенности носа , сосудосуживающие от 2 + , до 3 х раз в сутки, до 5 дней ;

Добрый ночи

При таких показателях По витамину Д можно предположить дефицит, обычно рекомендуется лечебная дозировка 3.000Ме ежедневно в утреннее время (аквадетрим, вигантол, дэтриферол) 6 капель

Курс обычно 1-3 месяца лечебная дозировка, под контролем анализа, через месяц рекомендуется повторить анализ на витамин д.
Если показатели более 30 , то рекомендуется на постоянной основе профилактическую 1.000МЕ