Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте! Обычно все же не рекомендуется оценивать вес ежедневно. Хотя бы 1 раз в 3-5 дней, в одно и тоже время.

Так как за один день ребенок может ничего не набрать, а за другой - удвоить граммы сразу за несколько дней.

Если педиатр не увидел набухших десен, что может давать боль при прорезывании Зубов; если ребёночек хорошо прибавляет вес;если стул отходит регулярно, без примесей крови и сплошной слизи; если у ребёнка нет температуры/кашля/насморка, то возможно, что и проблемы медицинского характера нет. А вот ложный отказ от еды на фоне скачка роста, вполне может быть. Срыгивания до 6 мес имеют право быть в норме, патологические срыгивания считаются тогда, когда нет прибавки в массе и ребенок кашляет и синеет после срыгиваний, если таких моментов нет, то возможно, что имеющиеся срыгивания также являются нормой.

Да, сейчас только на водичке.

Выздоравливайте!

Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
Антибиотики не нужны
Пульмикорт применяется при ларингите, астме , в вашем случае показаний нет
В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.

Здравствуйте!

Аллергия на яйцо может быть как на белок, так и на желток. Нет смысла их вводить отдельно, так как на 100% отделить белок от желтка практически невозможно, а если аллергия истинная, то реакция проявится даже на микродозу.

Удобнее всего вводить яйцо, сварив его вкрутую и натереть на мелкой терке.
Вводить с микродозы (примерно с ноготок малыша) в течение 3-5 дней, каждый день увеличивая дозу примерно в 2 раза.

Будьте здоровы 🙏

Здравствуйте!
Судя по анализу крови , нет данных о присоединении бактериальной инфекции к вирусу гриппа . Как правило для вируса гриппа заострены такие изменения в крови как повышение лейкоцитов , ускорено соэ ? Лимфопения ( снижение лимфоцитов). Также , при гриппе температура носит длительный стойкий характер ( 6 и более дней , плохо поддающаяся снижению ).
В таком случае рекомендуют начать прием осельтамивир ( номидес ) -препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа .
Будьте здоровы !

Здравствуйте!

Ретикулоцитарный криз - кратковременное повышение ретикулоцитов (часто до 3–5% и выше).

Возрастная норма ретикулоцитов у детей около года примерно:
0,5–1,5% (может немного варьировать в зависимости от лаборатории).

То есть уровень около 1% у ребенка на фоне лечения железом и гемоглобина 115 – нормализация показателя после фазы активной регенерации.

Для ребенка годовалого возраста
Ферритин менее 12–15 нг/мл обычно расценивается как дефицит запасов железа, даже если гемоглобин уже почти нормальный или на нижней границе.

Железо дают не только до нормализации гемоглобина,но еще примерно 2–3 месяца после нормализации, чтобы восполнить запасы (чтобы вырос ферритин).

У вас гемоглобин пока еще не вышел в «крепкую норму», а ферритин низкий.
Поэтому препарат железа продолжать имеет смысл.

Скорее всего вы слишком привязались к показателю ретикулоцитов, не учитывая, что ретикулоциты могут снизиться до нормы после начального всплеска, и оценивать эффективность железа лучше по динамике гемоглобина, ферритина и клинике, а не по одному ретикулоцитам.

Остальные показатели в пределах возрастной нормы.

Здравствуйте!

УЗИ не является методом диагностики гастрита у детей,диагноз гастрита подтверждается только по эндоскопии с биопсией, очень часто у маленьких детей «эхо‑признаки гастрита» - это находка.

Пищевая аллергия чаще всего развивается вскоре после продукта (минуты – часы) и проявления чаще: крапивница, зуд, отеки, рвота, иногда диарея, обострение атопического дерматита, самые типичные аллергены: молоко, яйцо, пшеница.

Аллергический или эозинофильный гастроэнтерит - это более редкая форма и может проявляться болью в животе, рвотой, плохим аппетитом, и у части детей ассоциирован с пищевой аллергией или атопией.
Диагноз ставится по совокупности: клиника + эндоскопия с биопсией (повышение эозинофилов в слизистой по биопсии).

Аллергия или непереносимость белка коровьего молока (АБКМ) проявляется в первые 1–2 года жизни: - кровь в стуле, срыгивания, диарея или, реже, запоры, нередко — атопический дерматит.

У вас есть запоры, и сыпь.
Но при этом ребенок очень хорошо набирает вес, и нет описания выраженных частых поносов, рвоты.

Непереносимость глютена (целиакия)
- хроническая диарея, вздутие, похудание или плохой набор веса.

У вас по описанию - классическое проявление функциональный запора: «удерживание» стула, боязнь горшка, боль при дефекации - закрепление запора. При хроническом запоре плотный стул = трещинки ануса = скрытая кровь в кале. Терапия Форлаксом обычно длительная (3-4 месяца и больше) с постепенной отменой ( пока ребенок не поймет, что какать не больно).

Желтый налет на языке часто бывает при сухости во рту, дыхании ртом, изменении микрофлоры полости рта.

Из анализов целесообразно обсудить:
кальпротектин, панкреатическую эластазу, IgE специфический к БКМ, яйцу, пшенице), при стойких симптомах - обследование на целиакию.

Здравствуйте, к сожалению, без сдачи анализов, сложно сказать это или волнообразное течение вирусной инфекции или вероятно бактериальное осложнения после, странно конечно что в приёмном отделении не взяли хотя бы общие анализы, если будете сдавать завтра анализы то попросите сделать по ЦИТО, если платно возможно это будет дороже, Но таким образом можно будет получить результаты быстрее и соответственно адекватно корректировать лечение

Здравствуйте
Вероятнее скачок роста , в этом возрасте обычно регресс сна происходит , время бодрствования увеличивается и малыш требует больше внимания от мамы
В таких случаях рекомендую переходить на пол для освоения новых навыков ( на коврик ), лфк. Упражнение по книге сидеть ползать ходить, по возможности-бассейн

Здравствуйте. У ребёнка наиболее вероятны: вторичная (транзиторная) лактазная недостаточность после перенесённой инфекции и/или функциональная диарея. Также это может быть реакция на препараты - урсодезоксихолевая кислота имеет один из частых побочных эффектов - диарея или пастообразный стул. Менее вероятна пищевая аллергия на коровье молоко АБКМ - при ней чаще бывает кровь в стуле, плохая прибавка и другие проявления. У малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз, у Вашего ребёнка незначительно повышено, это не опасно. У младенцев могут быть колебания после инфекции, также это может быть реакция на препараты. По поводу препарата Креон - в нём не вижу сейчас смысла, его при необходимости добавляют в мясные продукты когда вводят по возрасту, он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены. Сейчас фермента лактаза более чем достаточно. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. Отмену лактазы нужно будет делать плавно, уменьшаем количество капель, затем убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений. Почему снова стал жидкий стул: после перенесённой ОРВИ/кишечной инфекции может развиться временная (вторичная) лактазная недостаточность: лактаза- фермент повреждается энтероцитами и её активность временно падает от этого водянистый, кислый, частый стул, пузыри в подгузнике, урчание, газы. Часто самопроходит в 2-6 недель. При возвращении на исключительно грудное вскармливание объём лактозы (молока) увеличился по сравнению со смешанным вскармливанием и симптом снова проявился. Ферритин высокий 442, 319- ферритин реагент воспаления, мог быть повышен в период болезни. Сейчас снизился, СРБ низкий -признак отсутствия активного воспаления. Холестерин в младенческом возрасте может быть выше, чем у взрослых; единичное значение без клинической картины мало что меняет. УЗИ брюшной полости в норме и хорошая прибавка веса это позитивные признаки.
Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Очень похоже именно на сдвиг и нарушение режима сна + переутомление.
В таком состоянии кожа может бледнеть, конечности холодеть (из‑за особенностей вегетативной регуляции у маленьких детей).
Ребенок ищет телесный контакт, спокойствие, «ручки».

Глюкоза 5,2 ммоль/л - это нормальное значение для ребенка.

Типичная картина переутомления - сначала становится вялым, капризным, клонит в сон, трет глаза, просится на руки и через какое‑то время, если не уложить вовремя, может «перегореть» и снова разыграться ближе к вечеру.

Рекомендуется попробовать стабилизировать режим - подьем, дневной сон, сны и ночной сон в одно и то же время каждый день (сдвиг не более 20–30 минут). И не будить слишком рано со второго дневного сна, если тогда «проваливается» вечер;
+ ориентироваться на общее суточное время сна в 1 г 4 мес примерно 12–14 часов суммарно.

Посмотрела анализы.В такой ситуации я бы назначила клацид 10 мг на кг массы, на 10 дней

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для течения назофарингита (воспаление слизистой оболочки носоглотки). В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить промывание носа солевыми растворами, а так же по возможности корректировать климатические условия в квартире (для лучшего восстановления слизистых оболочек оптимальная температура 18-20 °С и влажность 40-60 %).