Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. По анализам: ребёнок 1 г 10 мес - по анализам признаки гемоконцентрации -гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, при этом недостаточно пили - потери нужно восполнять тёплым дробным питьём. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных - организм идёт на выздоровление. Показаний для антибиотика нет, тем более инъекционного. тромбоциты норма от 150
После вирусной инфекции показатель может быт снижен. либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. Прямо в лабораторию с собой взять термос с тёплой водой питьевой - без газов и сахара и добавок. Либо в лабораториях есть кулер - прямо там набрать и пить перед анализом. Моноциты -часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений. Они играют важную роль в очищении от повреждённых тканей при завершении воспалительного процесса. Эозинофилы повышены в относительных значениях - эт реакция и на воспаление и на принимаемые препараты особенно если в виде сиропов. Моча норма. Ребёнок 10 лет: тоже признаки небольшой гемоконцентрации менее выражено, но эритроцит повышены. Средний объем эритроцитов (MCV) понижен это указывает на то что активно расходуется железо на воспаление, рекомендую в таких случаях усилить гемодиету чтобы не образовался дефицит железа и его депо ферритина - кушать красное мясо, яйца, гречку, гранат, вишню, листовую зелень, хорошо помогает Гематоген в возрастной дозировке. . Вирусная инфекция - не острая форма. То есть организм выздоравливает. Будут вопросы – пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.

При неэффективности водного режима рекомендуют введение кисломолочной смеси на несколько кормлений в сутки.

Здравствуйте

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Промывать нос обычным физраствором комнатной температуры
,набрать в шприц ,прижать ребёнка спиной к себе голову чуть вперед и вниз и аккуратно вводить раствор в одну ноздрю потом в другую

За 5 минут до промывания закапать сосудосуживающие капли если есть заложенность (но не больше 3раз в день 3-5 дней )

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.

Здравствуйте!

По фото можно предположить контактно - раздражительный дерматит.

Провоцирующими факторами может служить: перегрев (если ребенок вспотел), мороз, сухой воздух, агрессивное воздействие солнечных лучей, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.

В таких случаях рекомендуют:

-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
- Ограничить воздействие провоцирующих факторов внешней среды

Здравствуйте. УЗИ прикреплено не полностью, только первая страница, прикрепите остальную часть, посмотрю. По тому фрагменту что есть УЗИ картина левой почки: кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, лоханка расщеплена. Чашечки не расширены. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена: это хороший признак. Он говорит о том, что кора и мозговое вещество почки четко видны, как и должно быть в норме, то есть почечная ткань здорова и не поражена отеком или воспалением. Чашечки не расширены: тоже хороший знак, говорит об отсутствии застоя мочи и признаков гидронефроза (расширения чашечек и лоханки). Лоханка расщеплена: это указывает на аномалию развития самой почечной лоханки, где моча собирается. Возможно, она не одна, а имеет несколько камер или разделена перегородкой. Это скорее анатомическая особенность, а не болезнь. Такая картина на УЗИ ребенка часто встречается и называется пиелоэктазия -это почечные лоханки расширяются от скопления в них мочи. При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 3 мес УЗИ, после года раз в 6 мес. Ни в коем случае не терпеть если хочет ребёнок в туалет. Объясните пожалуйста ребёнку, как только подрастёт что при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. По анализу мочи - признаки инфекционного процесса - моча мутная, лейкоциты повышены значительно, белок в моче, но цилиндры не обнаружены, эритроциты повышены. Нет ли у ребёнка синехии? Эритроциты могут быть по этой причине. СРБ если высокий - это маркер воспалительного процесса. Анализ крови прикрепите, тоже посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Существуют вирусы , которые способны вызывать двухволновую лихорадку
Например: энтеровирусы , аденовирусы, грипп и другие вирусы

Первая волна на внедрение вируса
Вторая волна связана с влиянием организма на повреждение тканей на фоне инфекции
Когда вирусная инфекция уже прошла

В подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи

Здравствуйте!
На фоне терапии иммуносупрессантами может наблюдаться затяжное и осложненное течение болезни.
В подобном случае можно предположить воспаление придаточных пазух бактериальной природы.
В крови выраженный лейкоцитоз, повышены нейтрофилы, что может быть показанием к антибактериальной терапии.

Здравствуйте.

Жидкий стул и Насморкчасто бывают при прорезывании зубов

Появление жидкого стула связано с активным действием ферментлв слюны которые раздражают слизистую кишечника, отсюда и появление жидкого стула. Плюс при обильном слюноотделение слюна выходит с калом.

Но также не исключено и течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.

В подобных случаях рекомендуют следующие мероприятия:
При жидком стуле бак сет 1 саше 10 - 14 дней, крепит стул
Обильное питье 40 мг на кг
Адиарин регидро комплекс для восстановления водно - электролитного баланса при частом жидком стуле
Ограничить потребление свежих овощей и фруктов, молочной продукции

Фото анализа пока не видно

Екатерина, здравствуйте
С фото ознакомилась

Уточните пожалуйста, элементы сыпи возвышаются над кожей ?

По фото нельзя исключить вирус - индуцированную крапивницу

Это аллергическая реакция кожи на внедрение вируса( вирусную инфекцию)

Уточните пожалуйста, помимо температуры повышенной и экзантемы есть ли еще жалобы ?

Здравствуйте, по фотографии вероятно проявление раздражительного дерматита, связанного с раздражением слюны или же пищи. В ночное время кораснота при этом может уменьшатся, в дневное время когда слюноотделение обильное снова краснеть. Проходит самостоятельно, но на сухие участки рекомендовано наносить цикапласт. Перед выходом на улицу рекомендовано нанесение кольд крема.

Здравствуйте! В подобных случаях стоит обратить внимание на дозы препаратов. Например, нурофен дозируется 10мг/кг разово, а парацетамол 15мг/кг. Интервалы между приемами нурофена не менее 6-8ч, а между приемами парацетамола не менее 4-6ч. Если уже через несколько часов температура начала расти, то допустимо чередование препаратов. Например, если дали нурофен, и через пару часов температура снова начала расти, то можно дать парацетамол. Также стоит отметить, что при даче жаропонижающего, мы не ждём снижения температуры до 36,6гр. Эффектом от жаропонижающего считается снижение хотя бы на 0,5-1градус, тогда считается, что препарат сработал

Здравствуйте!

По анализу можно предположить отсутствие бактериальной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Какте жалобы на сегодняшний день?
Как общее самочувствие ребёнка?

Отклонения незначительные, могут быть как на фоне не достаточного приёма жидкости, также по причине "духоты" в поликлинике - могла возникнуть небольшая гипоксия, особенно если вы продолжительное время стояли в очереди.

Здравствуйте!
Все три вакцины неживые , следовательно нет показаний для соблюдения интервала между ними в 30 дней , нежели между живыми вакцинами . В случае , ваших опасений и нежелания ставить все 3 в один день , что тоже допускается , возможна постановки данных вакцин с любым интервалом ( хоть на следующий день).
Будьте здоровы!