Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте
Могли бы прикрепить фото анализов полностью
На СОЭ не ориентируемся, а вот срб действительно высокий и часто встречается при бактериальной инфекции
Соответственно аб назначен верно

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют проведение стрептатеста для исключения бактериальной ангины, его можно купить в аптеке, выполняется строго утром натощак, до его выполнения запрещают пить воду и чистить зубы.

При положительном тесте назначают амоксициллин на 10 дней.

Налет на гландах может появляться и при вирусных ангинах.

Здравствуйте.

Понимаю Ваше беспокойство.

Увеличение лимфотических узлов связано чаще всего с инфекцией.
По общему анализу крови признаков воспаления нет, обычно кровь реагирует от начала заболевания на 3-4 день.

Тревожные признаки: покраснения, горячий лимфоузел, спаеннность с кожей, неподвижность лимфоузла, выраженная болезненность.

В таком случае показан осмотр детского хирурга и проведение УЗИ.

до осмотра рекомендуют использовать обезболивающее и жаропонижающие по весу Ибупрофен 10 мг/кг массы тела или Парауетамол 15 мг/кг массы тела.
Горло не болит? На уши не жалуется?

Здравствуйте
Уточните возраст ребёнка
Какие то жалобы ещё есть, помимо этого?
Вялость, капризность, натуживание, срыгивания, плохой набор веса?
Иногда прожилки могут расцениваться как вариант нормы - при натуживании, а иногда и как патологическое состояние
Фото не видно

Юлия ,здравствуйте!
Анализы не прикрепились,попробуйте еще раз

В бланках часто указаны референсные значения для взрослых ,не учитывая возрастных особенностей

Сейчас ребёнок чувствует себя хорошо ,жалоб нет ?

Добрый день.
В мазке выявлен пневмококк количестве соответствующей верхней границы допустимых значений.
Но, учитывая, что ребёнок раннего возраста , не привит, а жалобы беспокоят длительное время приём антибиотика может быть рекомендован.
С учётом результата мазка пневмококк чувствителен к группе макролидов, к которой относится Сумамед(азитромицин).
Этот антибиотик не даёт видимого эффекта с первого дня, явные проявления положительной динамики заметны к 3му дню приёма и имеет хвост действия после окончания курса в течение нескольких дней.
Вопрос о дозе препарата просчитывается, зная вес ребенка, но уменьшение дозы не имеет смысла,т е все назначенные 5 дней доза должна быть одинаковой.
В возрасте до года мазь в нос с Левомиколем не используется.
Достаточно выполнять ежедневно туалет носа изотоническими солевыми растворами в форме капель 3-4 раза в день с последующей аспирацией отделяемого детским аспиратором.

Добрый вечер. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях острой вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. При отсутствии примеси крови в каловых массах показаний для антибактериальной терапии (экофурил) нет. Эргоферон в таких случаях не показан. Энтерол и смету стоит продолжить, необходимости в приёме ферментов нет, на фоне течения вирусного процесса развивается ферментативная недостаточность, она пройдёт самостоятельно

Здравствуйте, Ольга !
Изучила вопрос, понимаю лучшую тревогу, но, даже если предположить, что ребёнок все же выпил парацетамол, то страшного ничего произойти не должно, передозировки таким образом не будет
Поэтому пока достаточно понаблюдать
Из симптомов : тошнота, рвота, боль в животе , вялость

Здравствуйте. ОАК: гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены- показатель недостатка питьевого режима. Ср объём эритроцитов повышен. 
Моча: белок 0,15, но цилиндры не обнаружены-говорит чт обелок не органического характера, то есть почки не при чём, это может быть белок от температуры накануне или от недостатка питья, или если моча долго стояла и не сразу доставили в лабораторию.

Уробилиноген 0,35 - говорит о нагрузке на печень- признак того, что желчь застаивается и печень не справляется с её переработкой.

Моча плотность повышена 1030 тоже говорит о недостатке питьевого режима. Эритроциты в моче 3 -повышено -это раздражение слизистой от высококонцентрированной мочи. 

Ферритин 45 - нормальный показатель - дефицита железа нет.
В12 и В9 в анализах не вижу, хотелось бы увидеть.
Витамин Д 28 -это недостаток, при таком значении назначаем препараты Д-витамина.

Фосфор 1,91 повышен- у детей это может быть связано с ростом или особенностями питания, также при недостатке витамина Д (недостаток по анализам), требует контроля динамики.

Креатинин 43  повышен недостаток питьевого режима, АСТ 57,4 -Умеренное повышение- это нагрузка на печень препараты + недостаток питьевого режима, согласуется с уробилиногеном в моче.

Урсофальк - этот препарат часто вызывает боли в животе, метеоризм и разжижение стула (особенно в начале приема). Это не всегда повод для отмены, но требует контроля. Не меняйте препарат самостоятельно, обсуждайте это только с лечащим врачом, так как дозировка и форма (суспензия или капсулы) подбираются индивидуально.
У ребёнка недостаточный питьевой режим. Высокая плотность мочи и сгущение крови (гемоглобин/эритроциты) указывают на дефицит жидкости, что критично при проблемах с желчеоттоком.

До УЗИ (1 июня) настоятельно рекомендую наладить питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки- это сейчас приоритет №1. Давайте воду дробно, но часто. Снижение концентрации мочи снимет раздражение слизистых. Сок, компот, чай (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.

Диета с ограничением жирного, жареного и тяжелого, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь.
Наблюдение: Если возникнет острая боль в животе, рвота фонтаном, высокая температура или пожелтение кожи/склер немедленно обратитесь к врачу (скорая помощь).

Дневник: записывайте частоту и характер стула, а также реакцию на прием Урсофалька.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство. Действительно, превышение дозировки препарата может приводить к побочным эффектам, таким как угнетение дыхания, сонливость. Но они возникают именно во время приема лекарства, так как период полувыведения составляет примерно 6 часов. Обычно в таких ситуациях рекомендуют оценить общее состояние ребенка, как он развивается, моторные навыки, активность, для этого требуется очна консультация педиатра. Учитывая, что вас беспокоит замирание дыхания, возможно консультация невролога.
Согласно инструкции фенистил рассчитывается 2капли на 1кг веса
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для ксероза ( сухости кожи )
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.

Здравствуйте, В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Оам без воспалительных изменений, у детей плотность мочи в норме от 1002, так как они чаще мочатся

Здравствуйте, Анна. Учитывая, что интервалы между подъёмами температуры становятся больше, то можно говорить о положительной динамики, антибактериальная терапия в настоящий момент не показана.
Если отметите учащение кашля, свист, затрудненный выдох, то ингаляция с беродуалом потребуется. По описанию в настоящее время показаний к ингаляции нет.
Если имеется насморк, то следует промывать полость носа солевыми растворами с последующей аспирацией слизи, так как слизь, стекая по задней стенке глотки, раздражает её и вызывает рефлекторно кашель.
Питьевой режим важен. И влажность воздуха в помещении 40-60 %.
Обычно вирус активно размножается первые 5 суток от начала заболевания, когда более выражены клинические проявления

Здравствуйте

В прикрепленном анализе крови можно предположить вариант нормы !
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет
Эозинофилы в норме (ориентируемся на абсолютные показатели)
Гемоглобин , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
Изменения связаны с признаками гемоконцентрации , в таких случаях следует увеличить питьевой режим

Здравствуйте.

А элемент на губе когда появился и беспокоит ли ребенка? Ребенок прикусил губу?

Не давали ли что-то новое ребенку? Отек может быть связан с аллергической реакцией.
Не использовали антигистаминные?