Боли в животе, нестабильный стул

Екатерина Саркисян30 Мая

4.4

Педиатр

1 145 консультаций

Здравствуйте.

Понимаю Ваше беспокойство.

Ознакомилась с результатами анализов крови.
В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение АСТ, что возможно связано с активным ростом ребенка, незначительное повышение фосфора и креатинина.
В общем анализе крови отмечаются незначительное повышение эритроцитов, гемоглобина и эритроцитарных индексов, что может быть связано с питьевым режимом.
В общем анализы мочи незначительные изменения.
Наблюдается недостаток витамина Д, обычно рекомендуют чтобы уровень Витамина Д был выше 30.
В таких ситуациях назначают приема лечебной дозы препарата 1500-2000 МЕ на 2-3 месяца, с последующем контролем через 1 мес и коррекцией дозы.

Да, на фоне приема урсофалька может отмечаться расстройства пищеварения (вздутие, газы), жидкий или кашеобразный стул, дискомфорт.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют давать препарат во время еды, если боли сильные или стул очень жидкий, необходимо обсудить с врачом замену препарата.

Уточните, сколько водички пьет ребенок? Нет ли запоров? Какая частота стула в день?
Есть возможно прикрепить результаты узи ?

Михаил Ивашев30 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. ОАК: гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены- показатель недостатка питьевого режима. Ср объём эритроцитов повышен. 
Моча: белок 0,15, но цилиндры не обнаружены-говорит чт обелок не органического характера, то есть почки не при чём, это может быть белок от температуры накануне или от недостатка питья, или если моча долго стояла и не сразу доставили в лабораторию.

Уробилиноген 0,35 - говорит о нагрузке на печень- признак того, что желчь застаивается и печень не справляется с её переработкой.

Моча плотность повышена 1030 тоже говорит о недостатке питьевого режима. Эритроциты в моче 3 -повышено -это раздражение слизистой от высококонцентрированной мочи. 

Ферритин 45 - нормальный показатель - дефицита железа нет.
В12 и В9 в анализах не вижу, хотелось бы увидеть.
Витамин Д 28 -это недостаток, при таком значении назначаем препараты Д-витамина.

Фосфор 1,91 повышен- у детей это может быть связано с ростом или особенностями питания, также при недостатке витамина Д (недостаток по анализам), требует контроля динамики.

Креатинин 43  повышен недостаток питьевого режима, АСТ 57,4 -Умеренное повышение- это нагрузка на печень препараты + недостаток питьевого режима, согласуется с уробилиногеном в моче.

Урсофальк - этот препарат часто вызывает боли в животе, метеоризм и разжижение стула (особенно в начале приема). Это не всегда повод для отмены, но требует контроля. Не меняйте препарат самостоятельно, обсуждайте это только с лечащим врачом, так как дозировка и форма (суспензия или капсулы) подбираются индивидуально.
У ребёнка недостаточный питьевой режим. Высокая плотность мочи и сгущение крови (гемоглобин/эритроциты) указывают на дефицит жидкости, что критично при проблемах с желчеоттоком.

До УЗИ (1 июня) настоятельно рекомендую наладить питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки- это сейчас приоритет №1. Давайте воду дробно, но часто. Снижение концентрации мочи снимет раздражение слизистых. Сок, компот, чай (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.

Диета с ограничением жирного, жареного и тяжелого, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь.
Наблюдение: Если возникнет острая боль в животе, рвота фонтаном, высокая температура или пожелтение кожи/склер немедленно обратитесь к врачу (скорая помощь).

Дневник: записывайте частоту и характер стула, а также реакцию на прием Урсофалька.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.