Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, адаптация к смеси одной занимает один месяц, а я на считала за 2 месяца жизни ребенка смену уже 5 смесей.
Бак сет бэби наоборот крепит стул
Прибавки у ребенка хорошие, скажите пожалуйста, если прибавки хорошие и есть молоко, для чего назначили докорм смесью причем только 2 раза в день?

Здравствуйте.

Наиболее вероятно течение вирусной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное пите 40 мг на кг

Орошать нос солевыми растворами (акмарис /аквалор) от 3-4 раз в день, по необходимости используйте аспиратор.

От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 5 дней либо для снятия отека можно использовать гипертонические солевые растворы

При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день.
При влажном кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками

Муколитики (сиропы от кашля) не используем до 5 лет , так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять большое количество мокроты, возможен эффект заболочивания и наслоения бактериальной инфекции.

Поддерживать влажность в помещении 50-60%
Проветривать помещение
Температура в квартире 21-22

Противовирусные препараты таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта, так как вирусная инфекция проходит самостоятельно.

Если кашель усилится, то в очно обратиться к педиатру, чтобы вас послушали.

Здравствуйте, прикрепите результат анализа крови к вопросу. Нужно смотреть есть ли бактериальная инфекция. Без её наличия антибиотик не показан к приёму.
Если рентгенографию не делали, я бы рекомендовала сделать рентгенографию лёгких.
Чем уже лечились дома?

Здравствуйте, скажите какая масса тела ребёнка. Амоксиклав расчитывается по весу и в зависимости от диагноза. Минимальная дозировка это 50 мг/кг массы тела, в сутки.
Ангины и тонзиллиты в данном возрасите маловероятны.

Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, ознакомилась с ситуацией,
Для начала прокомментирую общий анализ крови, в целом по всем результатом от трёх дат, гемоглобин остаётся выше 90 г /л , и эритроциты выше 3,2 , в данном возрасте у новорожденных может быть в норме физиологическая анемия, когда разрушается фетальный ( материнский) гемоглобин, и активно начинает работать собственное кроветворная система.
В таких случаях препараты железа не назначаются, а только контроль оак каждые 2 месяца.

Насчёт лейкоцитарной формулы: это сниженные нейтрофилы ( и в абсолютном и относительном значении) , и повышение лимфоцитов и моноцитов , особенно в первых двух результатах , связано с острым периодом цитомегаловирусной инфекции , так как есть антитела и М и ,G , к данному вирусу, к сожалению, иммунитет вырабатывается достаточно долго, так как эти вирусы отличаются от остальных ( особенности самой вирусной инфекции ) , часто поражают паренхиму печени и поджелудочной железы, за счёт чего могут повышаться в несколько раз ферменты печени ( АЛТ и АСТ ) , а это классическая реакция на цитомегаловирус, нормализуется самостоятельно, в течение нескольких месяцев, иногда до полугода, лечение специфического не существует, в тяжёлых случаях, когда у ребёнка выраженные симптомы интоксикации, высокая температура, отсутствие аппетита, нарушения сознания , и т д , могут капельницы иммуноглобулина, всё это делается в условиях стационара.
По описанной ситуации для этого нет показаний, иммунитет сам справляется с данной инфекцией, но нужно время.
Также по УЗИ печень может быть увеличена ,это тоже не страшно.
Насчёт жалоб на плач, это может быть проявлением кишечной колики, или началом периода прорезывания зубов, маловероятно что это взаимосвязано с инфекцией.
Также насчёт прожилки крови в стуле здесь необходимо разобраться, это может быть и из-за повышенного натуживания ( лопнул капилляр ) во время дефикации , если прожилка или кровь на кале , а не сплошь , если же стул смешанный с прожилками крови повторяется, то необходимо исключить АБКМ ( при подтверждении , оценка всех симптомов ) то необходима бывает полная безмолочная диета маме на период ГВ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключать наслоение новой вирусной инфекции, учитывая новый симптом - конъюнктивит.

В таких случаях рекомендуют промывать глаза р-ром фурацилина, затем использовать капли вигамокс.

Чаще всего кашель возникает из-за постназального затека, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности и длительном постназальном затеке с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте мини) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки не более 5 дней.

Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.

При ухудшении состояния и повышении температуры более 3 дней рекомендуют сдачу оак + срб.

Нужно менять стороны, и класть на закругденную чаще. Видимо было привычное положение головы и появилась деформация, с этим лучше к ортопеду

Обычно их не рекомендуют в таком возрасте.

Здравствуйте!

Беродуал показан при обструкции бронхов (доктор при этом выслушивает хрипы), если же хрипов нет, то данный препарат не показан.

При постназальном затеке рекомендуется:

-частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами как можно чаще (важно промывать нос можно, если он не заложен ‼️)

Здравствуйте!

Температура 37 градусов может быть вариантом нормы. Также температура обычно повышается к вечеру и после еды - физиологически.

После перенесенного заболевания, которое сопровождалось повышением температуры, может сохраняться субфебрилитет (37-37,5) до месяца.

Также важно ориентироваться на самочувствие ребенка во время повышения температур до 37. Если ребенка ничего не беспокоит, анализы без отклонений, нет симптомов болезни, то переживать не стоит.

Здравствуйте!
Дозировка половины таблетки очень мала, паниковать сейчас не стоит, понаблюдайте за состоянием малыша сегодня- завтра, обращайте внимание на изменение в поведении, чрезмерную сонливость, вялость, обязательно обеспечьте питьевой режим, 30-40 мл на кг веса.

Если ребенок будет такой же активный, то не переживайте.
Если вас что то насторожит, обратитесь на очный прием к педиатру.

Здравствуйте.
По представленным показателям крови похоже на бактериальную инфекцию (лейкоциты, нейтрофилы повышены).
Смогли бы вы прикрепить анализ крови полностью.
При боли в горле и налётах обычно рекомендуем сделать стрептотест.

Нет, ничего не нужно. Ни лечения ни наблюдения невролога. Это особенность малышей и их нервной системы

Здравствуйте, Анна.
По Вашему описанию возможно у ребенка протекает кишечная инфекция. В принципе, Ваши действия верны.
Основными принципами лечения являются:
1.Питание: из питания необходимо исключить яблоки, капусту, огурцы, виноград, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. То есть продукты, которые будут сохранять и поддерживать диарею и газообразование, боли в животе. Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации кишечника и стабильного состояния.
2. Второе: отпаивать обязательно. Вода, регидрон био, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника. Поить по 1-2 ч.л. каждые 10 минут. Общий объем жидкости не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
3.В качестве сорбента лучше использовать Энтеросгель по ½-1 ч.л. 3-4 раза в день 2-4 дня.
4. Пробиотики – длительно (Бак сет беби, Аципол малыш, Максилак беби) до 3-4 недель.
5.Необутин при болях в животе - продолжать можно.
Жидкий стул останавливать необходимо для избежания развития обезвоживания.
Боли в животе могут сохраняться длительно, до 5-7-10 дней.
При длительном периоде болей в животе стоит исключить острый мезаденит - воспаление брыжеечных лимфоузлов (на фоне кишечной инфекции мезаденит развивается довольно часто). В качестве диагностики проводится УЗИ брюшной полости. Для уточнения характера инфекции необходимо смотреть ОАК, копрограмму, бакпосев кала.

Здравствуйте!

По описанию и фото можно предложить акне новорожденных.
Данное состояние физическое, возникает обычно в первый месяц жизни.
Связаны с гормональным кризом.
Могут краснеть при плаче, натуживании, когда жарко, после бледнеют.
Расположены чаще на лбу, щеках, подбородке; такое могут быть га груди, спине; конечностях; волосистой части головы.
Проходят самостоятельно. Лечения не требуется.

Как правило в таких случаях рекомендуется:
- поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%. Не перегревать малыша.
- после купания/умывания промакивать кожу не тереть
- специально мазать ничем не нужно. Если будет отмечаться сухость кожных покров можно использовать эмоленты