Онлайн консультация психиатра

Question 1

12 августа 2025

Принимаю селектру 10 мг уже год. Эффект есть. Можно ли принимать два года? Это уже второй курс. Первый был три года назад.

Александр

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-12T06:12:36+03:00

Здравствуйте , по показаниям конечно можно и больше , это должен определить ваш лечащий врач. Если состояние стабильное , длительно 10-12 месяцев , то в таком случае можно рассмотреть постепенную отмену препарата

Question 2

Нет эффекта от приема антидепрессантов

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день. Длительное время пытаюсь бороться с тяжёлой депрессией. Мною были перепробованы многие способы лечения антидепрессантами (разумеется, терапию подбирал врач, как и ставил диагноз). Однако ни я, ни психиатры откровенно не знают, что ещё может помочь. Мною...

Анжелика

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-12T12:50:07+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно используются схемы, направленные на коррекцию состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.
Чаще всего они включают в себя комбинации Венлафаксин + Миртазапин и Флуоксетин + Оланзапин.
Возможно также сочетание антидепрессантов с нормотимиками, например, с Ламотриджином.

Question 3

Постоянная тревога последнее время

1 ответ

12 августа 2025

Добрый вечер! Несколько лет назад мне поставили диагноз ОКР, работала с психологом и психиатром, постепенно ситуация более менее нормализовалась. Но в последнее время примерно месяц полтора снова обострилась тревога, плюс участились перепады настроения и головные боли,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-12T06:31:12+03:00

Здравствуйте ! какую медикаментозную терапию вы принимали? Как долго и в каких дозировках? ОКР вам выставил психиатр?
Очень важно помимо медикаментозной терапии - когнитивно поведенческая терапия , важно найти "ключики" решения проблем без лекарств. Поэтому возможно и случаются у вас откаты в лечении . С гордыней и завистью так же можно бороться , но исключительно своими силами , волшебных таблеток тут нет . Поэтому психолог/психотерапевт для вас оптимальный вариант и медикаментозная терапия , при необходимости

Уважаемый клиент! Если моя консультация оказалась полезной, оставьте пожалуйста отзыв на моей странице. Это абсолютно бесплатный способ выразить благодарность врачу!
Если вы хотите задать больше вопросов или обсудить более детально вашу проблему, вы можете обратиться ко мне за помощью в личных консультациях.

Question 4

Применение лекарства

1 ответ

12 августа 2025

при применение препарата эсцитолопрам не чувствую значительных изменений состояний

Олег

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-12T16:04:13+03:00

Здравствуйте!

С какой дозировки Вы начинали прием и какую дозировку принимаете сейчас?

Прием Эсциталопрама обычно рекомендуют начинать с 2,5 мг и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 15 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

Question 5

Срываюсь/кричу/психую/нервничаю по каждому пустяку

1 ответ

11 августа 2025

Постоянно срываюсь в особенности на близких, не могу никак справить с агрессией, постоянно кричу, ощущение, что со мной уже невозможно разговаривать, потому что на все начинается агрессия и нервы, это происходить непроизвольно и я не могу это контролировать

Юлия

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-11T20:31:26+03:00

Здравствуйте.Учитывая молодой возраст причины могут быть самые разные. МОжет быть расстройства эффективного спектра, может проявляться хроническое заболевание, может просто влиять изменение гормонального фона. В таких случаях надо обращаться к специалисту. В вашм случае можно даже начать не с психиатра, а с психотерапевта.

Question 6

Как отменять атаракс

1 ответ

11 августа 2025

Пью 0.5 таблетки утром и целую на ночь уже 4 месяца, нужно отменять, как сделать это чтобы не было побочек

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-11T13:09:08+03:00

Здравствуйте!
Атаракс препарат симптоматический, то есть работает только на время приема. Отменять лучше по 1/4 таблетки каждые 3-4 дня. Аккуратно, постепенно с него сойдете. А далее надо будет смотреть в динамике, так как препарат снижал симптоматику на время приема.

Question 7

Принудительное лечение

1 ответ

11 августа 2025

Ситуация, требующая срочно решения. Было принудительное лечение по решению суда. Несколько этапов, стационарное и после амбулаторное. По решению суда в декабре 2024 амбулаторное принудительное лечение было полностью отменено. В постановлении суда в резолютивной части решения...

Игорь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-11T11:56:11+03:00

Здравствуйте . Вам прекратили стационарное лечение принудительное без назначения амбулаторного, такая практика встречается редко. Действия диспансера в целом обоснованы, комиссия врачей изучила данные медицинской документации и пришла к выводу, что вы нуждаетесь в активном диспансерном наблюдении. По текущему законодательству АДН может быть назначено любым пациентам с хроническими заболеваниями которые могут представлять социальную опасность. Вы совершили правонарушение, а значит попадаете под эти критерии. Основная причина назначения АДН после лечения принудительного в стационаре это контроль . Потому что в амбулаторных условиях довольно часто могут быть рецидивы и повторные правонарушения. Вы можете просить собрать комиссию для прекращения АДН. Приводить родственников которые могут подтвердить , что ваше состояние стабильно, приносит характеристики с места работы и тд. АДН прекращается также по решению врачебной комиссии, решение суда для этого не нужно. Рекомендовано время для наблюдения на АДН это 12 месяцев. Если за это время состояние стабильное , то это основание для прекращения АДН и установление другого вида наблюдения.

Question 8

Как купировать панику и тревогу ..?

1 ответ

11 августа 2025

Ночью ни с того ни с сяго учащается сердцебиение . Пульс доходит до 100. Очень неприятное состояние … прошла врачей - кардиолога невролога , эндокринолога . Сделала узи сердца щитовидки , сосудов головного мозга - все относительно нормы ..через 10 минут все проходит - меня...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-11T10:20:34+03:00

Здравствуйте! Можно попробовать такие противотревожные препараты, как Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Грандаксин.
Эти препараты симптоматически убирают тревогу. Первые два более сильные , могут вызвать седацию , если есть нарушения сна , то оптимально на ночь , принимаются с малых дозировок постепенно наращивая по переносимости. Вторые два - более легкие , считаются "дневными" анксиолитиками ,не вызывают седацию , но и эффект может быть недостаточным. Так же для купирования тревоги и нарушений сна могут быть использованы транквилизаторы бензодиазепинового ряда , например Алпразолам , но вызывает привыкание , а потому принимается не более двух недель .
Дополнительно из немедикаментозных методов - когнитивно поведенческую терапию.

Question 9

Шизофрения или нет

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте. Недавно появился страх заболеть шизофренией. Бывает ощущение, что за мной кто-то наблюдает, читает мысли. Я будто бы жду появления голосов в голове, слушаю себя. Очень боюсь, что начну сходить с ума. Что делать? Действительно ли это шизофрения?

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-11T15:42:43+03:00

Здравсвуйте. Страх заболеть чем-то можно отнести к тревожным состояниям. Если говорить о шизофрении то ее начало может быть самым различным. Даже если у человека развился острый приступ с бредом и галлюцинациями это тоже может не быть шизофренией и после приступа человек станет снова абсолютно нормальным. Вам необходимо пройти обследование у специалиста с обязательным заключением клинического психолога.

Question 10

Здравствуйте, могу ли я отмечаться у психиатра в Москве если нахожусь на амбулаторном лечении в Дагестане? И что мне нужно для этого? Ответьте пожалуйста срочно нужно

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте, могу ли я отмечаться у психиатра в Москве если нахожусь на амбулаторном лечении в Дагестане? И что мне нужно для этого? Ответьте пожалуйста срочно нужно

Джамалдин

Вопрос закрыт

Галсанова Аюна · Answer · 2025-08-11T02:00:39+03:00

Здравствуйте, да вы можете отмечаться у врача в Москве. Скорее всего попросят выписку из медицинской амбулаторной карты, могут сделать запрос в больницу в Дагестане о предоставлении сведений. Когда закончите отмечаться в Москве, нужно будет взять справку или выписку о том, что посещали врача или прошли лечение с указанием конкретных дат, результатов анализов и др.

Question 11

Синдром отмены после миртазапина

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте. Наблюдалась у психиатра около 8 месяцев. Диагноз эмоциональное расстройство личности, + тревожно-депрессивное (либо это вытекающее последствие, не очень помню этот момент). Пила миртазапин 8 месяцев на ночь по 45 мг. Эффекта 0, появились другие проблемы на фоне...

Мария

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-10T14:17:51+03:00

Здравсвуйте. Вы долгое время принимали достаточно большую дозу миртазапина. Препарат хорошо помогает при депрессивных расстройствах с нарушением сна. Повторное возникновение проблем со сном после его отмены можно расценить как синдром отмены, но механизм его действия сам по себе не вызывает привыкания. Вам нужно повторно обратиться к специалисту для подбора терапии. Можно попробовать чисто снотворные средства и если необходимо антидепрессант. Или антидепрессанты с положительным влиянием на сон. По клиническим рекомендациям наиболее подходящие это флувоксамин и агомелатин.

Question 12

Мне поставили диагноз органическое расстройство личности как я могу его снять?

1 ответ

8 августа 2025

Мне поставили диагноз органическое расстройство личности как я могу его снять?

Алексей

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-08T19:38:07+03:00

Здравсвуйте. Этот диагноз можно считать хроническим. Вопрос снятия диагноза рассматривает врачебная комиссия. Вы можете обратится к врачу и попросить направить вас на обследование для рассмотрения вопроса о снятии или изменения диагноза. Также существует вероятность , что диагноз оставят , но дополнят записью " стойкая ремиссия".

Question 13

Изменения амбулаторного лечения

1 ответ

8 августа 2025

При выписке из принудительного стационара с весны 2025г всем назначают пролонгированные уколы(после которых ходишь как овощ) , хотя в самом стационаре люди получали более легкое лечение, обосновывая это удобством, можно ли как-то отказатся от уколов и получать таблеточную...

Алексей, Киров

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-08-08T19:40:48+03:00

Здравсвуйте. Это стандартная практика. Потому что человек лечится амбулаторно, значит контроля приема препаратов такого же как в больнице не будет. Но вы вправе обсудить схему лечения с врачом , если вы ее плохо переносите. Сейчас существуют пролонгированные формы атипичных нейролептиков, с лучшей переносимостью. Также вам могут назначить таблетированные формы. Только если при исследовании крови на их концентрацию их не будет обнаружено, это может рассматриваться как повод замены амбулаторного лечения на стационарное.

Question 14

Можно ли пить золофт, мендилекс, детримакс вместе?

1 ответ

8 августа 2025

Можно ли пить золофт, мендилекс, детримакс вместе?

Камила

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-08-08T15:34:20+03:00

Здравствуйте, если золофт и мендилекс вам были назначены психиатром, взаимодействие их возможно. Витамин D3 (Детримакс) не представляет проблемы в этой схеме. Комбинация всех трёх препаратов возможна.

Question 15

Ипохондрия

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, около двух месяцев назад столкнулась с проблемой накручивания себя на одну и ту же тему. Постоянно на протяжении этих двух месяцев ищу и нахожу в себе по описанию какие-то заболевания, на все отрицательные тесты, сходила уже и кровь сдавать и всё остальные...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-08-08T11:15:02+03:00

Здравствуйте, Ирина. Да, стоит обратиться к специалисту. Эти мысли сами по себе, к сожалению не проходят. Можно начать лечение, например с психотерапии с помощью когнитивно-поведенческой терапии, если эффект будет недостаточным, подключать медикаментозное лечение.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме