Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

17 мая 2024

В анализе написано выявлено отсутствие значимого количества макропролактина в пробе, что это означает?

Екатерина

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-17T19:04:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Макропролактин — это большая молекулярная форма пролактина, которая обычно имеет меньшую биологическую активность по сравнению с мономерным пролактином. Его присутствие в высоких концентрациях может привести к ложно повышенным уровням пролактина в сыворотке, что может быть неправильно интерпретировано как гиперпролактинемия. Таким образом, отсутствие значимого количества макропролактина указывает на то, что измеренный уровень пролактина в крови отражает реальную физиологическую концентрацию активного гормона.

Question 2

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы!

2 ответа

17 мая 2024

Здравствуйте! Получила анализы, хотела бы узнать расшифровку их и если есть какие-то отклонения в анализах, то рассказать об этом мне и назначить какие-то лекарства для устранения отклонений. Терапевт сказал все в норме, и сказал идти домой. Но вижу, что там холестерин...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-17T11:40:30+03:00

Здравствуйте! У Вас все показатели в норме, железодефицитной анемии нет.
Но повышен холестерин.
Нужно изменить образ жизни:
*больше физической активности( ходьба, плавание, бег), полезны нагрузки аэробного характера (йога, танцы);
*снижение лишнего веса, если таковой имеется;
*средиземноморская диета ( больше овощей и фруктов, морепродуктов, оливок);
*минимизировать, а лучше убрать фастфуд, выпечку, предпочтение следует отдавать вареным, запеченым и тушеным продуктам;
* принимать Омега -3 ежедневно в течение трёх месяцев.

Question 3

Есть ли аллергия на бкм

2 ответа

16 мая 2024

Ребенку два месяца, частые срыгивания фонтаном, меняли несколько смесей, сейчас на нан тройной комфорт. На ив с 7 дней. Кал зеленый, с сильным запахом. В туалет ходит раз в два дня

tomikharlamenkova@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-16T22:06:29+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов нет данных за АБКМ. Чтобы точно исключить это состояние, нужно сдать кровь на определение специфических IgE к белкам коровьего молока.

! Повышенные углеводы в кале указывают на лактазную недостаточность.

По копрограмме имеются признаки лактазной недостаточности и ферментативной недостаточности.
Появление реакции на кровь в кале может быть связано с запорами.

В таком возрасте допустимы значения лейкоцитов до 10-ти в поле зрения. Если выше, то не исключается воспалительный процесс. У Вашего ребёнка допустимая норма.

То, что в кале нет билирубина, а есть стеркобилин, говорит о правильной работе печени по преобразованию билирубина и о её хороших антитоксических защитных функциях.
Соли жирных кислот могут быть в норме из-за того, что пищеварительная система в данном возрасте ещё не зрелая.
Стул при лактазной недостаточности кашицеобразный.
Необходимо добавлять в каждое кормление фермент Лактазар- по 1 капсуле, эффект оценивается через 2-3 недели , либо капли Колиф- по 4 капли в каждое кормление. Обычно ближе к 4-6 месяцам это состояние купируется.

Question 4

Гликогеноз

1 ответ

16 мая 2024

может ли самостоятельно развиться у ребенка болезнь накопления гликогеноза,если у мамы и папы нет данного заболевания (генетически прошли анализ панель нбо 47 генов болезни печени)ничего не найдено,а у ребенка стоит данное заболевание?

Жеглова Регина Радиковна

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-16T22:41:31+03:00

Здравствуйте, Регина Радиковна!

Гликогенозы наследуются по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что для проявления заболевания ребенок должен унаследовать две патогенные копии гена, по одной от каждого родителя. Если у родителей не обнаружены мутации, связанные с гликогенозами, вероятность развития заболевания у ребенка снижается, но не исключается полностью. Возможно развитие заболевания из-за новой мутации (де-ново мутации), которая возникла в гамете одного из родителей или в зиготе после зачатия. Также возможно, что используемая панель генетического тестирования не охватывает все гены, связанные с гликогенозами, или не способна выявить все виды мутаций.

Для дальнейшей оценки рекомендую проведение полного генетического анализа, включая секвенирование нового поколения (NGS) для более широкого спектра генов, ассоциированных с гликогенозами, а также консультацию с генетиком для оценки риска и возможных вариантов наследования.

Здоровья Вашей семье!

Question 5

Холестерин

1 ответ

16 мая 2024

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я на пп питании 3 месяца уже. Все строго, нет вредной пищи. Мой холестерин сейчас 5.5 Как его понизить ?

Светлана

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-16T08:07:31+03:00

Здравствуйте! У Вас незначительное повышение холестерина.
Можете начать приём Омега -3 ежедневно в течение трёх месяцев(принимать совместно с витаминами А, Е, С, подойдёт инновационный комплекс «АСЕвит», который включает как раз все эти 3 антиоксиданта).

Question 6

Расшифровка анализа

2 ответа

15 мая 2024

Здравствуйте! Интересует расшифровка анализов. Предварительно я так понимаю ЖДА у ребенка (9 лет), также присутствует и долго не лечится стоматит, повторяющийся назофарингит, недержание мочи. Кроме этих нужно ли сделать еще какие-то дополнительные анализы"

Майя

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-15T09:48:27+03:00

Здравствуйте! Сниженные показатели MCV и MCH могут указывать на железодефицитную анемию.
Для подтверждения диагноза нужно сдать кровь на ферритин(депо железа).
В случае, если показатель будет <30, потребуется приём железосодержащего препарата.

Question 7

Результат анеускрининга

1 ответ

15 мая 2024

Результат анализа :Молекулярно-генетический кариотипrsa (X,Y)x1,(16)x3 Выявлена трисомия хромосомы 16 Это означает,что был мальчик?причины трисомии,мне и муду нужно обследоваться?

Алина

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-15T08:45:52+03:00

Здравствуйте, Алина!

Результат молекулярно-генетического кариотипирования, указывающий на наличие трисомии хромосомы 16, не позволяет определить пол ребенка, так как для этого необходимо анализировать половые хромосомы (X и Y). Трисомия хромосомы 16 является генетическим нарушением и часто приводит к выкидышу на ранних стадиях беременности. Причины трисомии могут включать нарушения в процессе мейотического деления клеток у одного из родителей или возникновение ошибки на ранних этапах эмбрионального развития. Рекомендую Вам очную консультацию медицинского генетика для оценки рисков и определения дальнейших шагов.

Желаю Вам здоровья.

Question 8

Высокий показатель СОЭ

2 ответа

15 мая 2024

Добрый день. Очень обеспокоена высоким показателям СОЭ-46. НЯК 6 лет принимаю месалазин, два месяца назад колоноскопия была норма. 8 мая удалили два зуба, 13 мая были сданы анализы. Удаления зубов могут быть причиной? Беспокоит ещё поясница. Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-15T09:27:09+03:00

Здравствуйте, Елена!

Повышенное значение СОЭ может быть связано с различными воспалительными процессами, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и другими патологическими состояниями. Удаление зубов может привести к временному воспалительному ответу в организме, что, в свою очередь, может вызвать повышение СОЭ. Также следует учитывать, что хронические воспалительные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит, при котором применяется месалазин, могут влиять на уровень СОЭ.

Боль в пояснице может быть связана с множеством причин, включая ортопедические, ревматологические, нефрологические и гинекологические заболевания. Для выявления причины боли в пояснице и высокого СОЭ рекомендую провести дополнительные обследования, включая:

1. Оценку ортопедического статуса, включая осмотр и, при необходимости, рентгенографию позвоночника.
2. Анализы на маркеры воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела).
3. Общий анализ мочи для исключения нефрологической патологии.
4. При наличии подозрений на гинекологическую патологию - консультация гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В случае подтверждения связи повышенного СОЭ с удалением зубов, ожидать нормализации показателя можно в течение нескольких недель после процедуры. Если же повышение СОЭ сохраняется, необходимо искать другие причины этого состояния.

Желаю Вам здоровья!

Question 9

Повышен с реактивный белок

1 ответ

15 мая 2024

Здравствуйте. У мужа с реактивный белок 226. Из симптомов температура 38-38,9, катаральных явлений нет. Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-15T10:19:36+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Повышенный уровень С-реактивного белка и лихорадка без катаральных симптомов могут указывать на наличие системного воспалительного процесса.

Рекомендую Вашему мужу:

1. Проведение дополнительных лабораторных исследований для выявления возможного источника инфекции или воспаления, включая полный анализ крови, биохимический анализ крови, анализы на маркеры воспаления (помимо СРБ).

2. Оценку артериального давления, учитывая возраст мужа и потенциальный риск развития артериальной гипертонии, с последующим мониторингом в динамике.

3. При подозрении на инфекционное заболевание, не проявляющееся катаральными симптомами, нужно рассмотреть возможность глубоких тканевых инфекций, урогенитальных инфекций, эндокардита, абсцессов и других скрытых источников инфекции.

4. В случае подозрения на неинфекционное воспалительное заболевание, такое как аутоиммунные или ревматические заболевания, необходимо провести соответствующие серологические исследования на наличие антител.

5. Обеспечение адекватного питьевого режима и симптоматической терапии для контроля температуры тела.

Здоровья Вам и мужу!

Question 10

Лимфоузел увеличен/второе мнение

1 ответ

14 мая 2024

Здравствуйте! Обратились к педиатру с проблемой увеличен лифоузел на шее под челюстью с левой стороны(1-2см), назначили оак, оам, срб, капограмму, Эйнштейн Барра и мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Всё сдали, всё прикрепляю. Будьте добры, посмотрите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-15T22:56:45+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Увеличение лимфоузла на шее у ребенка может быть связано с реактивным процессом, в ответ на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, что подтверждается умеренным повышением С-реактивного белка и согласуется с наличием прозрачных выделений из носа.
Отсутствие патологических изменений в общем анализе крови и анализе мочи указывает на отсутствие активного воспалительного процесса в организме. Наличие Pseudomonas stutzeri (синегнойной палочки) в мазке из зева при концентрации 10^3 не требует антибиотикотерапии, если нет клинических проявлений. Но при наличии симптомов инфекции, таких как лихорадка, боль в горле, затрудненное глотание или другие признаки фарингита, будет необходим курс антибиотика. Повышение уровня эритроцитов учитывая отсутствие клинических проявлений патологии, скорее всего связано с недостаточным питьевым режимом.

Мои рекомендации:
1. Наблюдение за динамикой размера лимфоузла и общего состояния ребенка.
2. При отсутствии симптомов инфекции и нормальных показателях общего анализа крови антибиотикотерапия не требуется.
3. При сохранении увеличения лимфоузла более 2-3 недель или появлении новых симптомов рекомендую дополнительное обследование, включая УЗИ лимфоузлов, чтобы исключить другие причины лимфаденопатии.

Здоровья Вам и ребенку!

Question 11

Расшифровка анализа перед прививкой

2 ответа

13 мая 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать прививку (ребёнку 7 месяцев) инфанрикс гекса с такими результатами анализов? Анализ прикрепила???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Ольга, Тимашёвск

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-13T20:20:08+03:00

Здравствуйте!
Да, прививку делать можно.
У ребёнка отличный анализ крови!
Повышенные показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов говорят о недостаточном питьевом режиме, нужно пить больше воды, не менее 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Тромбокрит и базофилы на верхней границе нормы, что не имеет диагностического значения и не является противопоказанием к прививке.
Здоровья Вам и малышу!?

Question 12

Candida kefyr

1 ответ

13 мая 2024

Здравствуйте сдавала анализ на кандиду, с зева . Пришел анализ кандида кефир обнаружено 1*10 (2) кое/мл что это такое , с чем связано ? И как лечить это

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-15T23:11:56+03:00

Здравствуйте, Катерина!

Это означает, что в образце, взятом из зева, присутствуют грибы рода Candida, которые являются частью нормальной микрофлоры полости рта у многих людей и не всегда вызывают заболевание. Но при определенных условиях, например, при снижении иммунитета, они могут привести к развитию кандидоза.

Мои рекомендации:
1. Если у Вас нет клинических симптомов кандидоза, таких как белый налет во рту, болезненность или покраснение, специфическое лечение не требуется.
2. Нужно поддерживать гигиену полости рта и скорректировать диету, исключив избыточное количество сладкого и углеводов, которые способствуют росту грибков.
3. В случае наличия у Вас симптомов можно применить препарат Кандид капли для полости рта: наносить на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день с помощью ватной палочки. После нанесения препарата час не кушать, не пить.

Желаю Вам здоровья!

Question 13

Понижен цветовой показатель крови

2 ответа

10 мая 2024

Ребенок 1.2.В год сдавали анализы в поликлинике, по анализу крови был понижен гемоглобин,сейчас решили пересдать, по сегодняшнему анализу понижен цветовой показатель крови.В чем может быть причина?Анализ прикладываю.

katya.shubina.1990@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2024-05-10T22:54:59+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа крови у ребенка нет анемии(гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме), а цветовой показатель без отклонений по другим показателям диагностически не значим, он показывает сколько гемоглобина содержится в эритроците.
Ничего критичного в анализе нет,не переживайте. Все показатели в норме.

Question 14

Больше количество лейкоцитов и эпителия

1 ответ

10 мая 2024

Здравствуйте! Сдавала гинекологический мазок. По результатам лейкоциты: 80 в п/зр, эпителий: большое количество, грам +/- палочки в большом количестве. Так же сдавала общий анализ мочи: лейкоциты 2-6, эпителий 4-8, в остальном, в целом норма.Так же гинеколог назначила...

Лена

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-05-10T16:01:23+03:00

Здравствуйте. Такие результаты мазка бывают при инфекционных процессах.Вам нужно сдать анализ на ИППП , а так же мазок на Фемофлор 16 - более расширенный анализ на патогены , которые могут вызывать воспаление.

Question 15

Нужно ли давать антибиотик ребенку

1 ответ

9 мая 2024

Нужно ли давать антибиотик суммамед, ребёнку 2,8 , температура максимум 37,2Болеет почти две недели Без соплей, странный редкий кашель и во сне храпит, делаем ингаляции

Вероника

Вопрос закрыт

Бабаян Ануш Романовна · Answer · 2024-05-10T00:53:02+03:00

Здравствуйте, Вероника!

Прием антибиотика с указанными симптомами не является обоснованным без подтверждения бактериальной инфекции. Для выявления этиологии состояния рекомендую следующую дополнительную диагностику:

1. Общий анализ крови для оценки воспалительных маркеров.
2. Анализ крови на С-реактивный белок.
3. Микробиологическое исследование мокроты (при наличии) на патогенные микроорганизмы.
4. Рентгенография грудной клетки для исключения пневмонии.
5. Определение уровня общего иммуноглобулина класса E (IgE) для выявления аллергических реакций, которые могут вызывать кашель и храп.
6. Консультация отоларинголога для оценки состояния верхних дыхательных путей и исключения аденоидов или других анатомических причин храпа.

Здоровья Вам и ребенку.