Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

23 января 2023

Здравствуйте. У ребенка катаральный отит 1.4 мес 7 дней Отофа, промывание носа физ раствором , називин и тобоадекс. температура первые 2 дня 38, следующие 7 дней 37-37.3 Лор еще выписал зиннат 125 до сегодня дня не давала . В обед дала первую таблетку, вечером вторую но она...

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-24T05:14:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По анализу крови сейчас признаков активной бактериальной инфекции нет - лейкоциты в норме, СОЭ не повышено, лейкоцитарная формула крови соответствует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами). Но при отите может и не быть генерализованной реакции системы крови, поскольку это локальный воспалительный процесс. Рекомендованный антибактериальный препарат нужно допить, чтобы не привести к хронизации инфекции и не вызвать антибиотикорезистентность флоры вследствие неполного курса лечения.
Детям таблетки можно толочь и давать вместе с пюре фруктовым или йогуртом, запивать сладким соком, чтобы не было рвотного рефлекса.
Со стороны эритроцитарного ростка все в порядке, нет признаков анемии, дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Есть признаки недостаточного потребления жидкости, постарайтесь увеличить питьевой режим, это важно при лечении. Количество тромбоцитов повышено на фоне инфекции и для деток такого возраста до 500, это приемлемо.
В целом картина крови хорошая, осложнений нет.

Question 2

Капограмма

1 ответ

23 января 2023

Добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты анализов, почему так много восклицательных, какая проблема в кале и с чем это связано. И почему такие отклонения по крови по белку, глюкозе и билирубину. Заранее благодарна.

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-23T19:05:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По совокупности данных общего анализа крови и биохимии есть признаки гемохроматоза - отложения железа в тканях. В общем анализе крови у вас для женщины довольно-таки высокий гемоглобин, эритроциты и гематокрит, в сыворотке повышено железо и общий билирубин за счет непрямого билирубина - это характерно для гемохроматоза. При этом функция печени не нарушена. Из-за отложения железа в поджелудочной железе возможно ее повреждение, нарушение выработки инсулина и от этого возрастание глюкозы. Но по одному анализу выводы не делаются.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции также бывает при синдроме Жильбера - это наследственное снижение активности фермента, участвующего в метаболизме билирубина, патологического значения не имеет.
Если вы до сдачи анализов не принимали препараты железа, то план обследования следующий:
1. Ферритин
2. Тест на наследственный гемохроматоз
3. Повтор глюкозы
4. Гликозилированный гемоглобин - для оценки длительности гипергликемии
5. Если гемохроматоз не подтвердится, то тест на синдром Жильбера.
2 и 5 тесты - недешевые, поэтому начать рекомендую с уровня ферритина, при гемохроматозе он выше 200 у женщин.
Признаков воспаления по крови нет, однако есть повышение белка. Это может быть связано с гемоконцентрацией.
В копрограмме присутствуют признаки недостаточного переваривания пищи. Единичные дрожжи связаны с особенностями питания (хлебо-булочные изделия) и являются признаком нарушения микрофлоры.
Наличие большого количества непереваренной клетчатки у взрослого человека указывает на то, что микрофлора не справляется, т. е. имеется ее дефицит, поскольку такой вид клетчатки перерабатывается не ферментами ЖКТ, а флорой кишечника.
Соли жирных кислот указывают на снижение функции поджелудочной железы и желчного пузыря. Присутствие мышечных волокон небольшое, но все же свидетельствует о недостаточной переваривающей способности желудка и 12-перстной кишки.
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на дисбактериоз и посетить гастроэнтеролога относительно коррекции ферментативной функции ЖКТ заместительными препаратами (креон, мезим и др).

Question 3

Покажется ли никотин на биохимическом и общем анализе крови?

1 ответ

23 января 2023

Я несовершеннолетний и е сожалению курю.Осознаю весь вред этого.Скоро буду сдавать анализы крови,такие как общий и биохимический.Будет ли обнаружен никотин в крови,если не курить 2 недели до анализа?Или никотин покажется только на отдельном тесте?При каком случае врач...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-01-23T09:13:06+03:00

В обычном биохимическом тесте и в общем анализе крови, как и в общем анализе мочи никотин не обнаруживается. Тест на никотин в моче довольно дорогой тест делается отдельно.

Question 4

Анализы после прививки

1 ответ

21 января 2023

16 января сделали подростку прививку АДСМ. 18 с утра поднялась температура до 37,6. Принял нурофен. С утра температура падает до 36,2. В течение дня и вечером поднимается до 36,9-37. 20.01- сдали ОАк. Инфекция или реакция на прививку?!

Мария, Краснознаменск

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-01-21T19:44:32+03:00

Мария, здравствуйте!
- изменения по лейкоцитарной формуле (повышение лимфоцитов, пропорциональное снижение нейтрофилов) - это реакция на введение вакцины. В инструкции к вакцине прописано, что в течении двух суток (а по опыту знакомых педиатров, до трех суток) после введения АДСМ может повыситься температура, может быть болезненность в месте введения, или во всей конечности. Если сейчас мальчика ничего не беспокоит, нет признаков ОРВИ, то это точно влияние вакцины;
- нормальные лейкоциты и СОЭ говорят за отсутствие острого воспалительного процесса;
- со свертываемостью проблем нет, так как тромбоциты в норме; на средний объем тромбоцитов внимания не обращайте, так как это клинически мало значимое отклонение в данном случае;
- легкое повышение гемоглобина и гематокрит характерно для подростков. Опасного ничего нет. Попытайтесь научить ребенка принимать больше жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела); признаков анемии нет, также нет признаков дефицита витамина В12, железа, фолиевой кислоты.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 5

Расшифровка анализов

2 ответа

21 января 2023

Нехватка дыхания, отдышка, ухудшение памяти, слабость и сонливость.

Оксана

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-01-21T19:08:34+03:00

Оксана. здравствуйте! По анализу снижено сывороточное железо, но при этом запасы его в виде ферритина в норме. Правда ферритин - это еще маркер воспаления, и мог быть ложно завышен, если у Вас в данный момент есть признаки ОРЗ, или какого-то обострения хронического заболевания. Данных недостаточно. Нужно еще сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Если в крови обнаружится латентный дефицит железа, то это и объяснит Ваши жалобы на здоровье.
Также нужно проверить уровень витамина Д, так как при его дефиците или недостатке может быть похожая симптоматика. Поэтому сдайте кровь и на этот витамин.
Ну и конечно сдать кровь на ТТГ и Т4 несмотря на то, что в феврале 2022 года судя по всему была норма. Щитовидная железа, вернее нарушения в ее работе, могут давать похожую симптоматику.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 6

Анализы крови и мочи

1 ответ

20 января 2023

Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать анализы. Я беременна 13 недель, при постановке на учёт сдала анализы, волнуюсь нормальные ли они у врача ещё не была. У меня ещё и ревматоидный артрит не в сложной форме. Переживаю что анализы плохие

Марина

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-01-21T21:06:00+03:00

Зайцев Евгений Геннадьевич

Здравствуйте! Приложите пожалуйста результаты, не вижу.

Question 7

Холестерин

1 ответ

17 января 2023

ЛПНП-бета. -3,4Определениехолестеринаобщего. -5,51Определениетриглециридовобщих. -0,49(ЛПОНП),пребета-ЛП. -0,22ЛПВП-альфа. -1,89 -

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-17T18:10:26+03:00

Наталья, здравствуйте!
У вас есть небольшое повышение общего холестерина, при этом хороший уровень "полезного" холестерина-ЛПВП, уровень "вредного" холестерина-ЛПНП превышает норму, но не критично. Коэффициент атерогенности в норме. Вам показано соблюдать средиземноморскую диету, лекарственная коррекция не требуется.

Question 8

Анализ крови ребёнка 2 года

1 ответ

16 января 2023

Доброго дня , ребёнку исполнилось два года, педиатр сказал сдать анализы крови и мочи. Можете пожалуйста прокомментировать, вижу что много отклонений (восклицательный знак) теперь переживаю . Ребёнок не болеет и не болел поседение 3 месяца . Благодарю заранее

Михаил

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-16T21:54:05+03:00

Михаил, в бесплатных вопросах бланки анализов не прикрепляются. Но можно текст результатов скопировать в ответ. Чаще всего при отсутствии жалоб изменения в крови физиологичные возрасту, например, повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов характерно для детей до 5 лет. В общем, надо смотреть результаты.

Question 9

Занесли инфекцию

1 ответ

16 января 2023

Здравствуйте, 13.01.23 года в 19:00 делала перманентный макияж бровей, делала в салоне с хорошей репутацией, мастер при мне вскрывала одноразовую иглу, работала в маске и перчатках.На следующий день у меня был запланирован поход в лабораторию для сдачи анализов крови с...

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-16T22:10:18+03:00

Екатерина, если у вас нет признаков воспаления, то изменения клеток в процентах у вас несущественные. Обычно повышение лимфоцитов связано с активацией иммунной системы в период ОРВИ, возможно был контакт с вирусными частицами, но иммунная система справилась. Как правило, при таких манипуляциях возможно бактериальное заражение, а оно проявляется в увеличении доли нейтрофилов, а у вас этого нет. Ну и анализы трактуются только в соответствии с наличием жалоб, а сами по себе они лечения не требуют.

Question 10

Повышенные тромбоциты

1 ответ

15 января 2023

Здравствуйте , подскажите пожалуйста могут ли тромбоциты быть сильно повышены ,после применения антибиотиков у ребенка 9 мес? Месяц назад было 349, сейчас 813. Меня это очень напугало, что Вы посоветуете?

Евгения

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-15T10:08:19+03:00

Евгения, тромбоциты у деток могут сильно реагировать на бактериальную инфекцию. Увеличение существенное, нужно повторить анализ через 2 недели.

Question 11

Глюкоза в крови

1 ответ

12 января 2023

Сколько должна быть глюкоза в венозной крови натощак?Почему в разных источниках, а тем более в мед.центрах нормальные показатели разнятся? Например, одни мед организации пишут норму 5,5, у других - 6,1.Кому верить?

Алексей

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-12T17:22:49+03:00

Алексей, норма зависит от типа биологического материала, в котором определяется глюкоза. В сыворотке крови - норма 3.3- 5.5 ммоль/л, в плазме крови до 6.1 ммоль/л.

Question 12

Расшифровка клиники ребёнку перед прививкой

2 ответа

9 января 2023

Ребенку 6 месяцев. Хочу сделать ребёнку прививку превинар и пентаксим. Сдали кровь из пальца. Можно ли с такими показателями делать прививку, нет ли признаков вирусной или другой инфекции? У ребенка только есть небольшие высыхания на щеках

Нина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-09T20:38:45+03:00

Здравствуйте, Нина!
Анализ крови ребенка соответствует возрасту. В лейкоцитарной формуле деток в этом возрасте должны лимфоциты преобладать над нейтрофилами, что и есть у вашего ребенка. Признаков инфицирования нет.
В эритроцитарном ростке есть признаки скрытого дефицита железа - это снижение размера эритроцитов (MCV), низкое насыщение гемоглобином - MCH и повышение анизоцитоза - RDW. Анемии в настоящий момент нет, поскольку гемоглобин в норме. С введением прикорма картина крови должна нормализоваться. Но всё же стоит обсудить с педиатром необходимость приема вам (если на грудном вскармливании) или ребенку препаратов железа. Латентный железодефицит не является противопоказанием к прививке.
Уровень тромбоцитов для этого возраста в норме (до 450-500 не является патологией).

Question 13

ОАК ребёнок

1 ответ

9 января 2023

Добрый день. Посмотрите пожалуйста анализ оак. Мальчик 10лет. Накануне анализа переболел вирусом. Три дня темпа 39, больше ничего. До вируса иногда поднималась темпа до 37гр. Стоит бить тревогу? Или пересдать анализ. Спасибо...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-01-09T18:53:12+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови соответствует перенесенной вирусной инфекции. Ничего делать не нужно, в течение месяца придет в норму.

Question 14

КТГ 35 неделя беременности

1 ответ

4 января 2023

Здравствуйте. Сегодня с утра был плановый прием по беременности, 35 недель. Делали КТГ, аппарат показал сердцебиение плода 112. Назначили повторное КТГ через три часа, пришла, аппарат отказался работать. Поехала в другую клинику, сделали. В этот раз сердцебиение плода 121,...

София

Вопрос закрыт

Керимова Дилара · Answer · 2023-01-04T18:41:27+03:00

Здравствуйте. У вас нормальный тип КТГ. В случае если врачу не нравится что то по КТГ и он считает его сомнительным или патологическим, то это повод для назначения такого обследования как доплерометрия. И уже по результатам доплерометрии решается вопрос о госпитализации. Поэтому если есть сомнения, то лучше провести это обследование.
Тазовое предлежание не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Окончательно тазовое предлежание подтвердят в роддоме.
Уровень белка в моче незначительный, опасности не несет

Question 15

Цитологическое исследование

1 ответ

31 декабря 2022

Здравствуйте, сдавала материал пцнкции (биопсии) кистозной полости . Цитологическое исследование пункционной жидкости . Получила след результат : в присланном материале (пунктат левой молочной железы ) определяется бесструктурный компонент , детрит ,сохранные клетки эпителия...

Мэрри, Москва

Вопрос закрыт