Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте. Причины повышенного уровня витамина в12 в крови могут быть следующими:
Заболевания печени
Заболевания почек
Солидные опухоли
Онкогематологические заболевания

Показатели трансаминаз и билирубина у вас в норме, поэтому патологию печени можно исключить. Нужно проверить также уровень креатинина и мочевины. Если они окажутся нормальными, то дальше нужно вести онкопоиск. Учитывая то что вы потеряли в весе, это дополнительный фактор в пользу наличия опухоли. Поэтому рекомендую обратиться к онкологу. Для начала думаю вам назначат развернутую биохимию крови и анализ на онкомаркеры в качестве скрининга.

Не хочу ничем пугать конечно. Однако в вашем случае нужно хорошее обследование

Здравствуйте. Показатели СОЭ и срб могут указывать на присоединение бактериально инфекции. Если говорите идёт гной из носа, возможно произошло бактериальное инфицирование гайморовых пазух. Есть повышение температуры? Рекомендую сделать рентген пазух носа

Здравствуйте.
В общем анализе крови картина вирусной инфекции, биохимические показатели в норме.
При боли и дискомфорте в горле принимайте лизобакт по 2 таб х 3 раза в день, покажитесь лор врачу если болеете долго.

Марина, здравствуйте!
У вас сейчас ТТГ укладывается в границу нормы, но считается, что ближе к 3, это уже субклинический гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, в том числе и жировой обмен нарушается. Уровень холестерина повышен существенно. Желательно сдать анализ на липидный спектр - общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. По соотношению ЛПНП (вредный холестерин) к ЛПВП (полезный холестерин) можно рассчитать риск атеросклероза.
Для щитовидной железы принимать йод (200 мкг) с селеном (50-100 мкг) длительно. Без селена йод плохо усваивается, селен нужен для работы ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы.
Углеводный обмен у вас не нарушен, признаков диабета нет. Ферритин на достаточно хорошем уровне, запасы железа в норме.
Важно сдавать липидный спектр после 16 часового голодания.
Старайтесь придерживаться средиземноморской диеты. Препараты для снижения холестерина назначаются в случае неэффективности диеты.

Ольга, здравствуйте! Уреаплазмы относятся к компонентам условно-патогенной флоры и не требуют лечения без клинических симптомов.

Елена, здравствуйте!
Диапазон нормы зависит от набора реактивов, которым выполняют исследование. У вас повышение незначимое, это результат функциональных изменений в яичниках, при наличии кисты повышается. На онкологию не указывает, при онкологическом процессе наблюдается увеличение онкомаркера в несколько раз.
Повода для волнения нет.

Эльвира, здравствуйте!
В общем анализе крови признаки активной вирусной инфекции. На это указывает повышение лейкоцитов (за счет лимфоцитов и моноцитов), СОЭ и тромбоцитов. Данных за аллергию нет. При аллергии повышаются эозинофилы и базофилы.
Вам нужно сдать анализ крови на
1. С-реактивный белок, чтобы оценить выраженность воспалительного ответа, 2. общий иммуноглобулин Е - чтобы исключить аллергию
3. Ферритин - для исключения латентного дефицита железа
4. Посев из ротоглотки на обнаружение патогенной бактериальной флоры
5. Мазок из ротоглотки для выявления респираторных вирусов методом ПЦР (
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3019/57330/)
6. Мазок из ротоглотки для выявления ДНК вируса Эпштейна - Барр методом ПЦР
7. Кал на яйца паразитов
Сухость губ бывает из-за дефицита витаминов группы В, поэтому в течение 1 месяца желательно пропить детские витамины.

Здравствуйте, Надежда!
Наркоз Севораном весьма безопасный, большая чать действующего вещества удаляется через легкие и совсем небольшая подвергается метаболизму в печени и быстро выводится. По биохимическим анализам видно, что проблем с печенью у ребенка нет. Снижение билирубина диагностически не важно, плохо, когда он повышается. Креатинин снижен поскольку ребенок еще маленький и мышечной массы мало, а границы нормы под отдельный возраст не устанавливают.
В общем анализе крови - повышено СОЭ - это признак воспалительного процесса. Вы сдавали анализ на фоне инфекции?
Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула соответствует возрасту, небольшое повышение лимфоцитов и моноцитов в % указывает на текущую или перенесенную вирусную инфекцию.
Тромбоцитарные параметры без отклонений, следовательно, нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Эритроцитарные параметры в целом не плохие, есть небольшое снижение гемоглобина и тенденция эритроцитов к микроцитозу, что указывает на субклинический скрытый дефицит железа. Чтобы понять, есть ли необходимость в препаратах железа, нужно на фоне полного здоровья сдать кровь на сывороточное железо, ОЖСС и ферритин.
По данным анализам противопоказаниям к наркозу нет.

Мария, здравствуйте! По результатам обследования:
1) По УЗИ в целом все хорошо, лишь песок в почках имеется в небольшом количестве;
2) по функциональному состоянию щитовидной железы порядок;
3) в общем анализе мочи :
- эпителий мог попасть в мочу из-за небольших нарушений при сборе мочи; отсюда и слабая мутность самой мочи;
- лейкоцитарная эстераза закономерно определяется, так как лейкоциты обнаружены в моче (этот показатель кстати говорит о том, что в моче действительно лейкоциты, а не какие-то другие клетки);
- обнаружение свежих эритроцитов в единичном количестве - наиболее вероятно из-за воздействия песка на слизистую мочевыводящих путей;
В целом, по моче признаков воспаления или кровотечения нет.

Касательно отеков: можно пообследоваться на АКТГ и гормоны надпочечников - кортизол и альдостерон, которые зависят от уровня АКГТ и участвуют в регуляции водно-солевого обмена. Можно еще и Антидиуретический гормон проверить, при его избытке жидкость задерживается в организме.
Также важно оценить уровень общего белка, концентрацию натрия, калия в крови, проверить работу сердца (ЭКГ, консультация кардиолога).

И оставлю Вам на будущее рекомендации по сбору мочу:
1. Мочу собирать необходимо в специальный контейнер (в аптеке, контейнер для сбора биоматериала);
2. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять:алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты,изменяющие цвет мочи (свекла, морковь);
3. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования (если таковые принимаются); за три дня до исследования исключите прием аскорбиновой кислоты;
4. Рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания;
5. Непосредственно перед сбором мочи произвести тщательный туалет наружныхполовых органов: 
- ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); 
- высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом (тоже в идеале конечно); 
- после такого туалета необходимо прикрыть влагалище тампоном, и начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать «среднюю порцию» мочи в объеме не менее 50 мл в контейнер, затем мочеиспускание завершить в унитаз.
6. Доставьте контейнер с мочой в лабораторию как можно раньше, но не позднее 2 часов.
_____________________
С уважением, Евгений!

Ксения, здравствуйте! По анализам ребенка:
1) наличие небольшого количества белка в моче в Вашем случае не критично, при условии, что по микроскопии все хорошо, нет признаков воспаления или кровотечения в мочевыводящих путях. И еще один момент - много аскорбиновой кислоты. Это само по себе состояние безобидное, но может давать погрешность при химическом исследовании мочи. Поэтому белок мог возникнуть как ложно-положительная реакция; небольшое количество слизи вполне допустимо;
2) по общему анализу крови:
- маркер воспаления (СОЭ) и общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; количество эритроцитов (RBC) повышено не критично; кроме того, нет признаков не только анемии, но и отсутствуют косвенные признаки дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты;
- уровень тромбоцитов (PLT), тромбоцитарные индексы (PCT, PDW) тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у ребенка не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует нормально; на MPV внимание не обращайте, это клинически мало значимое отклонения в Вашем случае;
- по лейкоцитарной формуле ничего критичного тоже нет; лимфоциты могли повыситься на фоне банального контакта с вирусными частицами, циркулирующими в воздухе. Учитывая, какая сейчас эпидобстановка в плане ОРВИ, такой контакт - обычное явление;
3) С фосфором порядок;
4) С уровнем натрия тоже хорошо все, так как границы нормы: 136 - 145 ммоль/л.
5) по биохимическим исследованиям:
- повышение щелочной фосфаты физиологично - на фоне активного роста ребенка;
- далее, у ребенка хорошее функциональное состояние печени, почек, хороший уровень глюкозы и кальция;
6) С-реактивный белок по итогу в норме - признаков воспаления или тяжелого воспалительного процесса нет;
- нормальный уровень АСЛО говорит о том, что стрептококком ребенок не болел в недавнем времени (ближайшие несколько месяцев);

Касательно жалоб на боль в голеностопе - покажите ребенка ортопеду-травматологу; при необходимости доктор назначит Вам дополнительное обследование.

В целом - хорошие анализы у ребенка!
____________________
С уважением, Евгений!

Ася, в бесплатных вопросах результаты не прикрепляются. Напишите текстом показатели, которые вас волнуют.
СОЭ - это маркер воспаления, поввшается на фоне заболевания и остается немного поввшенным, если полного выздоровления ещеине произошло.

Здравствуйте, Екатерина!
По гормонам у вас нет выраженного избытка андрогенов, хотя тестостерон ближе к верхней границе нормы. На выпадение волос влияет его метаболит - дигидротестостерон, вот его следует проверить в крови.
Миноксидил эффективен при андрогензависимой аллопеции, все же надо проверить уровень дигидротестостерона.
Также на волосы оказывают влияние гормоны щитовидной железы. У вас функция железы не нарушена, но есть аутоиммунный тиреоидит, нужно раз в год проверять уровень ТТГ. Профилактически рекомендую прием селена 50-100 мкг, он нужен для синтеза гормонов ЩЖ.
По половым гормонам в целом неплохо, но низковат эстрадиол, нужно смотреть на нормы в соответствии с фазой цикла. Пролактин на верхней границе, но он часто повышается на фоне приема антидепрессантов.
Пробовали ли вы прием оральных контрацептивов с антиандрогенной активностью для уменьшения прыщей?
Состояние кожи зависит от ЖКТ, поэтому важно проверить копрограмму, кал на яйца паразитов, кровь на антитела к паразитам (лямблии, описторхи) и биохимию - глюкоза, АЛТ, АСТ, общий/прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, ЛДГ, холестерин, общий белок, а также общий анализ мочи.
Какой объём жидкости выпиваете? Желательно подсчитать суточный диурез и объем выпитого.

Здравствуйте!
Перестройка в лейкоцитарной формуле указывает на вирусную инфекцию, возможно, недавно перенесенную или бессимптомное течение в данный момент. Есть ли какие-либо жалобы?

Оксана, здравствуйте!
Петрификация - это отложение кальция, в данном случае в лимфоузлах. Такое бывает в случае, если ранее лимфоузлы были воспалены, возможно, была пневмония, либо работаете на вредном производстве, либо частый контакт с мелом. Впжно знать размер лимфоузлов. Лучше вмего сходить очно к терапевту/пульмонологу.

Мария, здравствуйте! В бланке указаны нормы для взрослых, для 1.5 мес ребенка перечисленные цифры норма.