Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте, мне 45 лет, по снимками кистей рук поставлен диагноз "деформирующий остеоартроз лучезапястных суставов 1ст; МФС, ПФС кистей 1ст" , по анализам крови отклонения кальций общий 1.66, калий 5.56, PLT-Тромбоциды 369,00, IMG-процент нетрезвых гранулоцидов 0,00

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-01T06:46:35+03:00

Добрый день.
Сам по себе артроз суставов 1 ст не требует терапии, только лфк. Пиаскледин - препарат из авокадо, вы можете если вам помогает принимать курсами, но его эффективность не доказано на артроз.
Прикрепите результаты анализов к сообщению.
Снижение общего кальция требует обследования, надо выяснить причину снижения, а потом уже пить препараты.
Для этого сдаётся не только общий, но ионизированный кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин Д. Так как просто препарат кальция может не усвоиться организмом при, например, дефиците витамина Д.
По поводу калия. У вас биохимия остальная в порядке? Креатинин в норме (пишите, гипоплазия почки)?
Есть ли заболевания сердца кроме гипертонической болезни?
Пьёте препараты калия?
Тоже надо разбираться, почему он повышен. Может из-за плохого выведения в почках, как компенсация дефицита кальция.

Тромбоциты у вас норма, до 400 это нормальные референтные значения, ваш анализ требует только динамики показателя.

Question 2

Болит в трёх местах

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте у меня диагноз гонартроз левого коленного сустава, и болит левый локоть, делал МРТ, месяца три назад у меня заболела левая часть тазобедренного сустава. Колено локоть болели постоянно уже второй год, боли частые что не могу долго ходить. И больно спать на левом...

Слава, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-01T06:39:03+03:00

Добрый день. Боли симметричные в обоих локтях, коленных суставах, бёдрах? Постоянные боли или периодические? Беспокоят вас ночью? Утром есть скованность в суставах? Мелкие суставы не болят?
Есть ли у вас боли в нижней части спины?
Есть ли у вас псориаз?
Бывают ли у вас такие симптомы как высыпания, аллергия на солнце, сухость во рту, глазах, язвочки во рту, поселение пальцев? - что-то из перечисленного

Сдавали ли вы какие либо анализы.
Прикрепите результаты МРТ и анализов если делали.

А почему боитесь идти, вы же не операцию ложитесь, а идёте с жалобами к врачу выяснил причину вашего состояние. Страх нам разобраться не поможет. Нужно обследоваться и лечить прогрессируюший хронический процесс.

Question 3

Спондилоартроз

1 ответ

30 июня 2024

Доброго времени суток. Заболела спина после переохлаждения. Терапевт назначил Мальгаму и комплекс витаминов В в уколах. Боль прошла. Сейчас пью Терафлекс Плюс. Делал МРТ, написали что у меня спондилоартроз, кифоз сглажен, правосторонний сколиоз, фасетки дугоотрсчатых суставов...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-30T22:36:15+03:00

Добрый день. Спондилоартроз, как и вообще артроз суставов - истощение хряща, его истончение , потеря жидкости суставом и тд. То есть процесс дегенерации. Восстановить мы не можем, приостановить да можем.
Комплексная терапия при остеохондрозе - хондропротекторы, при боли противовоспалительные +- миорелаксанты, ЛФК, массаж. Спиной надо заниматься. Правильная нагрузка, плавание и тд.
Вопросами спондилоартроза занимается, невролог.

Question 4

Болезнь подагра

2 ответа

30 июня 2024

Вот уже больше двух месяцев не проходят боли подагры на большом пальце правой ноги, подагра у меня уже больше 5ти лет, но в последний раз очень обострённо, в начале появилось срзу опухоль мне даже показалось как нарыв, после совета терапевта пропить Аркоксиа, Нольпаза, мази...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-30T07:48:01+03:00

Добрый день.
Расскажите, как часто у вас были пристуры, чем вы их хорошо купировали? Какие цифры мочевой кислоты были ранее? Пили ли вы аллопуринол или аденурик?
Сейчас при приступе пили аркоксию сколько дней?
Необходимо фото вашей стопы, голеностопа, анализов, снимков, если всё это делали. Или опишите текстом всё обследования.

Question 5

Одновременный приём сульфасалазин и антибиотика и

1 ответ

29 июня 2024

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. У меня ревматоидный артрит, три недели пропиваю сульфасалазин. Можно ли мне одновременно принимать сульфасалазин с антибиотиком цефиксим или на время антибиотиков нужно отменить сульфасалазин?

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:30:05+03:00

Добрый день. Сульфасалазин вы продолжаете пить. Антибиотикотерапия, инфекции, оперативные вмешательства небольшие не являются показанием для отмены этого препарата.

Question 6

Болезнь Бехтерева

1 ответ

28 июня 2024

Добрый день! Мне 49 лет. Примерно 9 лет назад появилась боль в спине справа, которая отдавала в правую ногу до колена. Ходила к неврологам, лечение на помогало. Если пила НПВС, то боли нет. Как переставала пить - снова боль. В 2021 году сделала мрт позвоночника. Обнаружен...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:01:10+03:00

Добрый день.
Опишите на сегодняшний момент боли в спине подробнее:
- есть ли ночные боли, утром скованность
- приносит ли облегчения боли при гимнастике, разминке?
- какие отделы беспокоят?
- можете ли согнуть голову и достать подрободком грудину?
- можете ли наклониться в стороны? , вперёд и достать пол?
Есть ли боли в суставах и каких? Есть ли в них отёк?
Болеете ли вы или родные псориазом?

Двусторонний сакроилиит на мрт и рентгене НИКОГДА не может превратиться в сакроилиит 1, возможно на фоне терапии у вас ушёл отёк костного мозга КПС (как результат действия НПВП), остался остеоартроз и узурации.
Мне нужно оценить мрт (оба результата) и ваши анализы. Прикрепите к сообщению.

Question 7

Подагрический артрит, лечение

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте скажите пожалуйста влияет ли уколы Хонролон на уровень мочевой кислоты? Заранее спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-28T06:43:44+03:00

Добрый день. Нет, не влияют. На уровень мочевой кислоты влияет функция почек, питание и уратснижающие препараты (аллопуринол, фебуксосатат).

Question 8

Есть ли ауитоимунное заболевание

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте.МЕНЯ ЛИДИЯ,32 ГОДА.В марте этого года начали болеть суставы .Сначало левое колено и тазобедренный сустав и левое плечо.И ЛЕВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ. ПЛЮС НАЧАЛАСЬ СИЛЬНАЯ ИЗЖОГА И ОТРЫЖКА, КОМ В ГОРЛЕ, ДАВИЛО НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ.НА ФГДС- РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ.НА УЗИ: ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ...

Лидия, Мариинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-27T22:40:34+03:00

Добрый день. Расскажите, часто ли у вас синуситы гаймориты? Астму вы контролируете, нет ухудшения по ней?
Я вам отвечала, в целом вы поподробнее всё описали.
Я вам рекомендую дообследование :
- Ат к миелопероксидазе и протеиназе-3
- кровь на КФК, ЛДГ, протенограмма (электрофорез белков сыворотки)
-иммуноглобулины IgA, M, G
- кальций фосфор крови, развернутая биохимия, общий анализ мочи
- мски легких без контраста

С результатами уже думать о диагнозе.

Question 9

Диагноз: Плантарный фасциит справа. Преахиллярный бурсит справа. Шпора.

1 ответ

27 июня 2024

Болит ужасно уже 1,5 месяца. Уже сделали 2 укола Дипроспана, не помогает, ходить невозможно. Помогите, посоветуйте. 10 лет назад было так же, но Дипроспан тогда помог.

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-27T15:03:02+03:00

Добрый день. Нужно разбираться.
Что вас беспокоит сейчас, опишите подробно где и как болит? При наступании или в покое? Есть отёк, ограничение движения?
Есть ли боли в других суставах? Боли в спине? Не болеете ли вы псориазом.

Предоставьте результаты обследования, где вам выставлен такой диагноз. Так как плантарный фасции это только симптом. Это не болезнь.

Есть ли у вас варикоз, сахарный диабет?
Не плохо бы было прицепить фото стоп.

Question 10

Протрузии, сакроилеит, отёк левой ноги и боль в правой ключице

1 ответ

27 июня 2024

Добрый день!Пару лет уже мучаюсь со спиной и поясницей. Изначально выявили на мрт две протрузии, через пол года был обнаружен слева в пояснице сакроилеит.Совсем недавно начала отекать нога в области стопы, с внутренней стороны и болеть ключица. Постоянно пил аркоксиу с...

Олег

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-27T11:43:22+03:00

Здравствуйте.
Скажите, боль в спине сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночные боли в спине есть?
Нога в области стопы где конкретно отекает?
Пальцы на ноге или руке как сосиска не распухали?
У Вас нет псориаза?
Как долго принимали аркоксиа?
Общий анализ крови, СОЭ, СРБ сдавали?

Question 11

Курс приёма Мовалис таблетки

1 ответ

26 июня 2024

Какая длительность курса приёма таблеток Мовалис при артрозе коленного сустава 1 степени? В инструкциях нигде не написано. Приём врача должен был быть сегодня, отменили из-за болезни врача. А я послезавтра уезжаю в отпуск

Оксана, Мурино

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T21:58:45+03:00

Здравствуйте.
Мовалис можно принимать до тех пор, пока есть в нем необходимость - пока есть болевой синдром.
Но, сам по себе артроз 1ст не вызывает болевой синдром. Вам нужно разбираться с причиной боли в коленном суставе.

Question 12

Чем лечить артроз, если аллергия на белок

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте, сегодня поставили диагноз деформирующий артроз 1 стадии кистей рук, у меня аллергия на белок куриный, молочный, рыбий,. В препаратах хондропротекторах рыбий компонент, в нпвс, на витамины аллергия, меня сыпет о них, чем лечиться!?

Вероника

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:20:52+03:00

Добрый день. Деформирующий артроз 1 степени требует только ЛФК, гимнастики и нормализации нагрузки на суставы. НПВП показаны только при выраженном обострении, как и хондропротекторы. Тем более последние очень незначительно попадают в мелкие суставы кистей и их действие минимально.

Question 13

Боль в пятках

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день, 2 года мучаюсь с проблемой - примерно на 7 месяце беременности утром при первых шагах чувствовала небольшое припухание пятки, которое проходило через пару шагов. Внешне его не видно, только по ощущению как будто пятка немного скована. Не обращала внимания и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:24:28+03:00

Добрый день. Приложите фото стоп. И результаты анализов, мрт стоп.
Нет ли к вас псориаза? Жалоб со стороны кишечника?
Вы проверяли стопы на плоскостопие? Обычный рентген делали?
Босиком ходите - беспокоит, а в обуви?

Question 14

Подагра и приём аденурика

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день. Несколько месяцев назад произошёл приступ подагры, показатели мочевой кислоты 570. Все остальные анализы в норме. Доктор прописал аденурик 80 и диету. После месяца приема препарата, показатели снизились до 201. Врач настаивает на отмене приёма препарата при...

Денис

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T14:29:42+03:00

Добрый день. Подагра - показание для пожизненного приёма уратснижающей терапии. В случае так низких цифр мочевой кислоты,соблюдении диеты и отсутствия приступов, вы можете снизить дозу до 40 мг в сутки. Контроль мочевой кислоты показан через 2-3 мес. Если мочевая кислота менее 380 мкмоль/л - дозу сохраняете прежнюю. При том если приступ вновь возникает, во время приступа дощу не меняете и сдаете мочевую кислоту через 2 недели после приступа.

Question 15

Совместимость лекарств

1 ответ

24 июня 2024

здравствуйте,подскажите пожалуйста ,на основании анализов мужу поставили диагноз подагравыписали аркоксия омепразолартразанмильгаммамилуритлечение не помоглоправильно ли было назначено лечениеи еще вопрос ,совместимы ли препараты аллопуринол и милурит .если давать их в один день?

Наталья, Юрьев-Польский

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-25T01:02:10+03:00

Здравствуйте.
1. Мильгамма не рекомендована при подагра. Может вызывать наоборот повышение мочевой кислоты. Витамины группы В не имеют отношения к лечению подагры.
2. Милурит и аллопуринол это один и тот же препарат.
3. Во время острого приступа подагры нельзя начинать прием аллопуринола. Это приводит к утяжелению течения острого приступа подагры. Сначала нужно полностью купировать приступ, а уже затем приступать к гипоурикемической терапии. В первые 3 месяца терапии аллопуринолом обязателен прием или НПВП или колхицина с целью профилактики острых приступов.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме