Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

2 июля 2025

Сильно болит и опух палец левой ноги. Делала узи -сказали жидкость. Сделала рентген даже, там как раз под этим пальцем что-то есть, не пойму что.

Алина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-02T14:14:29+03:00

Здравствуйте!
Это может быть приступ подагры, в таких случаях врачи рекомендуют сдать анализ на мочевую кислоту, ревматоидный фактор и аццп.
Также ограничение продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 2

Гипергидроз рук

2 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте, у моего ребёнка сильно потеют руки.Специальные,лечебные дезодоранты не помогают совсем.Возраст 16 лет,неудобно контактировать со сверстниками. Проверяли щитовидку и гормоны.Все в норме.Не знаем уже что делать и к кому обращаться.Как помочь ребёнку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-07-02T10:13:06+03:00

Здравствуйте. Есть средство Драй-драй, можно попробовать. Можно рассмотерть ботокс - обкалывают ладони, подмышечные впадины и др участки тела, эффекта обычно хватает на полгода, но обычно его после 18 лет применяют, но есть ситуации когда и раньше препараты ботулотоксина детям назначают, рекомендую получить консультацию Дерматолога - косметолога. Повышенная потливость может быть при дефиците железа либо его депо ферритина, витаминов особенно группы В и Д, при паразитозе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

У меня вечером до утра заложен нос при капли болят и чешятся плечи ,

1 ответ

2 июля 2025

Заложеность носа , кашель и боли на плечах что по советуете

Руслан

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-02T19:19:37+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, имеет место вирусная инфекция, но для подтверждения обычно требуется сдать ОАК, кровь на СРБ. До момента получения анализов обычно рекомендуют промывание солевыми растворами носа (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, при сильной отечности виброцил или називин. Ингаляции с щелочной минеральной водой или физраствором, для рассасывания доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день.

Question 4

Отклонения от нормы

1 ответ

2 июля 2025

Добрый деньЖалобы: слабость, сонливость, раздражительностьПо результатам анализов не в нормеФерритин 17Ср обьем тромбоцитов 11,7Ширина распределения тромбоцитов 16Обший обьем тромбоцитов 0,32Нейтрофилы 43,4Абсолютное Эозинофилы 0,48Относительно эозинофилы 9,5Помогите понять...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-02T08:13:16+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 5

Совмещать лекарства ?

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день! Можно ли совмещать применение уколов Элькар Нейромультивит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-02T08:15:07+03:00

Здравствуйте!

Согласно сервису, который используется для проверки совместимости лекарственных препаратов Взаимодействий не выявлено.
Как правило это значит, что препараты совместимы друг с другом.

Question 6

Очень низкий гемоглобин

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте, моей маме 66 лет. 2 года была на диализе ( почечная недостаточность) но последние 2 месяца диализ отменили врач сказала что уже нет необходимости. Креатинин 190 ( когда начали делать диализ был ~600) мочевина 3,3 остальные почечные анализы в пределах нормы. Но у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-02T00:04:03+03:00

Здравствуйте.

С гемоглобином все не так просто. Надо разбираться в причинах снижения. Это может быть железодефицит, дефицит витаминов, либо почечная недостаточность. Либо совокупность этих факторов. Для уточнения состояния и причины анемии необходимо выполнить общий анализ крови с эритроцитарными индексами, анализ крови на СРБ, ферритин, трансферин, ожсс, насыщение трансферина железом, витамин в12, витамин в9. И потом уже все собирать в кучу и думать что к чему.

С витамином Д проще.

Имеется выраженный дефицит витамина Д.

В таких случаях врачи обычно рекомендуют начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 20 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 7

Расшифровка анализа кала

1 ответ

1 июля 2025

Сдала анализ по диспансеризации ,как расшифровать ферритин понижен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-07-01T23:19:04+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, гемоглобин в пределах нормы?
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - это латентный железодефицит.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Question 8

Замена лекарства

2 ответа

1 июля 2025

Чем можно заменить периндоприл 8 мг если я его принимаю вместе с амлодипином10 мг ? От перендпроила сильный аллергический кашель

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-01T22:33:30+03:00

Здравствуйте!
В качестве альтернативы врачи на очном приеме могут рекомендовать заменить препарат на Лортензу 5 мг амлодипина + 50 мг Лазартана. То есть это комбинированный препарат, в 1 таблетке 2 препарата, отдельно амлодипин аринимать не нужно. Максимальная эффективность препарата достигается через 2 недели приема.
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть

9. Контроль веса

Question 9

Юрий васильев

1 ответ

1 июля 2025

А Ваше приложение вообще работает? Или только платно, зачем оно нужно если на вопросы никто не ответит.

Юрий

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-07-01T22:31:44+03:00

Здравствуйте, да, приложение работает. Однако врачи преимущественно отвечают на платные вопросы. Объясняя это тем, что только с платных вопросов специалист получает заработок. Поэтому многие бесплатные вопросы остаются без ответа.

Однако я могу проконсультировать вас по возникшему вопросу.

Question 10

Совместимость Тардиферона

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте!Подскажите, можно ли принимать Тардиферон вместе с Отрио. Смущает то, что в инструкции к Тардиферону написано, что при приеме средств от гиперхолистеринемии (холестирамин), требуется консультация с врачом. Или Отрио к этому не относится и можно принимать их вместе?

Елена, Минск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-07-01T22:39:47+03:00

Здравствуйте, совместный прием этих препаратов возможен. Главное соблюдение временных промежутков не менее 4 часа между приемами. Так как тардиферон уменьшает всасываемость отрио.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 11

Что делать если протел костяшку указательного пальца

1 ответ

1 июля 2025

Работал с болгаркой полируя деталь машины, большой частью кости задел болгарку и протер рану до кости, также чуть чуть задел саму кость, что делать?

Валентин

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-01T20:57:57+03:00

Валентин, здравствуйте, Вам нужно обратиться к дежурному врачу хирургу или травматологу, если дежурных нет, то в приемное отделение больницы, там дежурят хирурги, травматологи, вам нужно обработать рану и наложить асептическую повязку, чтобы не допустить присоединения инфекции и нагноения раны. Незамедлительно обратитесь за помощью.

Question 12

Боррелиоз. Клещ

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте! В субботу 28.06.25 сына 13 лет укусил клещ на даче, клеща вытащили самостоятельно чисто, в ранке не осталось ничего. Обработали эфирным маслом чайного дерева несколько раз. Обрабатываем по сей момент. В понедельник 30.06.25 отвезли клеща на анализ в лабораторию...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-01T20:07:07+03:00

Здравствуйте!
Не каждый зараженный клещ способен передать возбудителя человеку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это является показанием для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

У детей с 8 лет используют доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 1 раз в день 5 дней).

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Question 13

Расшифровать анализы

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день!Помогите расшифровать анализы.Гемоглобин 12,6 г/дл. Ферритин 12 мкг/л.Эозинофилы, % -12,5.Эозинофилы абс. - 0,90.MCV (ср.объем эритр.) - 76,6 фл.MCH (ср.содер. Hbв эр.) - 25,4 пг.

No, Тобольск

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-01T20:10:28+03:00

Здравствуйте!
По перечисленным показателям можно предположить латентный железодефицит (снижение эритроцитарных индексов, ферритина при нормальном уровне гемоглобина). Ферритин отражает депо железа; нормой считается уровень 40-60 нг/мл. Обычно в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа для восполнения депо (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема).
Также повышение уровня эозинофилов характерно для аллергической реакции, паразитозов. В подобной ситуации рекомендуют консультацию аллерголога с дообследованием.

Question 14

Феринжект и МРТ с контрастом

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как скоро после капельницы Феринжект можно делать МРТ (молочных желез) с контрастом?

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-01T17:49:55+03:00

Добрый вечер !
После капельницы МРТ можно делать практически сразу ,так как нет никакого взаимодействия между контрастным веществом (который используется при МРТ) и феринжектом(который является препаратом железа)

Question 15

Почему становится плохо если голоден

1 ответ

1 июля 2025

Какое то время если не поешь, становится плохо (голова кружится и трясутся руки)

Марина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-07-01T13:39:06+03:00

Здравствуйте!
Подобное состояние может быть связано с падением уровня глюкозы в крови (гипогликемией).
Обычно рекомендуют сдать кровь на глюкозу, глюкозотолерантный тест, гормоны ТТГ, Т4. С результатами консультация эндокринолога.
Для предотвращения подобных состояний:
- Принимать пищу каждые 3-4 часа
- Следить за сбалансированным питанием (углеводы, белки, жиры)
- Всегда иметь при себе что-то сладкое на случай резкого ухудшения состояния

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме