Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

3 июня 2025

Железо показывает 4.7Ферритин 26.4Гемоглобин 135

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-03T06:13:59+03:00

Здравствуйте!
Гемоглобин в пределах референсных значений.
Железо - вариабельный показатель.
Ферритин наиболее достоверной отражает запасы железа,т.к. является его депо.

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа (например, сорбифер дурулес, тардиферрон,тотема) и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата

Question 2

Общий анализ крови

1 ответ

3 июня 2025

Помогите разобрать общий анализ крови, до врача 10 числаКоличество эритроцитов 5,17. ( 3.8-5) 10^12/лСредний объем тромбоцитов 10,9 (7.4-10,4) флФерритин 14,9 ( 15-150) нг / млФерритин знаю что что-то связано с железом А 2 которых немного завышены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-03T01:12:22+03:00

Здравствуйте!
Изменение тромбоцитарных индексов (объем тромбоцитов) не имеет диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.

Повышение эритроцитов характерно для дефицита потребляемом жидкости. При недостаточном потреблении жидкости объем плазмы уменьшается, что приводит к повышению концентрации эритроцитов в крови. Рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Так же причиной могут быть: курение (если есть вредные привычки), проживание в горной местности.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - скрытый железодефицит.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (для женщин)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Question 3

Высокий холестерин

1 ответ

3 июня 2025

Холестерин 7.93. Диета 6 месяцев. Холестерин 7.4. Розувастатин 20 mg 6 месяцев. Холестерин 7.42. Что делать дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-03T06:18:18+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют поиск возможной причины повышенного холестерина, а также важно оценить полную липидограмму, за счет какой фракции идёт повышение - триглицериды, лпвп,лпнп.

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

Также в подобных случаях рекомендуют обсудить с доктором по результатам обследования возможность приёма комбинированных гиполипидемических препаратов или добавление к розувастатину эзетиниба, т.к. у него иной механизм гиполипидемического действия

Question 4

Ощущение кома в горле, 2,5 недели

1 ответ

3 июня 2025

Беспокоит ощущение кома в горле, будто напряжено, при сглатывании ощущение дискомфорта, будто что-то мешает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-03T06:19:32+03:00

Здравствуйте!
Причинами могут быть заболевания лор-органов, для исключения рекомендуют очный осмотр отоларинголога.

Заболевания щитовидной железы, для исключения рекомендуют осмотр эндокринолога, сдачу анализов крови на гормоны щитовидной железы- ттг, т3,т4, узи щитовидной железы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гэрб, когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и вызывает раздражение слизистой. Для исключения рекомендуют фгдс и консультацию терапевта по результатам.

Также рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Дополнительные исследования по показаниям после консультации терапевта.

Question 5

Про насморк

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте можно ли делать конолоскапию под наркозом при сильном насморке и головной боли

Надежда

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-06-02T21:45:42+03:00

Добрый вечер
Вы должны быть полностью здоровы
Так же анализы не должны показывать активного воспаления
Головная боль бывает разной этиологии , если к вам болит постоянно голова вам необходимо пройти обследование

Question 6

Прострелы в правую часть ягодиц

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте ! Тянущая боль в позвоночнике с правой стороны.Отдает в переднюю часть бедра. Не могу нормально ходить, хромаю. Сложно из-за боли в позвоночнике даже сидеть. МРТ не делала, работа физическая, постоянно на ногах. Лет 5 назад сильно упала на копчик. Из-за чего...

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-02T19:40:42+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для напряжения и воспаления в мышцах, так называемый - мышечно-тонический синдром на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 7

Боли в спине и щиколотки

1 ответ

2 июня 2025

Боли в спине в области седалищного нерва ,болит более года , сейчас боль перешла под колену и щиколотку , ходить больно, что может быть, обращалась к неврологу , выписал лечение , не помогло

Анна

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-06-02T20:14:34+03:00

Здравствуйте. Проходили обследование- рентген/ мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника? Какое конкретно лечение было назначено? Пробовали физиотерапию, ЛФК, массаж?

При ишиасе чаще всего дело в грыже межпозвоночного диска или остеохондрозе.

В подобной ситуации рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных , миорелаксантов, витаминов группы В. Иногда подключают гормоны. В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Question 8

Зуд , сыпь ( красными точками)

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте. У меня буквально позавчера ,после пробуждения очень сильно зачесались кисти рук , пальцы и в последствии все ноги и частично руки . Это продолжается уже на протяжении 2 дней и сопровождается высыпанием красных точек в местах где зудит и далее переодически...

Виктор

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-06-02T22:05:05+03:00

Добрый день
Данные симптомы очень схожи с аллергической реакцией
Вам необходимо сдать оак , с реактивный белок , иммуноглобулин Е
Начните принимать антигистаминовый препарат , который вам помогает

Question 9

Что делать с непереносимостью лактозы если прописали медикаменты

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте,мне прописали таблетки где противопоказания именно не переносимость лактозы,и не только очень много проблем гастро...и желычнвми путями,я боюсь пить таблетки которые мне прописали

Эльмира

Вопрос закрыт

Гилязова Альбина · Answer · 2025-06-02T19:06:15+03:00

здравствуйте , какие препараты вам прописали ,какие у вас жалобы?
как проявляется у вас непереносимость лактозы? непереносимость выявлена каким образом? сдавали анализ на аллергены?что ранее принимали?

Question 10

Взаимодействие лекарств

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте!Сейчас принимаю антибиотик Амоксиклав Квиктаб 875мг + 125мг.Мне нужно выпить таблетку Панкреатина, подскажите, совместимы ли они? Безопасно пить вместе? И с каким интервалом лучше.

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-02T18:39:34+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые вы указали, допустимы к совместному приему.
Нежелательных лекарственных взаимодействий не наблюдается.
Побочного эффекта от одновременного приема не наблюдается.

Не переживайте, продолжайте лечение.

Амоксиклав пьется после еды. Панкреатин непосредственно перед едой.

Question 11

Повышение АД

1 ответ

2 июня 2025

Прописали верошпирон 25 и лозартан 50 утром и 25 вечером, но давление держится в пределах 130/90, выпиваю бисопролол 5,до утра держится АД 114/75

Инна

Вопрос закрыт

Гилязова Альбина · Answer · 2025-06-02T19:08:54+03:00

добрый вечер? какое для вас оптимальное давление? как давно принимаете назначенное лечение? какое у вас было давления при назначение данной схеме? проходили обследования, можете их приложить? При приеме гипотензивных препаратов эффективность лечения оценивается через 3 недели

Question 12

Заложен нос ,болячки в носу

1 ответ

2 июня 2025

Добрый день!Работаю пекарем в пекарне,стал постоянно заложен нос и насморк,в носу высыпания(очень больные) ,бывает слезятся глаза,уходила в отпуск на 2 недели (нос прошел,заложенность ушла),но после того как вернулась из отпуск все началось заново,заложенность...

Елена

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-02T22:44:39+03:00

Здравствуйте, аллергия на пшеничную муку действительно часто встречается среди пекарей и других работников производства. Обычно врачи смотрят иммуноглобулин Е (ржаная мука, пшеничная мука, глютен, дрожжи), с результатами можно обратится на очный прием к аллергологу.

Question 13

Взаимодействие лекарств

2 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте! Сейчас принимаю антибиотик Амоксиклав Квиктаб 875мг + 125мг. Мне нужно выпить таблетку Панкреатина, подскажите, совместимы ли они? Безопасно пить вместе? И с каким интервалом лучше.

Ульяна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-02T18:37:46+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые вы указали, допустимы к совместному приему.
Нежелательных лекарственных взаимодействий не наблюдается.
Побочного эффекта от одновременного приема не наблюдается.

Не переживайте, продолжайте лечение.

Амоксиклав пьется после еды. Панкреатин непосредственно перед едой.

Question 14

Отёки ног, лица.

1 ответ

2 июня 2025

Как бороться с отеками? Отекает низ ног, как в кандалах хожу, отекает лицо. Но при всем этом, сводит руки и ноги. Как будто жидкости в организме не хватает.

Яна, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Гилязова Альбина · Answer · 2025-06-02T19:18:03+03:00

добрый вечер , рекомендую для начала ввести дневник выпитой жидкости,питания( записывать каждый съеденный кусочек, и глоток жидкости) и выделенной 2-3 дня , так же ежедневно утром и вечером делать замеры обхвата живота бедер , лучезапястных суставов, икроножных мышц
обратится к терапевту для обследований , обычно в таких ситуациях проверяют пак , креатинин ,алт аст мочевина ,калий натрий мочевая кислота , экг узи почек, пам

Question 15

Не проходит кашель

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте, начался сухой кашель, пропила амброксол 5 дней, кашель стал влажный, но с трудноотделяемой мокроты, что ещё можно пропить, чтобы кашель прошёл.

Зинаида

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-06-02T16:54:52+03:00

Здравствуйте
Рекомендую обратиться к терапевту на очный прием для проведения осмотра и назначения лекарственных препаратов конкретно по вашей клинической картине. Возможно сдать анализ крови.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме