Онлайн консультация терапевта

Question 1

Шишка на шее

1 ответ

29 мая 2025

Прошлым летом нащупала спереди на шее под челюстью шарик, не придала значения, тк был очень маленьким. Спустя время стал больше, сейчас иногда его видно, а не только наощупь. Была у разных врачей - все говорят по разному. Делала узи лимфоузлов шеи, по бокам увеличены до...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-29T14:39:29+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее вероятная причина увеличения лимфоузлов в описанной ситуации - хроническая персистирующая вирусная инфекция (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1\2 или другая); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимаются врачи - инфекционисты.

Question 2

ОМЕЗ ПРИНИМАЮ БОЛЬШЕ ГОДА

1 ответ

29 мая 2025

Постоянно принимаю сиофор100 и лориста Н надо ли перед принятием этих лекарств постоянно принимать ОМЕЗ- принимаю уже больше года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-05-29T11:42:05+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно не рекомендуют постоянный прием омеза.
Зачем он был вообще назначен?
Есть проблемы с желудком?
Или как профилактика проблем при приеме Сиофора и Лористы Н?

Question 3

Отеки на животе

1 ответ

29 мая 2025

Хочу избавится от отеков всем животе мне 14 вешу 59кг рост 160 примерно регулярно бегаю играю во дворе в футбол

Макар

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-05-29T10:31:56+03:00

Добрый день
Вам необходимо не только соблюдать физическую активность , но и соблюдать диету
Чтобы у вас были сбалансированны жиры белки и углеводы
Меньше фафужов , мучного и сладкого
Пить не менее 2 литров воды

Question 4

Один день температура тела 39,7

2 ответа

29 мая 2025

Вечером поднялась температура 38, после выпила покетик терафлю легла спать, потом в 2 часа ночи проснулась от того что сильно замерзла изменила снова температуру она 39,7 выпила таблетку парацетамола и уснула на утро проснулась вся сырая с температурой 38, ни кашля ни сопель...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-29T10:33:58+03:00

Здравствуйте, Анна!

Да, действительно подобные повышения температуры обычно связаны с проникновением вируса в кровеносное русло, очень часто помимо повышения температуры возникает боль в мышцах, суставах, слабость.

Лечение при вирусной инфекции действительно симптоматическое, обычно рекомендуется обильное теплое витаминное питье(морсы - клюква и брусника), увлажнение и проветривание помещения. Если появляются какие- то еще симптомы, то лечение должно быть направлено и на них.

Онемение в пальцах стопы может не иметь связи с вирусом. Не исключается сдавление нервных корешков в месте выхода их из крестцового отдела позвоночника. Так как далее они идут по нижней конечности вплоть до кончиков пальцев и боль или другие ощущения жжения или онемения могут распространяться по их ходу.

Были ли ранее проблемы с поясничго-крестцовым отделом? Возможно принимали неудобную позу, наприме длительная сидячая?

Question 5

Планируется операция (фундопликация). Являются ли показатели крови противопоказанием для операции?

1 ответ

29 мая 2025

Планируется операция (фундопликация). Гемоглобин 126.Эритроциты 5.08 млн/мкл 3.8 - 5.1 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) -НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙMCV (ср. объем эритр.) 76.0*RDW (шир. распред. эритр) 15.6* MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.8* Нейтрофилы, абс. 6.28*Биохимия в норме и коагулограмма в норме.

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-29T09:41:20+03:00

Здравствуйте!

По анализам крови есть признаки латентного железодефицита ( снижены MCV и MCH, есть повышение RDW). В подобных случаях важно оценить ферритин. Это белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

Нейтрофилы в норме до 7,7 тыс/мкл. У всех лабораторий разные референсы. Если нет признаков ОРВИ, лейкоциты в норме, то противопоказаний к операции - нет.

Снижение эритроцитарных индексов не является противопоказанием к операции, главное , что в норме гемоглобин, а также нет признаков воспаления

Question 6

Бронхит и, реабилитация

1 ответ

29 мая 2025

После перенесённого бронхита, осталась сильная слабость, отдышка, кашель, без выделения мокроты. Что делать? Как восстановиться? Принимала во время болезни: Аугментин (не помог), флуи форте, грудной сбор.

Жанна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-29T11:31:26+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения состояния легких и подбора препаратов для лечения последствий бронхита лечащие врачи в таких случаях рекомендуют сдать анализы:
- спирография;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям консультации врачей узких специальностей.

Question 7

Образовалась шишечка в паху на левой стороне

1 ответ

29 мая 2025

Сегодня заметила шишку небольшую на левой стороне в паху . не болит . до этого приболела . ОРЗ

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-29T07:30:10+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - паховый лимфаденит не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ паховых лимфоузлов;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультации узких специалистов.

Question 8

Давление 140/100

1 ответ

29 мая 2025

Здравствуйте, некогда идти к врачу. А давления высокое уже около 6 мес. Скачет от 135/90 до 150/110, пульс часто высокий, около 90-110. Пытаюсь подобрать таблетки на постоянку, пробовала Лазап плюс, Комкор ам, но ноги отекают. Пропила бисопполол 0,2, Сейчас физиотенз пью....

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-29T10:55:48+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Конечно помимо учета сопутствующих заболеваний важным является оценка дневника АД 2 раза в сутки и актуальных анализов, в том числе показателей печени и почек перед назначением терапии.

Помимо повышения верхнего АД наблюдается значительное повышения нижнего АД, что обычно является показанием к дополнительному назначению мочегонного препарата.

Прием в утреннее время может осуществляться по отдельности либо в комбинации, например Кандесартан или его комбинация с мочегонным препаратом, например Гипосарт Н.
Так же эффективным может оказаться группа ингибиторов АПФ, например Периндоприл, а вместе с мочегонным - Ко-Перинева.

В вечернее время вместе приема Амлодипина, так как появляются отеки , обычно назначается Лерканидипин.

Все препараты обычно подбираются с учетом аллергических реакций и состоянием печени и почек, обязательно под контролем АД и пульса.
Пульс так же не должен опускать менее 55 ударов в минуту на фоне приема Конкора(Бисопролол).

Question 9

Высокий билирубин

2 ответа

29 мая 2025

Здравствуйте, у меня на протяжении 2 месяцев высокий билирубин (38.9-39.9)Врач назначил пить Расторопшу по 2 ч.л -3раза в день, почему такой высокий билирубин? И как его снизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-29T07:42:18+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятные причины повышения общего? билирубина - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, заболевания печени, для уточнения таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин, АСТ, АЛТ;
- при повышении АСТ, АЛТ - анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV),
- при повышении непрямого билирубина - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1);
- при повышении прямого билирубина - УЗИ органов брюшной полости.
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультация узких специалистов.

Question 10

Анализ крови

1 ответ

29 мая 2025

Здравствуйте, почему может быть понижен лпва и лпнп?

Юлия, Валуйки

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-05-29T09:58:10+03:00

Здравствуйте.
Низкий уровень ЛПВП повышает риск атеросклероза.
Возможные причины: генетические факторы, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, хронические заболевания, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), заболевания печени.
Низкий уровень ЛПНП встречается реже
Возможные причины: гиполипопротеинемия ( пониженный уровень липопротеинов в крови), гипертиреоз, тяжёлые заболевания печени, хронические инфекции и воспаления, недостаточное питание, приём статинов и некоторые другие состояния.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование у специалистов в лечебном учреждении по месту жительства, чтобы исключить: гипертиреоз, болезни печени, воспалительные процессы, проверить ТТГ, печеночные пробы (АЛТ, АСТ), СРБ для более точного анализа и установления точного диагноза.
С уважением, терапевт Николаев.

Question 11

Повышенный холестерин

1 ответ

29 мая 2025

Уважаемы доктора подскажите .Холестерин 6.3,три месяца назад был 5.7,а ещё до этого был 5.5 ,в динамике идёт повышение.ЛПНП 2.5ЛПВП 0.9Глюкоза 5.7 с вены брали .Пил до этого Вит Д и омега 3 .

Шамиль

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-29T07:56:14+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.

Экзогенный можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.

В причинах повышения эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен наследственностью, нарушением оттока желчи, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям,
- анализ крови на липопротеина (а),
- анализ крови на билирубин прямой и общий,
- УЗИ органов брюшной полости;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок,
- консультация терапевта по результатам анализов, по показания консультации врачей узких специальностей.

Question 12

Повышены лимфоциты и тромбокрит

1 ответ

29 мая 2025

Уже почти месяц мучаюсь с проблемой увеличенных лимфоузлов. Недавно поставили гранулезный фарингит, хронический тонзиллит. Сдала кровь, увидела такие результаты, стоит ли переживать? Все остальные показатели в норме.Лимфоциты % - 42Лимфоциты х109/л - 3.60Тромбокрит % -...

Яна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-29T11:55:15+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ. В ОАК такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 13

Очень сильно болит голова при движении тела

1 ответ

29 мая 2025

Подскажите пожалуйста, пятый день болит голова очень сильно днем, ночью и утром меньше. Без видимых причин, сделала снимок носовых пазух, есть хронический гайморит справа. Голова болит больше слева. Сделала анализ крови, прилагаю. Внутри как будто что то давит в нос, такое...

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-29T12:02:07+03:00

Добрый день. В бесплатном вопросе сканы приложить нельзя. Перепишите от руки анализ крови, хорошо бы, кроме ОАК, сделать еще кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Возможно, что есть обострение хронического гайморита. Пока можно промывать нос солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, називин по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки 3-5 дней. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух.

Question 14

Повышены лимфоциты

1 ответ

29 мая 2025

Здравствуйте, подскажете пожалуйста, по какой причине могут быть повышены в % лимфоциты 57,4 и понижены моноциты в % 3,5Соэ 22Последний раз орви переболела месяц назад

Юля, Орёл

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-29T13:03:02+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Question 15

Пониженный ферритин

1 ответ

28 мая 2025

Не так давно,стали выпадать волосы,сильно сохнет кожа на руках и ногах, появились заеды, постоянная усталость и сонливость,сил нет вообще. Была у гинеколога и сдавала анализ ТТГ всё хорошо. Сдала ферритин показал результат 26,50 ,железо 22.30

Анастасия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-28T23:44:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Уточните, а в общем анализе крови есть изменения (гемоглобин, гематокрит или эритроциты)?

Снижение ферритина обычно говорит о латентном дефиците железа, так как целевой уровень не менее 40-60.
Обычно в подобных случаях показан прием препаратов железа, не БАД, например Мальтофер ИЛИ Тардиферон ИЛИ Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день не менее 1-2 месяца с повторным контролем показателей. Параллельно помимо ферритина важными являются витамин В 12 и фолиевая кислота.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме