Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

28 мая 2025

Анализы норм, МРТ тоже вроде, но боли 1,5 месяца держаться, даже пропила антибиотики. Что делать?теперь боли и плюс как будто внутри кожа горит на шее

Разина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-28T11:01:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки инфицирования\активности хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2 или другой) с явлениями шейного лимфаденита; диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 2

Анализы крови

1 ответ

28 мая 2025

Десяток лет уже - холестерин 8- 9.5, лейкоциты 3.5- 3.7 10, лимфоциты - 55-60%, нейтрофилы 31%.. к какому врачу обратиться? И что это может значить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-28T11:14:26+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2 или другой); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 3

Почему диарея

1 ответ

28 мая 2025

Здравствуйте.Яна протяжении 1,5 месяцев диарея каждый день Я могу терпеть и не ходить Но позывы диареи есть ,жидкий стул В любое время суток ,может быть сразу с утра ,может ночью Есть камень 2см в желчном пузыре Связана ли диарея с желчным ?И какие препараты можно выпить от...

Виктория

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-28T11:20:38+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию причина диарея - не ясна, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, холестерин, общий белок);
- анализ кала на дизгруппу;
- анализ кала на УПФ;
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям консультации - узких специалистов.

Question 4

Густая кровь

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста какой препарат лучше принимать для разжижения крови кардиомагнил или клопидогрел? Мне 36 лет, тромбоциты 328, гемоглобин 155, гемотакрит 46,9

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-28T00:33:46+03:00

Здравствуйте.
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть признаком недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, а также бывает после вирусной инфекции.
Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, до 450. Тромбоцитозом считается уровень выше 450. Повышение(если учитывать нормы лаборатории) может быть после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви), недостаточности питьевого режима.
По данным показателям не назначается "кроверазжижающий" препарат. Для такого назначения рекомендуют смотреть коагулограмму.

Question 5

Что делать ? Укусил клещь и рядом на больницы и не антибиотиков нет

1 ответ

27 мая 2025

Работаю вахтой, укусил клещ и больницы рядом нет, с собой из таблеток только обезболивающие

Роман

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-05-27T22:14:46+03:00

Здравствуйте. Клещи опасны тем, что являются переносчиками клещевого энцефалита, но далеко не все клещи , не во всех регионах.
Откройте карту «эндемичные зоны энцефалитного клеща» и проверьте, безопасная ли зона.
Специфического лечения нет, от энцефалита защищает вакцинация. Но вам рано быть тревогу, проверьте эндемичность региона.
Клеща необходимо извлечь круговыми движениями с помощью пинцета, старайтесь вытащить вместе с головой , чтоб не было воспаления

Question 6

Холестерин

1 ответ

27 мая 2025

Здравствуйте. Возраст 44года, сдала анализы -сильно повышен холестерин. Спорт в жизни присутствует, вес в норме, фаст фуды, жареное не ем, придерживаюсь правильно питания. С чем может быть связан такой высокий холестерин? Холестерин 8,68ЛПВП 1,82ЛПНП 4,73Триглицериды...

Евгения

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T20:58:09+03:00

Здравствуйте.

В значительной доле уровень холестерина обусловлен наследственно генетически. Также может быть проблема в гепатобилиарной системе.

В таком случае необходимо выполнить узи органов брюшной полости и оценить состояние печени и желчного пузыря.

С учётом высокого холестерина можно выполнить анализ крови на ТТГ, Т4св., гомоцистеин, высокочувствительный СРБ. Также необходимо оценить состояние сосудов шеи - выполните УЗИ БЦА.

Для улучшения липидного обмена доктора рекомендуют принимать омега 3 жирные кислоты, ресвератрол.

Question 7

Выпадают волосы

1 ответ

27 мая 2025

Здравствуйте! С ноября месяца сильно выпадают волосы, слабость, заеды. Сдали анализы: ферритин 18,2, железо 11, вес 46. Нужно ли пить железо? Врач сказал, что анализы в норме.

Виктория

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T18:20:06+03:00

Здравствуйте.

Причиной выпадение волос может быть дефицит ферритина и некоторых других элементов.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл.

Для восполнения запасов железа при низких его запасах врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Также рекомендуется проверить уровень ТТГ, Витамина Д, В6 В12 В9.

Question 8

Сильный сухой кашель не проходит

1 ответ

27 мая 2025

Уже 9 дней сухой кашель, не отхаркивается. Кашель постоянный, очень сильный, горловой . Нет ни температуры, ни соплей. 7 дней внутреннее состояние было нормальное, на 8 уже ощущение болезненности. Принимала перые дни бромгексидин, врач отменил назначил флуимуцил, последние...

Юлия

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T18:32:57+03:00

Здравствуйте.

При сухом кашле врачи обычно рекомендуют прием:
- таб. Ренгалин по 2 таб 3 раза в сутки вне приема пищи натощак, или
- таб. Гербион (плющ) по 1 таб. 3 раза в сутки рассасывать натощак, или сироп Гербион Плющ 150 мл по 15 мл 3 раза в сутки натощак между приемами пищи; 30 мин. после приема не есть и не пить, или
- сироп Омнитус (бутамират) 200 мл, по 6 мерных ложек (30 мл) 3 раза в сутки или таб. Омнитус 20 мг N10 по 1 таб 2 раза в сутки.

Для смягчения кашля также можно 2 раза в сутки выполнять ингаляции с физраствор 1,5 мл через небулайзер.

Question 9

Как выбрать препараты

1 ответ

27 мая 2025

Добрый день.Мне 50 лет. Решила сделать чек ап, потому что усталость и болят суставы и кости (сильно, не могу утром расходиться)По итогу - низкий гемоглобин, железо, витамин д.Терапевт предложил препараты bioMagic .Магний, железо и Вит Д.Какие отзывы на такой препарат или...

Наталия

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T17:19:07+03:00

Здравствуйте.

Для нормализации гемоглобина необходим прием препаратов железа. Оценку запасов железа в организме оценивают по уровню ферритина. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл.

Для восполнения запасов железа при низких его запасах врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Для устранения дефицита витамина Д рекомендуется начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 20 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 10

Приём статинов

1 ответ

27 мая 2025

Здравствуйте!Мужчина, 73 года, гипертония, ХБП(3б). Принимаю статины торвазин плюс (20+10), показатели: ЛПНП -1,84, АСТ -30, АЛТ -27. Раньше принимал торвазин плюс (40+10) и показатели были: ЛПНП -1,50, АСТ -40, АЛТ -61. Могу ли я снова для снижения ЛПНП принимать торвазин...

Сергей

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T16:12:23+03:00

Здравствуйте.

Есть ли фибрилляция предсердий, сахарный диабет?

Были у вас инсульты и инфаркты?

Что на УЗИ сосудов шеи?

Почему решили, что надо увеличить дозу и снижать ЛПНП?

УЗИ печени и желчного пузыря имеется?

Question 11

Замена препарата

1 ответ

27 мая 2025

Случайно заказала и выкупила Телмиста 40 мг , а принимаю уже длительно Телмиста АМ 40+5. Можно принимать Телмисту вместо Телмтста АМ? Или придется утилизировать ? А жаль.... Спасибо за ответ.

Лидия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-27T15:59:26+03:00

Здравствуйте, Лидия!

Телмиста АМ помимо Телмисартана содержит в себе Амлодипин 5 мг.

Поэтому возможно дополнительное приобретение Амлодипина 5 мг. Прием осуществлять в виде двух таблеток, а не одной, как вы принимали ранее.

Единственно прием Амлодипина обычно рекомендуется в вечернее время, если принимается отдельно.

Question 12

Кровь из носа, запах изо рта

1 ответ

27 мая 2025

Каждое утро просыпаюсь с запахом изо рта, закладывает нос, дышать нечем, все корочкой покрывается, после высмаркивания начинает кровь идти то из одной, то сразу из двух, плюс днем бывают желтые сопли,и в горле в миндалинах белый налет постоянно скапливается . Подскажите к...

Александра

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-27T16:01:54+03:00

Здравствуйте, Александра!

Описанная картина более характерна для патологии ЛОР органов, поэтому лечением занимается ЛОР врач.

Обычно до приема важно проветривание и увлажнение помещения, особенно перед сном, промывание носоглотки физ раствором,например в буфусах(пластиковых ампулах) или готовыми растворами(Аквалор или Аквамарис).

Question 13

Что делать если вымокое давлениеДавление

1 ответ

27 мая 2025

Болит голова и давление 205 на 132,что делать?Может что то принять и почему дпвление повысилось?

Людмила

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-27T14:46:00+03:00

Здравствуйте!

Препаратами скорой помощи при повышении давления в подобных значениях обычно являются Каптоприл 25 мг или Моксонидин 0,2-0,4 мг.

Принимаются препараты под язык.
В дальнейшем если нет признаков болей в сердце, нарушения речи и других настораживающих признаков возможно плановое посещение врача терапевта с дополнительным обследованием в виде общего и биохимического анализа крови, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек и общий анализ мочи.

Перед приемом оптимально ведение дневника АД 2 раза в сутки. По результатам дневничка и результатов обследований будет подобрана постоянная терапия для нормализации давления.

Question 14

Допуск к операции по результатам анализа

1 ответ

27 мая 2025

Смешанная фракция: базофилы, эозинофилы, моноциты, абсолютное количество в крови методом автоматизированного подсчёта- норма 0,5 - а у меня 1 - могут ли с такими данными отменить операцию. Добрый день.

Жанна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-27T10:55:45+03:00

Здравствуйте.

Не являются незначительное отклонение от нормы в общем анализе крови в лейкоцитарной формуле противопоказанием к проведению операции. Если лейкоциты находятся в норме, не повышены и не понижены, то отменить операцию не должны.

Question 15

Почему болит слева снизу живота

1 ответ

27 мая 2025

На протяжении нескольких недель ощущаю боль снизу слева живота, боль не то что бы сильная, скорее неприятная Возникает в разные моменты, не связана с приемом пищи, других симптомов нет

Анастасия

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-05-27T08:34:52+03:00

Здравствуйте!
На основании таких симптомов можно предположить несколько возможных причин.
Боль внизу живота слева может быть связана с различными состояниями, такими как проблемы с кишечником (например, синдром раздраженного кишечника), заболевания мочеполовой системы (например, кисты яичников) или даже мышечные напряжения.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- следить за своим питанием, избегайте тяжелой и жирной пищи, которая может усугубить дискомфорт.
- Включить в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, чтобы улучшить кровообращение и снизить напряжение.
- Пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника (не менее 30 мл на кг в сутки)
- Для облегчения рекомендуют спазмолитики, такие как дротаверин (таблетки, 40 мг, 1-2 раза в день, при необходимости).
Для уточнения причины наиболее информативными могут быть:
- УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников и других органов.
- Общий анализ мочи для исключения инфекций мочеполовой системы.
- Консультация с врачом-гинекологом для исключения гинекологических причин боли.
- обший анализ крови, СРБ, копрограмма

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме