Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте Сдала анализ крови . Пришли вот такие результаты. АТ к рецепторам ТТГ 0,265 ме/лФолиевая кислота 4,784 нг/мл 25 ОН витамин Д 36,27 нмоль/л Кортизол 410,2 нмоль/лФерритин 32,47 нг/мл Глюкоза 5,52 ммоль/лХолестерин 3,48 ммоль/лКальций 2,48 ммоль/лМагний 0,948...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-05-24T22:20:48+03:00

Здравствуйте

Витамин д у вас в пределах нормы и
обычно врачи рекомендуют начать приём витамина Д в каплях, например, аквадетрим / вигантол профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно

Насчет ферритина, он низкий но некритично, все же лучше в таблетках.
Скажите какие вы препараты принимали?

Question 2

Низкий уровень железа и феритина

1 ответ

24 мая 2025

Сдала анализы, железо 7, феритин 12. Гемоглобин 12,6 г/дл. Что делать? Таблетки или капельницы?

Юлиана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-05-24T22:28:49+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа,например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 1 раз в день, минимум 3 месяца или тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца .
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина
*Если уровень ферритина не достиг нормального значения,
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.УЗИ органов малого таза , консультация гинеколога(так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах)
3.Консультация хирурга/проктолога при наличии геморроя/ анальной трещины

Question 3

Расшифровка

1 ответ

24 мая 2025

Эритроциты 5,66Средний объём эритроцита в общем объёме пробы 80Средний объём гемоглобина в эритроцита 25,7Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 321Средний объём тромбоцитов 7,9Мужчина 42 года, гипертония

Наталья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-05-24T22:32:16+03:00

Здравствуйте

Повышение количества эритроцитов на фоне нормального или пониженного MCH и низковатого MCV может указывать на эритроцитоз с признаками гипохромии или микроцитоза.
Низкий MCH может свидетельствовать о железодефицитном состоянии даже при нормальном Hb (который вы не указали).

Такое сочетание может наблюдаться при вторичном эритроцитозе (например, из-за курения, обструктивного апноэ сна, гипертонии), недостаточном питьевом режиме

В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин, его норма 40 нг/мл и выше

Question 4

Здравствуйте,подскажите пожалуйста какие таблетки пить от повышенного давления на постоянной основе?

1 ответ

24 мая 2025

здравствуйте!мне 49 лет и стало скакать давление ,вызывала несколь раз скорую помощь,сказали гипертонический гриз пить таблетки от давления на постоянной основе . Какие начать?

Марина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T16:10:37+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии следует выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время можно использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Question 5

Диарея после ресторана 7 дней

1 ответ

24 мая 2025

17 мая были в ресторане, ела салат с майонезом и креветками. Он показался мне не вкусным, старым! (Запах не слышу). Утром следующего дня началась диарея, выпила Лоперамид , прекратилось.В обед были гости я опять съела салат с майонезом свежий и торт кусочек. На следующее утро...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T16:07:53+03:00

Здравствуйте.
По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), анализ кала на дизгруппу.

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней.
По результатам обследования следует провести коррекцию лечения (при необходимости).

Question 6

Ночная потливость

1 ответ

24 мая 2025

Доброй ночи.Подскажите пожалуйста,от чего может быть ночная потливость?Мужу 38 лет,хронических заболеваний нет..Боли в груди нет, температуры нет,одышки нет, слабости нет.Кашель утром и вечером но без мокроты и не сильный,без приступов.Ночью храпит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-05-24T11:46:56+03:00

Здравствуйте! Нужно делать рентгенографию легких, сдать общий анализ крови и СРБ крови проверить.
Далее посетить терапевта. Если появится мокрота, то сдать посев на общий анализ, атипичные клетки, микробактерии туберкулёза.

Question 7

Все время хочется спать

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. Не могу понять что со мной мне 25 лет и сколько я себя помню, мне все время хочется спать, могу уснуть на сутки, утром проснуться не возможно просто нет сил, заставляю себя жить и что то делать, бывает опускаются руки и сплю сутками. Болезней хронических нет,...

Алена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T09:55:24+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Описанные симптомы часто наблюдается при хронических перситирующих вирусных инфекциях (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ и др.), диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 8

Что делать с воспалением губ

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте, прошу помочь с проблемой. Появилось хроническое воспаление губ, сопровождающееся такими факторами как: шелушение, сухость, стягивание, красная кайма, жжение и зуд, боль, опухания, трещины, которые в последствии начинают кровить, образование потемнений на...

Алина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T11:23:49+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Воспаление губ (хейлит) может быть вызвано разной флорой - вирусной, бактериальной, атипичной; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать анализы в лаборатории с высокой репутацией:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- консультация стоматолога (это врач, который лечит хейлит) по результатам анализов.

Question 9

Хочу уточнить.

1 ответ

24 мая 2025

Я беременна, по случайности на кожу попал супер клей и появилось покраснение. Сразу же все обработала, но остались пятнышки. Это никак не повлияет на здоровье ребёнка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-24T08:06:37+03:00

Здравствуйте. Через кожу вещества/лекарства в общий кровоток либо вообще не проникают, либо в очень низкой концентрации, которая не может оказать никакого токсического эффекта. По описанной ситуации риска для ребёнка нет, не переживайте.

Question 10

Ребенок 5 мес. ЧДД 29 во сне

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте! Ребенок 5 с половиной месяцев, замеряла ЧДД 29-30 во сне. Развивается по возрасту. Стоит ли волноваться?

Хадия, Краснодар

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-24T07:41:05+03:00

Здравствуйте.

Такая частота дыхательных движений является нормой для пятимесячного малыша. Поэтому вам не стоит переживать по данному поводу, тем более если жалоб по здоровью ребенок не имеет.

Здоровья вам и ребенку.

Question 11

СОЭ и СРБ

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. Неделю температура 39. Два дня температуры нет, или 37-37.3. Боль в горле, сильная слабость, затуманенность, тошнота постоянная. В один из дней болезни была трехкратная сильная рвота. Пять дней на антибиотиках. Спустя неделю болезни. Сдала СОЭ и срб. СОЭ 72...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T07:54:09+03:00

Здравствуйте.
Результаты анализов в которых повышены СОЭ и СРБ и имеются симптомы - "Неделю температура 39. Два дня температуры нет, или 37-37.3. Боль в горле, сильная слабость, затуманенность, тошнота постоянная..." и при этом отсутствует сдвиг (изменения) в лейкоцитарной формуле общего анализа крови - сомнительны; рекомендую пересдать анализы в лаборатории с высокой репутацией (Инвитро).
Без понимания изменений в лейкоцитарной формуле ничего нельзя сказать о характере инфекции (вирусная?бактериальная?) и как следствие подобрать лечение.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 12

Шишка за ухом

1 ответ

24 мая 2025

Вечером появилась шишка за ухом. Она не чешется, болезненна при пальпации, что это может быть? Недавно перенесенных инфекций нет, жалоб тоже

Владимир

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T06:47:44+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина - увеличение лимфоузла, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ околоушных лимфоузлов;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Question 13

Как работает капельница железа

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте, очень долго был низкий уровень ферритина, 2, потом 14, после мучений с таблетками, проходила лечение у врача , из за болезней жкт, не могла пить дальше. Мне прописали капельницу феринжекта 1.000 мг. Через 2 месяца я вот сделала контрольный анализ и сейчас у...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Дима Светлана Николаевна · Answer · 2025-05-24T09:10:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Ферритин не соотносится с введенным железом 1:1. Кроме того, ферритин не является единственным показателем запасов железа в организме (часть железа находится в гемоглобине, трансферрине, печени и др.).
Если провести “грубые” подсчеты, то 1 нг/мл ферритина приблизительно равен 8-10 мг запасов железа в организме. Ваш ферритин увеличился на 68 нг/мл (82-14), то есть для этого использовалось около 680 мг железа. Оставшееся железо могло быть использовано на поднятие уровня гемоглобина (в вопросе Вы не указали уровень гемоглобина до лечения), на потери во время менструации (при обильных менструациях расходуется около 50-250 мг железа) и т.д.

У Вас хорошие показатели ферритина: по последним клиническим рекомендациям цель лечения железодефицитной анемии является ферритин > 40-60 нг/мл. Продолжайте следовать рекомендациям Вашего лечащего врача.

Остались ли у Вас еще вопросы?

Question 14

Повышен АЛТ и АСТ

1 ответ

24 мая 2025

На УЗИ обнаружили камни в желчном, хирург направил на анализы, для операции. Результаты повышенный алт на 5 единиц, и аст на 5 единиц, пониженный гемоглобин(111). Подскажите, с чем может быть связано такие результаты. До этого лечила хеликобактер, но после антибиотиков прошла...

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-24T07:32:25+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение АСТ, АЛТ говорит о необходимости исключить инфекционные заболевания поражающие печень - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ.

Снижение гемоглобина говорит об - анемии, для уточнения характера анемии, подбора препарата для её лечения, составления плана для выяснение причины лечащие врачи рекомендуют сдать анализы:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на ферритин;
- анализ крови на витамины В12 и В9.

Question 15

Низкий уровень фиритина

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. В августе прошлого года попал в реанимацию с подозрением на инфаркт. После обследования выяснилось, что анемия средней степени тяжести. После выписки из стационара часто беспокоят головокружения, жжения в грудной клетке.

Сергей

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-24T04:21:57+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют в таких случаях начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме