Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте, повышен алт-96,аст-93,билирубин норма, соэ 48,и температура больше месяца к вечеру 37,2, слабость и ломота

Олеся

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-24T04:23:01+03:00

Здравствуйте.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
На данный момент, обычно, врачи на очном приеме рекомендуют прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 2-4 недели с последующим контролем анализов.

Question 2

Железо низкое

1 ответ

24 мая 2025

Добрый день. Какие препараты можно пить при низком ферритин. Ферритин -9.92 Витамин Д - 24

Алия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-24T00:51:02+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например,
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше

Question 3

Повышен холестерин

1 ответ

23 мая 2025

Добрый день! Сдала анализы в качестве профилактического обследования. Все показатели в норме, кроме холестерина. Показатель 6.2+ . Сдала расширенный комплекс, повышен холестерин низкой плотности. ТРИГЛЕЦИРИНЫ, ЛПВП, ЛПОНП в норме. Узи сосудов шеи сделала, все в норме....

Татьяна, Балаково

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-23T22:27:05+03:00

Здравствуйте.

Если УЗИ сосудов шеи в норме, то в дополнительных исследованиях вы не нуждаетесь. Единственное можно проверить уровень ТТГ для исключения нарушения гормонального фона со стороны щитовидной железы, чтобы исключить эту причину, которая может привести к нарушениям липидного обмена.

Question 4

Ферритин норма

1 ответ

23 мая 2025

Сдавала анализ ферритина на 4 день цикла. Анализ показал 40. Есть лишний вес, выпадение волос, одышка. Нужны ли препараты железа? Вес за 80 кг.

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-23T21:29:30+03:00

Здравствуйте.

Ферритин 40 - это минимальный рекомендуемый уровень. В таком случае допустим прием препаратов железа.

Обычно врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Также, ввиду наличия симптомов, выполните анализ крови на ТТГ, Т4св., витамины В6 В12 В9, витамин Д.

Question 5

Повышенное артериальное давление

1 ответ

23 мая 2025

Терапевт назначил лекарства от повышиного артериального давления утром ТриплексанДозировка 10мг + 2,5мг + 10мг: Вечером Небиволол 5мг.Через пол месяца приëма этих лекарств ухудшилась эрекция и чувствительность. Что и чем заменить?

Владимир

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-05-23T19:08:49+03:00

Здравствуйте Владимир.
Ухудшение эрекции и чувствительности на фоне приёма Триплексана (фиксированная комбинация рамиприла + амлодипин + индапамид) и небиволола – не редкость. Эти препараты у некоторых мужчин могут влиять на сексуальную функцию, особенно бета-блокатор (небиволол) и диуретик (индапамид).
Замена Небиволола: Лозартан улучшает эректильную функцию и не влияет на либидо, но он из другой группы гипотензивных препаратов (Антагонист рецепторов ангиотензина II).
Замена Индапамида возможна на гидрохлортиазид, но индапамид находится в составе комбинированного препарата - Триплексана.
Поэтому необходимо обсудить коррекцию назначенной схемы лечения с лечащим врачом.
С уважением, терапевт Николаев.

Question 6

Хелатное железо

2 ответа

23 мая 2025

Здравствуйте!У мужа низкий уровень ферритина в крови, купили БАД Solgar хелатное железо, но на упаковке написано, что оно для женщин. Можно ли его пить мужчине и чем оно отличается ???

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-05-23T15:51:51+03:00

Здравствуйте. Такие бады можно принимать как женщинам , так и мужчинам. Не бывает железа для конкретного пола. Да, в подобных бадах может быть дополнительно добавлена фолиевая кислота, но и мужчине она ни как не помешает.

Хочется обратить внимание, что железодефицитные состояния лучше корректировать лекарственными препаратами , а не бадами. Контроль БАДов, не такой жесткий , как препаратов , и эффект от них не всегда равен ожиданиям. Бады лучше принимать для профилактики.

Question 7

Язвочки на губе,долго проходит

1 ответ

23 мая 2025

Появилась одна язвочка на середине губы,как бы и снаружи немного она и внутри долго проходит,чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-05-23T17:09:35+03:00

Здравствуйте.
Трещины на губах или язвочки могут возникать по разным причинам:
1. Внешние факторы: сухой воздух (холод, ветер, низкая влажность, кондиционирование/отопление), облизывание губ – слюна испаряется и сушит кожу, усугубляя трещины, УФ-излучение (фотодерматоз, солнечный ожог), механические повреждения (прикусывание, пирсинг, грубая пища), контакт с раздражителями (некачественная косметика, зубная паста с SLS, кислая/острая еда).
2. Дефициты и болезни: недостаток витаминов/минералов (особенно B2, B12, железа, цинка, омега-3), обезвоживание (мало воды, диарея, рвота), анемия (железодефицитная или B12-дефицитная), грибковая инфекция (кандидозный хейлит – белый налёт, зуд), аллергия/экзема (контактный хейлит от косметики, пищи, лекарств), сахарный диабет (сухость кожи и слизистых), герпес (если есть пузырьки, зуд, жжение).
3. Другие причины: привычка дышать ртом, побочный эффект лекарств (ретиноиды, мочегонные).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Увлажнение – гигиеническая помада с пантенолом, вазелин.
- Защита от холода/ветра – плотные бальзамы (например, с ланолином).
- Отказ от облизывания губ и употребление большего количества воды.
- Проверить питание – добавить витамины группы B, железо, омега-3.
- Исключить аллергены – сменить зубную пасту, косметику.
Если трещины (язвочки) долго не заживают, появляются гной, кровь или распространяются на кожу вокруг рта – рекомендуется осмотр врача (дерматолога, терапевта) для диагностики и лечения.
С уважением, терапевт Николаев.

Question 8

Почему происходит покалывание по телу

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте ощущение покалывания то в одном месте то в другом чувство что где то на поверхности

Евгений

Вопрос закрыт

Гашимова Сабина Фейрузовна · Answer · 2025-05-23T12:39:22+03:00

Здравствуйте! Вышеописанная ситуация характера для множества различных патологий и нормы . Уточните ,пожалуйста, более подробно , при каких обстоятельствах появляется покалываение , а так же уточните локализацию ощущений , для более ясной картины .

Question 9

Очень болит горло

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте, уже неделю наверное мучает боль в горле. Ещё до этого чуть приболела (насморк, температура максимум 37) все прошло и начало болеть горло. Кашля нет, других симптомов нет, просто болит горло и больше всего и сильнее с правой стороны, причем горло даже не красное...

Мария

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-23T13:37:40+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки - вирусной инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

В такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней.

Question 10

Как снизить тромбоциты ?

1 ответ

23 мая 2025

Два года снижается железо,плюс тромбоциты всегда были 500-550.Пью железо курсами(по полгода)как только перестаю ,падает.В этот раз 12 мая ещё и гемоглобин упал до 86.16 мая поднялся до 103.22 мая упал до 95.Плюс 22 мая тромбоциты до 820 подскочили.Беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-23T09:13:23+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

В данном случае причина причина повышения тромбоцитов - анемия (низкий гемоглобин), чтобы нормализовать тромбоциты в данном случае необходимо - вылечить анемию.

Question 11

Тошнота от алкоголя

1 ответ

23 мая 2025

было др у подруги, выпила 1,5 литра пива, ужасно тошнило сразу посл алкоголя, чувство тошноты уже 3 день.

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-05-23T09:09:45+03:00

Здравствуйте, в вашем случае нельзя исключить индивидуальную непереносимость, в таких случаях врачи рекомендуют пить больше жидкости, а также Полисорб в зависимости от вашего веса, 41-60 кг: 1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием, растворять в 100мл 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней
-более 60 кг: 1-2 столовые ложки «с горкой» на 1 прием, растворять в 100-150 мл также 2-3 раза в течение 3-5 дней

Question 12

Повышенный уровень сывороточного железа

1 ответ

23 мая 2025

Плохое самочувствие, уже неделю болит голова,слабость. Сдала анализы, сывороточное железо выше нормы,при том что ферритин не высокий

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-23T09:33:56+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Показатель сывороточного железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было много железа; более важный показатель ферритин - он показывает запасы железа в организме; по величине ферритина и гемоглобина врач определяет наличие\отсутствие анемии и дефицита железа.

Question 13

Увеличенная селезёнка, отеки

1 ответ

23 мая 2025

Мучают отеки всего тела, прошла анализы и узи разных органов. Выявила не хватку железа, уменьшение мочевой кислоты, уменьшение лейкоцитов, мно, увеличение селезёнки. 4 года назад переболела цмв, со временем селезенка уменьшилась, сейчас снова 16см. Не могу найти причину её...

Ольга, Конаково

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-23T09:23:12+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее вероятная причина увеличения селезенки, снижения лейкоцитов - ЦМВ инфекция; ЦМВ - хроническая персистирующая вирусная инфекция; данный вирус находиться в организме пожизненно; в течение жизни пациента может обостряться 1, 2, 5, 10 или 100 раз.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений (обострения данной инфекции), изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ЦМВ или вирусной нагрузки по результатам анализа крови на ПЦР ДНК ЦМВ.

Question 14

Анализ крови

1 ответ

23 мая 2025

Пришел анализ крови: Гемоглобин 17.0Эритроциты 6.00холестерин 6.49АЛТ 56АСТ 40Соэ 2Могут ли такие показатели быть из-за язвенного колита? Что проверить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-23T09:27:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение гемоглобина, эритроцитов может быть по причине язвенного колита, если он сопровождается частыми поносами.

Повышение холестерина, АЛТ, АСТ может быть обусловлено хроническими персистирующими вирусными инфекциями поражающими печень - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ; диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 15

Обильно выпадают волосы во время грудного вскармливания

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте! У меня с конца апреля стали обильно выпадать волосы. Примерно также мои волосы вылезали через 2-3 месяца после родов (знаю, что это норма). Потом всё наладилось и волосы были в прекрасном состоянии. Сейчас опять чересчур сыпятся. Стоит также отметить, что я...

Елизавета, Барнаул

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-23T04:28:09+03:00

Здравствуйте. Данное состояние может быть обусловлено дефицитом, которое , обычно, связано с длительной лактацией.
Рекомендуют обследование для уточнения в виде:
1. Для исключения анемии - общий анализ крови , ферритин(депо железа), витамин В12, витамин В9. Ферритин в норме не менее 40.
2. Гормоны щитовидной железы- ттг, т4, т3, ат-тпо
3. Витамин Д
4.Микроэлементы: цинк, медь, селен
При выявлении дефицитов - коррекция

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме