Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

7 мая 2025

У меня стало повышаться давление, лишний вес, одышка. Сдала кровь Д-3 27.84, ЛПВП-0,98, хол. не Лпвп - 3,60, хол. общ. - 4.58,ЛПНП - 3.15, триглицериды - 1.18.Возраст 63. ЖЁН. Посоветуйте, что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-05-07T16:59:16+03:00

Здравствуйте!

По анализу определяется снижение «хорошего» холестерина фракции ЛПВП, для ее повышения рекомендуют повышение потребления омега-3 жирных кислот (морепродукты) в пище, не менее 200 гр рыбы в неделю либо рекомендуют дополнительный прием омега 3 в форме лекарственного препарата, например, омакор.

Question 2

Темные круги под глзами

1 ответ

7 мая 2025

У моей супруги появились темные круги под глазами. ей 61 год. Что нужно делать?

Руслан

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-07T19:12:30+03:00

Здравствуйте!

Круги под глазами могут свидетельствовать о нехватке ферритина в организме, а также о врожденным просвечивании сосудов, особенно у людей с тонкой кожей.

Кожа становится бледной, а вена под глазами просвечивает , круги кажутся сине-фиолетовыми, а также усиливаются при хронической усталости, так как при этом возможно кратковременное сужение сосудов.

В подобных случаях рекомендуется оценить:

1. Общий анализ крови + с-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

2. Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

3. Витамины группы В: фолиевую кислоту (В9), цианокобаламин (В12)

4. Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора.

5. Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ: ТТГ, Т3 и Т4 свободные

Question 3

Повышен АЛТ при беременности

2 ответа

7 мая 2025

Здравствуйте.Срок беременности 33 недели. Сдала АЛТ 41, АСТ 27, щелочная фосфатаза 116. Билирубин общий 6, прямой 1.До этого сдавала месяц назадАлт было 35, аст 26.Появилась изжога.Всю беременностт пью канефрон, цистон. Перед повторной сдачей анализов был перерыв в приеме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-07T14:29:43+03:00

Здравствуйте!

Повышение АЛТ при беременности может указывать на развитие гепатоза, который чаще всего развивается именно в 3 триместре, повышение у вас небольшое, но все же рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Не переживайте, на данный момент плохого влияния на плод нет🙌

Question 4

Расшифровка анализа крови

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте! 10 дней назад заболело горло, дня через 3 начался кашель с мокротой зелёного цвета, сопли тоже с содержимом зелёного цвета по утрам. Вчера сдала анализ крови, посмотреть бактериальная или вирусная природа заболевания. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-07T13:59:55+03:00

Здравствуйте!

По приведенным показаниям анализа крови признаков бактериальной инфекции нет, поэтому лечение будет симптоматическое, показания для антибиотиков отсутствуют на данный период времени

Question 5

Воспаление на яичке

1 ответ

7 мая 2025

ЗдравствуйтеУ меня появилось воспаление в виде чзв на яичке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-05-07T09:52:14+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется посетить врача дерматовенеролога на очном приеме для осмотра и подбора лечения,так же возможно понадобится сдать ряд анализов и обследований
Скорейшего выздоровления!

Question 6

Пришел биохимический анализ крови

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте)Уважаемый врач, вы можете пожалуйста дать мне расшифровку анализа, все ли хорошо с ними🙏🙏🙏

Дарья, Уссурийск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-05-07T09:53:49+03:00

Здравствуйте!
К бесплатным вопросам нельзя подкрепить результаты анализов,но Вы можете самостоятельно написать их текстом обязательно указав референсные значения,так как в разных лабораториях могут быть свои референсные значения

Question 7

Болит сзади

1 ответ

7 мая 2025

вчера внезапно стало болеть сзади чуть ниже лопатки с левой стороны, когда хожу не болит, когда лежу болит, еще иногда когда выдыхаю отдает влево , что это может быть?

Мария

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-05-07T09:57:30+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам не исключаю наличие мышечно-тонического синдрома,спазмированные мышцы сдавливают нервные корешки тем самым провоцирую болевой синдром
Такое может возникать при заболеваниях позвоночника,травмах грудной клетки,интенсивных физических нагрузках,длительном кашле,стресс и тд
Обычно в подобных случаях эффективными являются миорелаксанты,например Сирдалуд 2 мг на ночь в течение 5-10 дней ,дополнительно можно использовать обезболивающие препараты- Целебрекс 200 мг 2 р в день или по потребности
При неэффективности консультация невролога

Question 8

От простуды цепочка

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте Я простудилась Насморк пошёл Потом ухо заболело Потом голова А после все зубы болели Это связано между собой ? Как лечить?

Ася

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-07T09:51:29+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки вирусной инфекции, для уточнения и подбора препаратов для лечения лечащие врачи в таких случаях рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Question 9

Выпадение волос

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста я родила 4 месяца назад, недавно начали выпадать волосы, помогите пожалуйста какие витамины и какие анализа надо сдать

Властилина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-07T08:32:06+03:00

Здравствуйте.

Скорее всего ваши проблемы обусловлены дефицитными состояниями. Необходимо выполнить анализ крови на витамин Д, В6, В9, В12, ферритин, а также ТТГ.

Если ферритин будет ниже 40, необходимо начать прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

При уровне витамина Д менее 30, начать прием раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 6 недель (насыщающая доза), затем по 25
0 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 10

Почему поднимается АД, принимаю утром небиволол 5мг+гидрохлортиазид 12.5мг, периодически АД всеравно поднимается до 170/100 и очень сильно болит голова. Подскажите, может быть, вообще поменять терапию, или что-то добавить. Мне 44 года

1 ответ

7 мая 2025

Повышение АД, до 170/100, принимаю утром, небиволол 5мг+гидрохлортиазид 12.5мг, при повышееном давлении, сильная головная боль

Ольга

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-05-07T10:01:01+03:00

Здравствуйте!
Возможно повышение АД связано с неэффективностью подобранного лекарственного препарата
Вы принимаете регулярно или только когда давление поднимается?
При нерегулярном приеме так же могут быть скачки АД

Question 11

Низкий уровень фиритина

2 ответа

7 мая 2025

Добрый день ,ферритин 17 НГ/мл ,гемоглобин 139 ,остальные показатели крови в норме .Плохое самочувствие ,нет сил ,постоянная усталость .подскажите что делать как поднять фериттин

Анастасия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-07T10:01:13+03:00

Здравствуйте.
Ферритин ниже 40 нг\л при нормальном гемоглобине=139 г\л говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Question 12

Железодефицитная анемия

1 ответ

7 мая 2025

Получила анализы,гемоглобин 104,ферритин ниже 8,витамин д 10,терапевт назначил колоть мильгамму и ферумлек, а так же мильгамму в таблетках,фоливую и B6

Регина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-05-07T10:05:53+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Для лечения используют препараты железа курсом не менее 3 х месяцев до полного восполнения запасов железа ( ориентируемся на уровень ферритина,должен быть не менее 40)
Из препаратов железа Мальтофер 1 таб в сутки

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Согласно клиническим рекомендациям внутримышечные инъекции препарататов железа не рекомендуется из за низкой эффективности и частыми побочными эффектами

Question 13

Низ живота беспокоит более года

1 ответ

7 мая 2025

Добрый день, помогите, пожалуйста, с вопросом боли низа живота у мамы 60 лет. Болит уже более года, полипы убрали боли все равно остались. Куда еще сходить, какие анализы, обследования пройти чтоб выявить уже наконец причину и устранить.

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-07T05:51:22+03:00

Здравствуйте.
Для контроля состояния, уточнения наличия в организме очагов инфекции\воспаления лечащие врачи рекомендуют сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для уточнения работы внутренних органов, наличия дефицитов, перекосов метаболизма лечащие врачи рекомендуют сдать - биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, липидный профиль, общий белок).

С учетом наличия миомы лечащие врачи рекомендуют выполнить - МРТ органов малого таза.

Если есть нарушение стула (запоры, поносы) лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ кала на кальпротектин.

В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных анализов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 14

Тянущая и жгучая боль в ноге

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте. Тянет правую ногу. Боль тянущая, иногда жгущая. Тянет преимущественно заднюю и переднюю часть бедра, бедро справа сбоку, икры, часть около косточки и ступню сверху по направлению к большому пальцу. Ощущение тяжести в ноге, колено как будто опухло, но впо виду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-05-07T03:10:27+03:00

Здравствуйте!
Данная симптоматика может быть обусловлена ущемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Для диагностики данного состояния рекомендуется:
-Очный осмотр врачом неврологом
- МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
-общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения воспалительных процессов в организме.
С целью уменьшения болевого синдрома, может рекомендоваться следующая терапия:
-Мидокалм 150 мг для снятия мышечного напряжения.
- Витамины группы В (Комбилипен, Нейромультивит)
- НПВС для уменьшения болевого синдрома ( Нимесил, Мелоксикам)