Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

9 мая 2025

Часть ногтей отслаивается, форма кромки неровная, а у кончика жёлтые полосы как от удара

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:05:08+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется исключить дефицитные состояния для это:сдать: полный анализ крови, соэ
Для исключения дефицитных состояний: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.х
Функция щитовидной железы: ТТГ, т4 свободный.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Даден осмотр дерматовенеролога, возможно взятие соскоба с ногтей .

Question 2

Желудочные таблетки

1 ответ

9 мая 2025

Что лучше Омез или Омепрозол при сахарном диабете и после инсульта(в декабре)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2025-05-09T10:14:57+03:00

Здравствуйте! Основные отличия
Омез – это торговая марка омепразола (производитель – Dr. Reddy’s).
Омепразол – международное непатентованное название (МНН), выпускается разными фармкомпаниями.

По составу и действию они практически идентичны
Омепразол не влияет напрямую на уровень глюкозы.
но, по описаниям некоторых научных исследований, может повышать риск повторных сосудистых событий
Альтернатива: пантопразол (считается более безопасным для сердечно-сосудистых больных).
Если врач уже назначил Омез/Омепразол – можно принимать любой, но кратким курсом (не более 2–4 недель).

Для длительного приема (если необходимо) – пантопразол предпочтительнее.

Question 3

Боль сверху груди

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте. Появилась боль вверху груди, при пальпации чувствуется уплотнение. Сами молочные железы не болят. Болит именно сверху. Что это может быть

София

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:06:58+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей, в области где чувствуется уплотнение.
Далее с результатами консультация терапевта , возможно невролога т.к боли могут быть вызваны мышечными спазмами.

Question 4

Боль в правой части груди

1 ответ

9 мая 2025

Боль в правой части груди при сморкании резким и сильным выдохом после того как покурил сигареты. Курю их только по праздникам в компании примерно раз в 2 месяца, а то и реже. Также немного побаливает при кашле, если не сморкаться и не кашлять то не болит, если пытаться...

Игорь

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:11:41+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Рентген органов грудной клетки, далее консультация терапевта для назначения лечения.

Question 5

Давление 110/70

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте!!!!было повышенное давление 170/90 терапевт назначила валсартан 160мл утром и вечером +амлодипин 5мл,через полтора месяца давление стало утром 100/70 вечером 110/73.можно ли убавить дозировку ?

Владимир

Вопрос закрыт

Иналова Иман Умаровна · Answer · 2025-05-09T01:45:14+03:00

Здравствуйте! Комбинация гипотензивных препаратов хорошая, вероятнее всего препараты накопились в организме в достаточном количестве и такая дозировка уже вызывает гипотензию. Вы хорошо переносите Амлодипин, отеки лодыжек не наблюдались? Если отечности не наблюдаете, можно снизить дозировку Валсартана до 80мг и утром, и вечером, Амлодипин 5мг вечером оставить. Ввести дневник артериального давления, отказ от вредных привычек, снизить употребление поваренной соли, соблюдать питьевой режим: 30-40мл на кг массы тела!

Question 6

Боль в шее спереди

1 ответ

9 мая 2025

Откинул шею влево и сглотнул слюну, что то будто щелкнуло и теперь это место болит. Боль тупая, ноющая, иногда жгучая, на способность двигаться, глотать и разговаривать особо не влияет. Что это может быть?

Артём, Кемерово

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:13:21+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней

Question 7

Пить ли антибиотики

1 ответ

8 мая 2025

ЗдравствуйтеПодскажите я три дня температурил, началось все с горла, очинь сильноя боль была. Температура поднималась до 38.5.Пару раз забивал Парацетамолом, и опускалась до 37.5.На четвёртый день, температура практически норма 36.6 - 37.0Анализы крови хорошие.При...

Роман

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-09T00:02:01+03:00

Здравствуйте!
При повышении в общем анализе крови лейкоциты нейтрофилов , рекомендуют рассмотреть прием антибиотика, так как это признаки бактериальной инфекции
Если эти значения в норме, то вероятнее всего , это вирусная инфекция и антибиотик не показан.

Question 8

Стоит ли пить препарат железа

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день уважаемый доктора. Нужно ли пить препарат железа и в какой дозировке? Общий анализ крови с лейкоформулой и анализ на ферритин прилагаю. Заранее спасибо.

Татьяна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-09T00:04:27+03:00

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше

Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:з
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь,
●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

Если ферритин чуть ниже 40, то рекомендуют увеличить потребление продуктов, обогащенные железом.

Question 9

Скачки давления

1 ответ

8 мая 2025

65 лет ( женщина) всю жизнь давление 110/70. Последнее время поднимается давление до 150-159. Когда чувствую недомогание, а когда и не чувствую. Просто пробегает озноб. Может так же давление через час-другой снизиться. Пытаюсь снизить давление Папазолом 20 мг. Боюсь резкого...

Галина

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-05-08T22:10:59+03:00

Здравствуйте.
Для стабилизации АД необходим постоянный прием гипотензивных препаратов.
Периодическое снижение АД папазолом - не лечение артериальной гипертензии.
Обычно при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше рекомендуется прием 1 таблетки каптоприла 25 мг или моксонидина 0,2 мг.
Важен постоянный прием препаратов суточного действия - индап 2,5 мг 1 т утром до еды постоянно,телзап 40 мг 1 т вечером до еды постоянно,даже при нормальных цифрах АД.
Если постоянно принимать индап,телзап,то перепады АД наблюдаться не будут,АД стабилизируется.

Question 10

Очень высокая температура,диабет 2 ,давление высокое

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день. Я внезапно заболела.Высокая температура ,у меня диабет 2,и высокое давление.Как мне лечиться и принимать правильно таблетки и какие таблетки принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-05-08T22:14:03+03:00

Здравствуйте.
Прием сахароснижающих,гипотензивных препаратов необходимо продолжить.
При повышении температуры 38 и выше показан прием 1 таблетки ибуклина(до 3 табл в сутки).
Сколько дней вы болеете,что начали принимать?

Question 11

Прием Диуретиков

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день! На постоянной основе ежедневно утром принимаю Эдарби кло 40+25 с паре с Конкором 5. Поскольку в 2023 году удалили камень в почке 5 мм и по результатам УЗИ еще обнаружены мелкие камешки до 3 мм, уролог прописал курсовой прием один месяц в квартал на выбор...

Сергей

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-08T21:47:44+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые прописал уролог обладают мягким диуретическим действием. Применение их для растворения камней подразумевает увеличение объема потребления воды, необходимое для этого.

Поэтому избыточного выведения жидкости не должно произойти.

Продолжайте контролировать давление во время терапии. Если вдруг все же давление будет снижаться избыточно, то замените на 40 и 12,5.

Также на время лечения возможен прием таб панангин форте по 1 таб 2 раза в сутки после еды для недопущения избыточной потери калия и магния.

Question 12

Холестерин повышен 7.0

1 ответ

8 мая 2025

Витамин Д 8.8, гормоны в пределах допустимого, какие препараты посоветуйте мне пожалуйста. М 42 года.

Иван

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-08T21:42:02+03:00

Здравствуйте, Иван!

При повышении холестерина важна оценка полной липидограммы - дополнительные показатели, которые являются важными - ТГ, ЛПГП, ЛПВП, не-ЛПВП.

📌Если будет наблюдаться повышении холестерина за счет плохой фракции - ЛПНП, не-ЛПВП, то может быть эффективным снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины, особенно при наличии избыточного веса или вредных привычках.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.

📌Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ (14капель) до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ(4капли). Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Длительно.

Question 13

Стеатоз, гепатомегалия.

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте впервые сделал узи брюшной полости, и результат меня расстроил. Стеатоз,гепатомегалия. Подскажите что делать. Анализы свежие имеются. Дайте рекомендации пожалуйста.

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-05-08T22:03:06+03:00

Здравствуйте, Иван!

Не переживайте! Печень хорошо поддается восстановлению🙏

Увеличение печени вероятнее связано со стеатозом. Это состояние, сопровождающееся замещением некоторых клеток печени жировыми.
Чаще возникает на фоне избыточной массы тела и повышенного употребления животных жиров в пищу, малой двигательной активности.

Поэтому если организм имеет избыток жира, то и у внутренних органов эта прослойка увеличивается, в том числе у печени.

Несмотря на степень выраженности, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.

На фоне этого состояния могут быть повышены и ферменты печени АСТ и АЛТ.
Можете прикрепить результаты анализов - ссылка на Яндекс диск? Я посмотрю.

📌 Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) не менее 6 месяцев и прием омега 3, например Омакора.
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!

Question 14

Расшифровка анализов крови

1 ответ

8 мая 2025

По результатам общего анализа крови, повышены эозинофилы. Референсные значения 1.0- 5.0Результат 6.0 Что это означает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-08T18:29:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Если все остальные параметры общего анализа крови в норме и анализ крови выполнен в лаборатории с хорошей репутацией (Инвитро, Хеликс), то данное изменение требует наблюдения с пересдачей анализа крови через 3-4 недели.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 15

Дефицит витамина Д

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте. По анализам на уровень витамина Д результат 20.10 нг/мл а норма 30-100.Дома есть аквадетрим, по сколько капель пить для лечения дефицита? Спасибо

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-08T14:47:58+03:00

Здравствуйте!

Лечебная дозировка,учитывая такие показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме